周莉莉

（遼寧省沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

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社區(qū)高血壓老人跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理要點(diǎn)分析

周莉莉

（遼寧省沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

【摘要】目的 分析社區(qū)高血壓老人跌倒有關(guān)因素與護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取從2014年5月至2015年5月社區(qū)高血壓老年患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與觀察組（30），對(duì)照組未采取護(hù)理干預(yù)，觀察組采取綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組跌倒率為3.33%，對(duì)照組跌倒率為20.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（87.45±6.33）分，對(duì)照組為（73.34±6.12）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 分析社區(qū)高血壓老人跌倒有關(guān)因素并采取護(hù)理干預(yù)，能減少發(fā)生跌倒，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；跌倒；護(hù)理干預(yù)

跌倒主要是指不包含雙腳的身體任何部位意外觸及地面，是老年人致殘率增加的重要因素，對(duì)患者生活自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)壓力明顯增加。社區(qū)老年高血壓患者是跌倒的主要群體，可以通過控制、預(yù)防，減少危險(xiǎn)因素，減輕老人跌倒損傷程度［1-2］。本文主要分析社區(qū)高血壓老人跌倒有關(guān)因素與護(hù)理要點(diǎn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年5月至2015年5月社區(qū)高血壓老年患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與觀察組（30）。對(duì)照組中，10例女，20例男，年齡為62～81歲，平均為（68.34±6.43）歲。觀察組中，11例女，19例男，年齡為63～82歲，平均為（68.35±6.89）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法：收集社區(qū)文化環(huán)境、老人文化程度、籍貫、體質(zhì)量、身高、年齡以及性別等資料，使用問卷調(diào)查，老年患者填寫問卷調(diào)查表，問卷均回收，回收率100%。對(duì)照組不采取護(hù)理干預(yù)，觀察組采取心理干預(yù)、用藥干預(yù)、健康教育以及安全措施等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法：調(diào)查跌倒發(fā)生率，使用SF-36（健康狀況調(diào)查問卷）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，100分滿分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 15.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組跌倒發(fā)生率對(duì)比：觀察組中，1例跌倒，跌倒率為3.33%；對(duì)照組中，6例跌倒，跌倒率為20.00%，觀察組跌倒率明顯低于對(duì)照組，χ2=4.043，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（87.45±6.33）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（73.34±6.12）分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，t=7.167，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 社區(qū)高血壓老人跌倒因素：①藥物因素：由于高血壓老年患者身體抵抗能力比較差，需長時(shí)間服用抗抑郁、催眠以及鎮(zhèn)靜等降壓藥物，使得機(jī)體部分指標(biāo)發(fā)生異常，跌倒危險(xiǎn)性明顯增加。②生理因素：老年患者各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯降低，特別是高血壓老年患者，其身體功能老化，增加跌倒危險(xiǎn)性；女性高血壓患者，雌激素水平降低，并且伴有代償性骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松等癥狀，跌倒發(fā)生率提升；男性高血壓患者由于頭腦反應(yīng)比較慢，記憶力下降，在患者跨越障礙物或者是走樓梯時(shí)不能準(zhǔn)確判定危險(xiǎn)因素，易發(fā)生跌倒。③環(huán)境因素：由于社區(qū)空間綜合性較為明顯，大多數(shù)社區(qū)內(nèi)部條件與外部條件較差，例如地面比較光滑、樓梯坡度比較高以及走廊中沒有扶手等。老年患者鍛煉時(shí)，一些健身器材無法保證安全性，有著一定的安全隱患。

3.2 護(hù)理對(duì)策分析：①心理護(hù)理與健康教育：利用發(fā)放宣傳材料、示范以及講解等方式向患者與患者家屬介紹跌倒有關(guān)知識(shí)，使其能夠?qū)Φ怪R(shí)有所了解；護(hù)理人員需定期展開社區(qū)老年高血壓患者心理交流活動(dòng)，使得患者心理不良因素得以消除，避免影響患者身體，保持良好心態(tài)，確保后續(xù)治療的順利進(jìn)行。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)方案，加強(qiáng)坐立訓(xùn)練、直線行走以及倒走等平衡練習(xí)。③用藥干預(yù)：社區(qū)護(hù)理人員向患者介紹擴(kuò)血管與降壓藥物的不良反應(yīng)、有關(guān)注意事項(xiàng)、藥物使用劑量，保證患者用藥的安全性。④飲食干預(yù)：對(duì)于高血壓老年患者，應(yīng)多食用含鈣、維生素等食物，加強(qiáng)患者免疫力，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松。⑤加強(qiáng)安全防范：在活動(dòng)中與日常生活中，為防止社區(qū)高血壓老年患者跌倒，需要不斷完善社區(qū)生活設(shè)施，加強(qiáng)日常生活中安全防范，比如安裝廁所扶手、活動(dòng)器材、修復(fù)扶手以及鋪防滑設(shè)施；患者需增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，可應(yīng)用助行器，患者需由家屬陪護(hù)，衣物要合身，盡量穿防滑鞋，便于日?；顒?dòng)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組跌倒率3.33%，對(duì)照組跌倒率20.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（87.45±6.33）分，對(duì)照組為（73.34±6.12）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明分析社區(qū)高血壓老人跌倒有關(guān)因素并采取護(hù)理干預(yù)，能減少發(fā)生跌倒，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值［3］?？偠灾?，社區(qū)高血壓患者跌倒同藥物因素、環(huán)境因素以及生理因素等有著緊密聯(lián)系，并采取安全防范、健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)等綜合護(hù)理措施，能降低跌倒發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊清云，李霞，陳新建.社區(qū)高血壓老年患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，12（20）:122-124.

［2］ 李友蓮.老年高血壓病人跌倒的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，9（16）:109-114.

［3］ 毛曉潤.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，2（5）:132-136.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0256-01