金正姬

(吉林省蛟河市長(zhǎng)安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，132500)

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·自擬經(jīng)驗(yàn)方·

中醫(yī)利水法治療高血壓病療效觀察

金正姬

(吉林省蛟河市長(zhǎng)安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，132500)

在臨床上，高血壓病屬于一種發(fā)病率極高的慢性疾病，以中老年人為高發(fā)人群，該病癥主要包括兩種類(lèi)型，一種是原發(fā)性高血壓，另一種是繼發(fā)性高血壓[1]。高血壓病患者的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，且發(fā)病人群日益年輕化[2]，對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

為了明確中醫(yī)利水法在治療高血壓中的應(yīng)用價(jià)值，特開(kāi)展本次研究，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2013年3月—2015年3月，我院共收治120例高血壓病患者，所有患者的收縮壓均≥160 mmHg，且其舒張壓均≥100 mmHg。依據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各為60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡45～85歲，平均(65.7±2.3)歲，病程為2～13年，平均(5.4±1.3)年；觀察組男35例，女25例，年齡46～87歲，平均(65.7±2.5)歲，病程2～15年，平均(5.5±1.5)年。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥療法，主要藥物為纈沙坦40 mg和苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，每日早飯前口服1次。

觀察組采用中醫(yī)利水療法，其藥物組成主要為天麻9 g，茯苓皮15 g，赤小豆15 g，夏枯草15 g，漢防己15 g，桂枝10 g，附子9 g，益母草10 g，杜仲12 g，鉤藤9 g，地龍15 g，桑寄生12 g，水煎口服，每日1劑，2次/d。辨證治療原則[3]：針對(duì)畏寒較嚴(yán)重的患者，加肉桂9 g；針對(duì)胸悶嚴(yán)重的患者，加厚樸10 g；針對(duì)頭暈嚴(yán)重的患者，僵蠶9 g。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療有效率、舒張壓和收縮壓水平，記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：患者的舒張壓有≥10 mmHg的下降，且其收縮壓有大于30 mmHg的下降，或者上述兩項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)下降至正常水平；好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓有10～20 mmHg的下降，或者其收縮壓有大于20 mmHg的下降；無(wú)效：血壓水平無(wú)任何明顯變化。

兩組治療有效率比較：觀察組中，顯效為41例，好轉(zhuǎn)為15例，無(wú)效4例，治療有效率為93.3%；對(duì)照組中，顯效為23例，好轉(zhuǎn)為25例，無(wú)效為12例，治療有效率為80.0%。兩組治療有效率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組血壓水平比較：治療后，觀察組收縮壓為(113.3±5.5)mmHg，舒張壓為(83.5±8.5)mmHg，對(duì)照組收縮壓為(139.4±6.7)mmHg，舒張壓為(87.5±7.4)mmHg，觀察組的上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

不良反應(yīng)：兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

討論

臨床上血壓升高的常見(jiàn)原因包括血管阻力變化和外周血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常變化，此外，水鈉代謝障礙和血容量及心搏出量的明顯增加也常是高血壓發(fā)病的重要原因。

在以往治療高血壓病時(shí)，西藥療法較為常用，主要藥物有纈沙坦以及苯磺酸左旋氨氯地平等，雖能夠在一定程度上穩(wěn)定患者的血壓水平，但是藥效遲緩，治療有效率較低。

中醫(yī)理論指出“血不利則為水”，因此在高血壓病的治療中“調(diào)血必先治水”。在臨床上，常用的中醫(yī)利水方法包括瀉下利水法、平肝利水法、化濕利水法、活血利水以及溫陽(yáng)利水法等。本研究中，觀察組60例采用溫陽(yáng)通絡(luò)利水法進(jìn)行治療，方中益母草的顯著功效在于活血，并兼具利水之效；夏枯草、地龍、茯苓皮等可以有效地消腫，并能夠清肝，可實(shí)現(xiàn)利水之效；赤小豆可以有效地解毒排膿，并有助于消除水腫；附子的功效在于散寒止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)；鉤藤對(duì)于肝陽(yáng)眩暈癥狀的改善有著明顯的作用；杜仲能夠清熱利尿，有助于血管彈性的恢復(fù)。上述藥物合用，能夠有效地實(shí)現(xiàn)利水通絡(luò)的治療目的，穩(wěn)定高血壓病患者的血壓水平，改善其臨床表現(xiàn)[5]。

本研究中，觀察組治療有效率和血壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，提示在高血壓病患者的治療中，中醫(yī)利水法安全有效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張樹(shù)美.中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6)：124-125.

[2]張釗,張方建.中醫(yī)利水法輔治高血壓臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27)：7-8.

[3]劉素紅.中醫(yī)利水法在高血壓治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)科技縱橫,2015(6)：197-197.

[4]陸樹(shù)列.中醫(yī)利水法治療高血壓的效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(6)：64-65.

[5]彭桂元.中醫(yī)利水法配合治療高血壓80例的臨床分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2014(31)：43-44.

(收稿日期2015-07-28)