李 娜

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院CT室，遼寧 大連 116200）

螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性及CT特征分析

李 娜

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院CT室，遼寧 大連 116200）

目的 研究探討螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性，并對(duì)其CT特征進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均在入院后24 h內(nèi)采用多層螺旋CT掃描儀實(shí)施常規(guī)診斷，回顧性分析患者的基本資料以及CT影像學(xué)診斷結(jié)果，并以X線攝片檢查結(jié)果作為對(duì)照，將患者的最終手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考依據(jù)，分別對(duì)螺旋CT、X線攝片對(duì)脊柱骨折的診斷符合率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理診斷，80例脊柱骨折的患者中，壓縮性骨折和爆裂性骨折分別有28例和52例，經(jīng)螺旋CT和X線攝片診斷，壓縮性骨折的檢出符合率分別為100.0%、78.6%，爆裂性骨折的檢出符合率分別為100.0%和78.8%，總的診斷符合率分別為100.0%和78.7%，螺旋CT均顯著高于X線攝片，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT是診斷脊柱骨折情況的有效方法，診斷準(zhǔn)確率高，可以為脊柱骨折的治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

脊柱骨折；螺旋CT；CT特征

脊柱骨折在外科臨床中十分常見，多是原因直接或者間接外力沖擊導(dǎo)致的損傷，以胸腰段骨折最為多見[1]，而當(dāng)患者出現(xiàn)爆裂性骨折時(shí)，則其會(huì)導(dǎo)致三柱同時(shí)損傷。對(duì)脊柱骨折的位置、損傷程度等進(jìn)行及時(shí)有效的診斷是制定合理治療方案，實(shí)現(xiàn)早期治療和預(yù)后恢復(fù)的基礎(chǔ)。本文就我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作為研究對(duì)象，探討螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性，并對(duì)其CT特征進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均有明確的外傷史，其致傷原因主要是：交通意外41例、高處墜落22例、重物砸擊13例，其他打擊或沖擊傷4例?；颊咧校?7例，女33例，其年齡在13～76歲，平均年齡為（48.5±2.5）歲?；颊叩膿p傷位置位于胸椎的有19例（包括T11和T12各6例、13例），位于腰椎的有38例（包括L1和L2各24例、14例），位于胸腰段的有23例。

患者的所有患者均在治療前接受多層螺旋CT以及常規(guī)X線攝片檢查，并有完整的影像學(xué)資料。

1.2 方法。CT掃描：GE64 CT掃描儀作為診斷儀器。對(duì)患者行常規(guī)橫軸位平掃，設(shè)置掃描參數(shù)為：管電壓120 kV，管電流200 mAs，層厚和層間距均為3 mm，螺距1.120，矩陣512×512，掃描時(shí)間為0.5 s，掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳入工作站，行表面遮蓋三維重建，重建層厚和重建層間距分別為1.5 mm和0.8 mm。觀察患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)，了解其是否有椎管狹窄、椎弓根骨折、錐管內(nèi)有無(wú)突出碎片、骨折的椎體周圍是否存在血腫等的情況。

X線攝片：采用西門子DR機(jī)作為診斷儀器，檢測(cè)參數(shù)設(shè)置為：管電壓120 kV，管電流500 mAs，患者取仰臥位，分別實(shí)施正位、側(cè)位（左側(cè)臥位或右側(cè)臥位）攝片，觀察患者的脊柱損傷情況，必要情況下加行拍斜位片，觀察是否存在椎弓峽部骨折的情況。

由兩名高年資影像學(xué)醫(yī)分別對(duì)螺旋CT和X線攝片的結(jié)果進(jìn)行分析判斷，觀察不同方法檢查下的影像學(xué)特征，將患者的最終手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考依據(jù)，分別對(duì)螺旋CT、X線攝片對(duì)脊柱骨折的診斷符合率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用“n，%”表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 螺旋CT和X線診斷脊柱骨折情況的結(jié)果比較：經(jīng)手術(shù)病理診斷，80例脊柱骨折的患者中，壓縮性骨折和爆裂性骨折分別有28例（25.0%）和52例（65.0%），經(jīng)螺旋CT和X線攝片診斷，壓縮性骨折的檢出符合率分別為100.0%（28/28）、78.6%（22/28），爆裂性骨折的檢出符合率分別為100.0%（52/52）和78.8%（41/52），總的診斷符合率分別為100.0%（80/80）和78.7%（43/80），螺旋CT均顯著高于X線攝片，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 螺旋CT診斷脊柱骨折的CT特征：觀察患者的螺旋CT診斷影像學(xué)結(jié)果，可見壓縮性骨折主要表現(xiàn)為脊柱楔形改變，壓縮高度一般＜1/3，部分患者還能觀察到骨折線呈骨小梁互相嵌頓情況，骨紋密集；而爆裂性骨折則主要表現(xiàn)為椎體呈一致性壓縮，壓縮高度在1/3～1/2，且能觀察到椎體后緣向椎管內(nèi)突出，壓縮椎體處則多見多骨折線、多骨折塊放射性分離狀態(tài)。

3 討 論

脊柱是由多個(gè)形態(tài)各異的關(guān)節(jié)聯(lián)合組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)[2]，如何對(duì)脊柱骨折的部位、骨折損傷的程度等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷是選擇合理治療方法的基礎(chǔ)。本文分別對(duì)螺旋CT、X線攝片兩種影像學(xué)方法診斷脊柱骨折的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果可見無(wú)論是在壓縮性骨折還是爆裂性骨折的檢出符合率上都有螺旋CT顯著優(yōu)于X線攝片的情況，X線攝片雖然操作簡(jiǎn)便，但其無(wú)法對(duì)椎管內(nèi)受壓、椎管狹窄程度情況等進(jìn)行有效顯示，且容易忽略中柱損傷的患者，而螺旋CT則可以對(duì)脊柱三柱的解剖結(jié)構(gòu)、骨折的位置范圍、骨折線的走向等進(jìn)行清晰顯著，通過對(duì)椎小關(guān)節(jié)脫位或半脫位的直觀顯現(xiàn)和雙環(huán)征表現(xiàn)可以判斷患者的上椎體移位情況，特別是在骨折線的辨別上螺旋CT具有顯著優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確率高，是比較理想的脊柱骨折診斷方法，但在脊柱序列的觀察和椎體水平向骨折的判斷上，其效果略差于X 線平片，在實(shí)踐檢查中可以聯(lián)合應(yīng)用兩種方法，獲得更好的診斷效果。

[1] 劉松柏.X線檢查和螺旋CT掃描在脊柱骨折診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(15):109-200.

[2] 張慶德.X線平片及螺旋CT對(duì)脊柱骨折診斷的價(jià)值[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):299-301.

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1671-8194（2016）35-0110-01