王 玲

（大連市普灣新區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116103）

急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床對(duì)比分析

王 玲

（大連市普灣新區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116103）

目的 對(duì)比急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)臨床特診。方法 利用數(shù)字隨機(jī)選擇的方法，從本院2015年1月至2016年1月接收并行急癥剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選擇25例作為A組，選擇同期接收的25例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為B組，分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床特征。結(jié)果 急癥組產(chǎn)婦主要的臨床特征為宮縮乏力、頭盆不稱(chēng)、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫，擇期組產(chǎn)婦為骨盆狹窄、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位及瘢痕子宮，兩組產(chǎn)婦的臨床特征對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)產(chǎn)婦圍術(shù)期表現(xiàn)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)對(duì)比，危險(xiǎn)程度較大，針對(duì)這類(lèi)產(chǎn)婦需給予重視，保證其更好地分娩。

急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征

目前，我國(guó)社會(huì)發(fā)展速度較快，醫(yī)療水平不斷上升，剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為重要的分娩方式之一[1]。剖宮產(chǎn)有可以分為兩種，一種是急癥剖宮產(chǎn)，另一種是擇期剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況以及手術(shù)特征等選擇適宜的剖宮產(chǎn)術(shù)，進(jìn)而有效降低胎兒病死率及新生兒的窒息率。為了對(duì)比兩種剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床特征，本次實(shí)驗(yàn)選擇了50例本院接收并行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦展開(kāi)研究，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：此次研究所選擇的50例對(duì)象，均選自我院婦產(chǎn)科2015年

1月至2016年1月接收行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦當(dāng)中，根據(jù)不同的剖宮產(chǎn)手術(shù)將所有產(chǎn)婦平均分作兩組，即A組25例，B組25例。在A組產(chǎn)婦中，最大年齡為36歲，最小為21歲，產(chǎn)婦的平均年齡是（26.8±3.5）歲；最長(zhǎng)孕周為42周，最短為39周，平均為（40.8±0.6）周，A組產(chǎn)婦均采取急癥剖宮產(chǎn)分娩。在B組產(chǎn)婦中，最大年齡為35歲，最小為22歲，產(chǎn)婦的平均年齡是（26.0±4.5）歲；最長(zhǎng)孕周為41周，最短為38.6周，平均為（40.5±0.5）周，B組產(chǎn)婦均采取擇期剖宮產(chǎn)分娩，將兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等臨床資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法：A、B兩組產(chǎn)婦均選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，且均屬于子宮下段剖宮產(chǎn)。取產(chǎn)婦平臥位并行硬膜外麻醉，給予常規(guī)的局部消毒、鋪巾。然后選擇產(chǎn)婦下腹恥部，作約10 cm長(zhǎng)的橫弧切口，并將皮膚表層以及皮下組織依次切開(kāi)，將肌鞘膜與腹直肌等鈍性分離后表露膀胱筋膜，從其上至下延伸到2 cm處剪開(kāi)筋膜，充分暴露膀胱及周?chē)闹径?。手術(shù)醫(yī)師采用手推脂肪表露腹膜后反折，剪開(kāi)宮頸筋膜，然后將產(chǎn)婦膀胱周?chē)慕Y(jié)締組織、腹膜反折后子宮下段顯露部位逐一切開(kāi)，并在該部位作約12 cm長(zhǎng)的橫切口，并行常規(guī)破膜吸出羊水，娩出胎兒、胎盤(pán)后徹底清洗宮腔[2]。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征、圍術(shù)期的表現(xiàn)，詳細(xì)記錄剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血狀況、術(shù)后排氣的時(shí)間等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析處理：此次試驗(yàn)所獲所有數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及處理，用t檢驗(yàn)來(lái)表示計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，只有當(dāng)（P＜0.05）的時(shí)候比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦主要的手術(shù)特征：A組急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，有5例為宮縮乏力，7例為頭盆不稱(chēng)，3例為胎兒宮內(nèi)窘迫，5例為活躍期停滯，所占比例分別為20.0%、28.0%、12.0%、20.0%，無(wú)骨盆狹窄、 瘢痕子宮、臀位；B組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，臀位5例，骨盆狹窄6例，7例為胎兒宮內(nèi)窘迫，3例為瘢痕子宮，所占比例分別是20.0%、24.0%、28.0%、12.0%，無(wú)宮縮乏力、頭盆不稱(chēng)、活躍期停滯，兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征的表現(xiàn)具有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期中的表現(xiàn)：A組急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間、出血總量、術(shù)后排氣的時(shí)間分別為（60.8±8.0）min、（330.0 ±23.0）mL、（50.8±15.0）min；B組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間、出血總量、術(shù)后排氣的時(shí)間分別為（36.5±6.0）min、（200.5 ±30.0）mL、（36.9±10.5）min；B組產(chǎn)婦的圍手術(shù)期表現(xiàn)優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般情況下，剖宮產(chǎn)術(shù)是為了避免因陰道分娩對(duì)產(chǎn)婦、胎兒造成傷害，所選的一種分娩方式，我國(guó)目前的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為了常見(jiàn)分娩方式。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)頭盆不稱(chēng)、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫等指征，此類(lèi)產(chǎn)婦可借助科學(xué)地剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，可以顯著降低產(chǎn)婦發(fā)生各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)及隱患，能有效提高新生兒存活率[3-5]。本此研究中，分別選取急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，合理評(píng)估產(chǎn)婦實(shí)際的臨床特征，為提升產(chǎn)婦預(yù)后效果奠定了基礎(chǔ)。兩組產(chǎn)婦成功分娩之后，通過(guò)臨床特征對(duì)比可見(jiàn)，急癥產(chǎn)婦主要的手術(shù)指征為活躍期停滯、頭盆不稱(chēng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等，而擇期產(chǎn)婦有骨盆狹窄、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位、瘢痕子宮，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)對(duì)比，前者危險(xiǎn)程度較大，應(yīng)對(duì)此類(lèi)產(chǎn)婦給予高度重視，確保其更好地分娩。

[1] 張瑞玲.探討產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(28):102-103.

[2] 韋新玉.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,02(01):70-71.

[3] 劉紅.婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(35):36-37.

[4] 張曉華.112例急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):1986-1987.

[5] 蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1487-1488.

[6] 符琳鑫.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):281-282.

R719.8

B

1671-8194（2016）35-0118-01