趙鐵娟

（盤錦市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 盤錦 124010）

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胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對策探討

趙鐵娟

（盤錦市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對策探討。方法 本文選取我院于2014年4月至2015年4月收治的36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者，對患者開展圍手術(shù)期有效護(hù)理工作，進(jìn)一步提升護(hù)理療效。結(jié)果 36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者開展圍手術(shù)期護(hù)理操作后，患者術(shù)后住院時間為（7.47±2.27）d，術(shù)后放置引流管時間為（2.42±0.10）d，沒有出現(xiàn)不良并發(fā)癥狀，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。結(jié)論 胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者在整個圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理操作后，可以提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理療效，促進(jìn)手術(shù)成功，進(jìn)一步降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；肺大皰切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；對策

選取我院進(jìn)行治療的36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者，對患者開展圍手術(shù)期有效護(hù)理工作，進(jìn)一步提升護(hù)理療效，現(xiàn)資料統(tǒng)計報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者，男30例，女6例。年齡18～62歲，平均年齡（39.22±11.45）歲。

1.2 護(hù)理方法：36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者，對其圍手術(shù)期展開有效的護(hù)理工作，進(jìn)一步提升護(hù)理療效。

手術(shù)開始前，采用氣管插管麻醉處理方式［1］，單肺通氣方式，患者選取側(cè)臥位姿勢，選取三個大小約為15 mm長度的切口，在胸腔鏡下開展手術(shù)操作，通過操作孔將其病變部位進(jìn)行有效的切除和清理干凈，之后常規(guī)留置胸腔閉式引流管，術(shù)后做好相應(yīng)的病情監(jiān)測和生命體征檢測工作，促進(jìn)患者術(shù)后良好康復(fù)。

第一，術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)開始之前，患者容易變得焦慮、緊張不安，這種情況下護(hù)理人員就需要更多的和患者進(jìn)行溝通、交流，護(hù)理人員主動去了解患者的擔(dān)憂所在，能夠根據(jù)患者的不良狀態(tài)表現(xiàn)情況以及心理不良反應(yīng)等制定完善的護(hù)理計劃［2］，認(rèn)識到術(shù)后呼吸道分泌物堵塞會對患者帶來的嚴(yán)重影響，因此術(shù)前需要提前制定針對患者術(shù)后呼吸道分泌物排出的有效護(hù)理對策，術(shù)前禁煙禁酒，降低患者血液中的血紅蛋白含量，改善患者的氧供情況，有助于患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前護(hù)理人員可以要求患者模擬術(shù)后情況進(jìn)行咳嗽、深呼吸，這樣可以避免因為術(shù)后不當(dāng)咳嗽、深呼吸等動作而造成了呼吸道堵塞，造成患者呼吸困難，影響了術(shù)后康復(fù)。與此同時針對患者的不良情緒加以開導(dǎo)，采用有效的心理干預(yù)護(hù)理方式來開展心理指導(dǎo)工作，促進(jìn)患者術(shù)后的有效康復(fù)［3］。

第二，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后體位護(hù)理時，在患者麻醉還沒有徹底清醒之前，需要采取側(cè)臥位姿勢，清醒后可以采取半臥位姿勢，術(shù)后1 d內(nèi)護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者的收縮壓、舒張壓、心率、脈搏等各項生命體征指標(biāo)，能夠保持各項指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，有助于術(shù)后康復(fù)。同時術(shù)后1 d內(nèi)需要保證患者服用流食類物質(zhì)，飲食逐漸調(diào)整，2 d后才可以慢慢的調(diào)整回正常飲食，當(dāng)然要保證食物的營養(yǎng)搭配和健康科學(xué)。同時術(shù)后需要盡可能的鼓勵患者咳嗽、深呼吸等動作，避免出現(xiàn)肺不張情況，有助于排出呼吸道分泌物，可以術(shù)后先在床上進(jìn)行一些小動作的運動和功能鍛煉，慢慢的隨著身體好轉(zhuǎn)后，逐漸加大鍛煉幅度和延長鍛煉時間，促進(jìn)肺功能好轉(zhuǎn)。

第三，胸腔閉式引流護(hù)理。術(shù)后患者采取半臥位姿勢，這樣能夠促進(jìn)患者胸腔積液充分引流，同時術(shù)后每間隔1 h對患者胸管進(jìn)行擠壓操作一次［4］，這樣可以有效避免血塊出現(xiàn)堵塞情況，同時可以很好的保持引流管通暢，并且不會出現(xiàn)扭曲、打折、受壓等情況，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測和記錄好引流液的顏色變化以及引流量多少變化情況，準(zhǔn)確的加以記錄，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，做好術(shù)后的引流護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

第四，并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需要針對患者可能引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)的情況做好相應(yīng)的護(hù)理操作，保證患者避免用力咳嗽和深呼吸操作，同時出現(xiàn)漏氣情況后需要及時告知護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作，調(diào)整患者保持適合的體位，一旦出血情況后，需要展開緊急救護(hù)操作，觀察引流量流速和顏色變化情況，當(dāng)前引流量每小時超過200 mL時，說明可能出現(xiàn)了活動性出血情況，這種情況下就必須要立即報告臨床醫(yī)師開展救護(hù)操作，改善其并發(fā)癥發(fā)生情況，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

2 結(jié) 果

36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者開展圍手術(shù)期護(hù)理操作后，患者術(shù)后住院時間為（7.47±2.27）d，術(shù)后放置引流管時間為（2.42±0.10）d，沒有出現(xiàn)不良并發(fā)癥狀，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。

3 討 論

本文選取了我院進(jìn)行治療的36例胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者，對患者開展圍手術(shù)期有效護(hù)理工作，進(jìn)一步提升護(hù)理療效。結(jié)果顯示患者術(shù)后住院時間為（7.47±2.27）d，術(shù)后放置引流管時間為（2.42±0.10）d，沒有出現(xiàn)不良并發(fā)癥狀，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。這表明了胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者在整個圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理操作后，可以提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理療效，促進(jìn)手術(shù)成功，進(jìn)一步降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃紀(jì)媛，諸運青，陳斯，等.胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)54例圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7（2）:42-43.

［2］ 熊淑明，余發(fā)珍，劉煒，等.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的護(hù)理配合［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（11）:120-121.

［3］ 張亞麗，鄧?yán)?，朱艷麗.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41（11）:1399-1400.

［4］ 陸葉，程輝，陳勇.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，28（22）:166-167.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0275-01