王偉臣　羅亞男　通訊作者：岳仁宋

1.成都中醫(yī)藥大學,四川 成都 610075 2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

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針刺治療糖尿病性便秘的臨床研究

王偉臣1羅亞男1通訊作者：岳仁宋2

1.成都中醫(yī)藥大學,四川 成都 610075 2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變其發(fā)病率呈快速上升趨勢。胃腸病變特別是便秘成為糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，在1型糖尿病患者早期即有合并胃腸道功能紊亂的趨勢，而2型糖尿病患者則隨著病程的延長，胃腸道癥狀的發(fā)生亦會增高。糖尿病性胃腸病發(fā)病率為30%～76%，其中60%的患者有不同程度的排便困難[1]。筆者采用中醫(yī)學針刺的方法，治療糖尿病性便秘30例，取得了良好的效果。現(xiàn)將觀察效果總結(jié)如下。

一般資料

治療組30例中，男17例，女13例；年齡41～62歲，平均52.34歲；糖尿病病程2～23年，平均10.42年；便秘病程0.5～12年，平均4.24年。對照組30例中，男12例，女18例；年齡40～60歲，平均51.67歲；糖尿病病程3～21年，平均11.62年；便秘病程1～13年，平均4.47年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病程及便秘病程方面，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

病例選擇及診斷標準：所選擇病例均符合WHO 1999年糖尿病診斷標準。便秘診斷標準:①排便間隔時間延長,超過72 h,且排便困難；②大便排出困難,1次排便在20 min以上；③平時需要服用瀉藥或其他方法協(xié)助排便者；④大便不能一次排盡,或者堵塞感,或便意不盡感；⑤以上癥狀出現(xiàn)任意1個或以上。

治療方法

兩組患者均在嚴格飲食及運動治療的基礎上，加用降糖藥物嚴格控制血糖。

治療組：晚上服用莫沙必利片5 mg，服用10 d并加以針刺治療。取穴：第1組穴位：天樞、大橫、中脘、腹結(jié)、氣海、關(guān)元、足三里、上巨虛、太沖、支溝。第2組穴位：大腸俞、腎俞、脾俞、胃俞、百會。每日1次，10次為1個療程。對照組：晚上服用莫沙必利片5 mg，服用10 d。

治療結(jié)果

根據(jù)患者每日排便日記，記錄治療后首次排便時間、每次排便時間、每周排便次數(shù)、糞便性狀，伴隨癥狀如腹脹、肛門墜脹、食欲不振、睡眠障礙的改善情況。

治療組30例患者臨床痊愈3例，好轉(zhuǎn)12例，有效14例，無效1例。對照組30例患者臨床痊愈1例，好轉(zhuǎn)5例，有效9例，無效15例。

結(jié)論

糖尿病性胃腸病變特別是便秘成為糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，其所致的胃腸運動功能紊亂，常影響口服降糖藥物和其他藥物的療效，以及食物的吸收，進而影響糖尿病的控制，使糖尿病患者的生活質(zhì)量下降。糖尿病性胃腸病的發(fā)生機制尚不十分清楚，目前認為主要是糖尿病性自主神經(jīng)病變所致，同時與胃腸道激素分泌異常、小腸細菌生長失衡等有關(guān)[2，3]。在中醫(yī)理論中，糖尿病屬于“消渴病”，病變臟腑主要在肺脾腎。其病機主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，而以陰虛為本、燥熱為標，兩者互為因果，針刺作為中國傳統(tǒng)針灸療法，具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用。通過針刺相應穴位可以促進氣血運行，改善胃腸功能，培本固元。具有作用直接，毒副作用小，方便適用，價格低廉的特點，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]SHAKIL A,Church RJ,RAO SS.Gastrointestinal complications of diabetes[J].Am FAM Physician，2008,77(12):1697-1702.

[2]赫廣玉，劉玉佳，謝曉娜等.糖尿病自主神經(jīng)病變——胃輕癱發(fā)病機制及診治研究進展 [J].中國老年學雜志,2013,33(12)：2987-2989.

[3]孔維,孫侃,朱曙光，等.糖尿病便秘患者肛門直腸動力學的研究[J].中國實用內(nèi)科雜志,2006,26(8):1183-1184.

(收稿日期2015-07-13)