李曉輝

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重癥支氣管哮喘的護理體會

李曉輝

【摘要】目的 探究重癥支氣管的護理方法和相應(yīng)體會。方法 選取2013年5月至201年11月在我院呼吸內(nèi)科進行治療的重癥支氣管患者120例，對其進行藥物治療、氧療護理、病情觀察、心理護理以及機械通氣、健康教育和飲食相關(guān)護理后觀察患者的病情轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果對重癥支氣管哮喘患者進行全面的護理干預(yù)后，所有患者在住院18 d左右痊愈、緩解，無死亡病例。結(jié)論 在重癥支氣管哮喘患者的臨床治療中采用綜合全面護理能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，由于患者的病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥；支氣管哮喘；護理

支氣管哮喘多是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎性細胞在氣道部位出現(xiàn)慢性炎癥。病情較為嚴重則為哮喘持續(xù)1 d未出現(xiàn)緩解癥狀，這對患者的生命安全有很大威脅，也是呼吸內(nèi)科常見的急重病癥。其發(fā)病機制還有待探究，其臨床癥狀多以反復(fù)的喘息、咳出白色黏痰、胸悶、呼吸困難、焦躁、出汗等癥狀［1］。同時重癥患者還容易出現(xiàn)氣道堵塞，同時有缺氧和二氧化碳潴留情況，對此對其進行高效、快速的臨床護理對治療起很大的輔助作用。本研究對一段時間內(nèi)在我院進行治療的重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)對此做如下相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至201年11月在我院呼吸內(nèi)科進行治療的重癥支氣管患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，其年齡在21～73歲，其病程在18 d～25年，其住院時間在8～23 d，平均住院時間17.6 d。所有患者均有支氣管哮喘發(fā)作史，同時符合其急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準，并且為重度或者危重度的哮喘?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為端坐呼吸、咳嗽胸悶、其癥狀有進行加重趨勢。其誘發(fā)因素主要為感染、過敏、刺激性氣體吸入、疲勞和精神緊張。

1.2 方法：對其進行藥物治療、氧療護理、病情觀察、心理護理以及機械通氣、健康教育和飲食相關(guān)護理后觀察患者的病情轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行分析處理，計量單位采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對重癥支氣管哮喘患者進行全面的護理干預(yù)后，所有患者在住院18 d左右痊愈、緩解，無死亡病例。

3 討 論

3.1 一般基礎(chǔ)護理：重癥支氣管哮喘患者會出現(xiàn)供氧不足，使得周圍的環(huán)境讓其覺得難受，因此要對患者的病房進行及時的空氣潮濕度以及清潔情況進行保證，同時避免接觸一些刺激因素，如花粉、動物皮毛等［2］。病房要進行定期的消毒，尤其是在患者感覺不舒適的時候。同時對室內(nèi)的溫度進行監(jiān)控，盡可能保證其溫度在26 ℃左右，以及適宜的濕度。在飲食方面則要提醒患者避免接觸一些容易導(dǎo)致過敏的食物，多食用一些富含纖維素、維生素的食物。有夜間胃液反流的患者則要進行支氣管痙攣緩解治療，同時避免誘發(fā)哮喘，護理過程中注意患者少食多餐，尤其是在晚間的飲食中要尤其注意。同時讓患者取合適的半臥位或者坐位，做好保暖措施。

3.2 病情監(jiān)測：對患者的病情進行嚴密監(jiān)控，尤其是基礎(chǔ)生命體征，包括心率、心率、呼吸以及肺功能等。隨時注意患者是否有呼吸衰竭、氣胸以及電解質(zhì)紊亂狀況。同時對于呼吸頻率較高、呼吸肌反應(yīng)增強則要進行密切觀察，是否有進一步的呼吸衰竭緊張可能。對于出現(xiàn)針刺樣胸痛以及干咳等癥狀則懷疑是否有氣胸出現(xiàn)。而電解質(zhì)紊亂則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡以及性格改變等癥狀［3］。有哮鳴音出現(xiàn)消失或者減弱的患者則說明有嚴重的呼吸道堵塞，要采取迅速的臨床治療。

3.3 氧療：對于重癥支氣管哮喘患者有明顯的缺氧癥狀，因此可對其采用鼻導(dǎo)管或者面罩無創(chuàng)性給氧，通常給予氧流量2～4 L/min進行鼻導(dǎo)管給氧或者4～6 L/min，為確保給氧的安全性，需要護理人員進行定期的巡視。巡視的時候注意患者的氧療效果，對患者的氣色、呼吸節(jié)律和深度進行觀察，檢測患者的血氧飽和度，并根據(jù)血氧飽和度對患者的氧流量進行及時調(diào)解，對于進行高濃度氧療的患者吸氧時間過長則要注意患者是否有煩躁、嘔吐、惡心以及呼吸困難等癥狀出現(xiàn)。對于無創(chuàng)性給氧不能糾正缺氧狀態(tài)的患者則給予插管建立人工通道后進行機械性通氣，給氧過程中要嚴格進行無菌操作，避免對黏膜造成損傷。

3.4 用藥護理：患者進行護理過程中可結(jié)合β者受體激動劑進行支氣管的平滑肌的舒張，這也是哮喘急性發(fā)作的臨床主要藥物［4］。主要采用吸入法作用于支氣管，其見效快、不良反應(yīng)少。

3.5 心理護理：由于支氣管哮喘的病情較長，其對患者造成很大的心理壓力，使得患者敏感、多慮、恐懼、焦慮［5］，這些不良心理情緒也會導(dǎo)致患者病情加重，因此在患者住院期間做好心理護理非常重要。3.6 出院指導(dǎo)：在患者出院的時候為患者提供一些日常護理指導(dǎo)，讓患者對自己的病情有更進一步的認識和掌控，同時讓患者進行藥物的正確使用也非常關(guān)鍵。

綜上所述，在重癥支氣管哮喘患者的臨床治療中采用綜合全面護理能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，由于患者的病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 田立東，趙堅毅.應(yīng)用β2受體激動劑對小兒支氣管哮喘發(fā)作期48例的護理體會［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，3（1）:290-291.

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［3］ 陳麗.舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察及護理體會［J］.海峽藥學(xué)，2012，12（24）:251-253.

［4］ 崔婭麗.孟魯司特鈉聯(lián)用布地奈德治療成人急性發(fā)作期支氣管哮喘的護理體會［A］.中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國行海南?？跁撐木C合刊［C］.中華高血壓雜志社，2014:1.

［5］ 呂雪麗，朱海燕，韓名娟.重癥支氣管哮喘的護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，3（12）:131.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0251-01