衣　娜　任繼剛　申治富　張　娟　通訊作者：胡幼平

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

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導(dǎo)氣針?lè)ㄖ委熜g(shù)后腸脹氣驗(yàn)案

衣娜任繼剛申治富張娟通訊作者：胡幼平

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

患者，男，26歲。因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤2月”入院，于2014年10月28日在某醫(yī)院做雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，手術(shù)切口從劍突沿肋弓至雙側(cè)腹直肌外緣，單側(cè)手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)20 cm。術(shù)后為促進(jìn)腸道排氣，常規(guī)采用小茴香烘炒后熱敷腹部，每日2次，以達(dá)芳香行氣之功，2 d后患者覺(jué)腹部脹痛難忍，未見(jiàn)腸道排氣。查體見(jiàn)：腹肌緊張，疼痛拒按，腸鳴音消失，舌質(zhì)暗苔白膩，脈澀。中醫(yī)診斷為：腹脹，氣滯血瘀證。治則：導(dǎo)氣開(kāi)滯、活血化瘀。

取穴：足三里(雙)，上巨虛(雙)。刺法：毫針針刺，導(dǎo)氣針?lè)ā?/p>

操作：腧穴常規(guī)消毒，用華佗牌0.3 mm×40 mm規(guī)格的毫針，采用指切進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，囑患者注意針下感覺(jué)，意守感傳。得氣后，醫(yī)者壓手拇指按壓于腧穴近心端，刺手行均勻地提插手法，頻率60次/min，使針感沿足陽(yáng)明胃經(jīng)循行方向向下傳導(dǎo)至足部為度。每個(gè)腧穴各操作一度，間隔10 min重復(fù)操作1次，留針30 min，共操作三度，稱為導(dǎo)氣3次，然后出針。

治療1次后，患者仍覺(jué)腹部脹痛，聽(tīng)診聞及腸鳴音，腸鳴音微弱。次日繼續(xù)針灸治療。穴法同前，導(dǎo)氣兩度后，在留針途中，患者自覺(jué)腹部有一團(tuán)氣在竄動(dòng)，導(dǎo)氣三度后出針。隨即聽(tīng)診，查見(jiàn)腸鳴音明顯增強(qiáng)。當(dāng)晚患者即出現(xiàn)肛門排氣，夜間排氣數(shù)次，至第3 d患者感覺(jué)腹部脹痛消失。

討論

導(dǎo)氣針?lè)ㄊ恰秲?nèi)經(jīng)》的主要針?lè)ㄖ唬哂腥⊙ㄉ?、療程短、療效顯著等特點(diǎn)，首見(jiàn)于《靈樞·五亂》：“五亂者，刺之有道乎……徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，補(bǔ)瀉無(wú)形，謂之同精?！北酒赋鲋委熚鍋y病癥，宜用導(dǎo)氣法。“導(dǎo)”即引導(dǎo)、催導(dǎo)、導(dǎo)氣復(fù)元，虛者導(dǎo)其正氣，使之恢復(fù)旺盛；實(shí)者導(dǎo)其邪氣，使其有路可出[1]。臨床上導(dǎo)氣法常用于氣滯、氣虛等病癥。

手術(shù)后腹脹主要是由于腹部手術(shù)的刺激以及麻醉的影響，引起暫時(shí)性腸麻痹，主要表現(xiàn)為腹脹，不能進(jìn)食，惡心，無(wú)排氣排便，腸鳴音減弱或消失[2]。手術(shù)不僅使患者的元?dú)馐艿綋p害，而且還不同程度地?fù)p害人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，阻礙于臟腑經(jīng)絡(luò)之間，臟腑功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)逆亂，而出現(xiàn)了腹痛、腹脹等癥狀。針灸對(duì)人體有調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛的作用?！岸歉谷锪簟?，足三里為胃之合穴、下合穴，可調(diào)整胃腸氣機(jī)、行氣止痛，又為補(bǔ)虛的要穴，能促進(jìn)正氣的恢復(fù)；上巨虛為大腸之下合穴，是陽(yáng)明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯，是腹部通氣要穴。通過(guò)特定的施術(shù)方法和刺激量，加強(qiáng)了這一作用，有利于恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的功能。

在胃腸下合穴行導(dǎo)氣針?lè)梢龑?dǎo)胃腸腑氣下行，疏導(dǎo)逆亂的氣機(jī)，使胃腸腑氣順降和調(diào)，恢復(fù)“以通為用、以降為順”的生理功能。本法取穴少而精，操作簡(jiǎn)便，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]冀來(lái)喜.導(dǎo)氣法及其臨床運(yùn)用[J].中國(guó)針灸，1995，15(4)：41.

[2]曾紅文.探討針灸加TDP電磁波照射治療手術(shù)后腹脹療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(2)：12-13.

(收稿日期2015-07-14)