張 靜

（遼寧阜新市第五人民醫(yī)院外科，遼寧 阜新 123002）

?

康復(fù)新液經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的臨床效果探討

張 靜

（遼寧阜新市第五人民醫(yī)院外科，遼寧 阜新 123002）

【摘要】目的 探討康復(fù)新液在經(jīng)口氣管插管患者口腔護理中的作用和影響。方法 選取我院重癥監(jiān)護病房中經(jīng)口氣管插管患者50例，將其隨機分為對照組（n=25）和治療組（n=25）。對照組25例患者采用0.9%氯化鈉常規(guī)口腔護理及沖洗方法，治療組25例患者采用康復(fù)新液口腔護理及口腔沖洗法。觀察兩組患者在口腔異味、口腔潰瘍及口腔炎等指標上的臨床效果。結(jié)果 兩組患者口腔異味、口腔潰瘍和口腔炎發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于經(jīng)口氣管插管患者，采用康復(fù)新液常規(guī)口腔護理及口腔沖洗法實施口腔護理技術(shù)操作，臨床效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)0.9%氯化鈉進行口腔護理的方法，安全無不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液；氣管插管；口腔護理

近年來，經(jīng)口氣管插管行人工機械通氣在重癥監(jiān)護病房中應(yīng)用非常廣泛［1］。由于人工氣道的建立，使口腔成為病原微生物侵入機體的主要途徑之一，所以有效的口腔護理，保持良好的口腔衛(wèi)生，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，成為成功搶救危重患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［2］。為了最大程度的預(yù)防和降低經(jīng)口氣管插管患者口腔感染的發(fā)生率，更有效地做好經(jīng)口氣管插管危重患者的口腔護理，我們回顧性分析、探討從2012年6月以來，50例經(jīng)口氣管插管患者口腔護理情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2015年1月我院重癥監(jiān)護病房收治的帶有經(jīng)口氣管插管的危重患者50例，排除入科前有口腔疾病的患者，均經(jīng)口氣管插管行機械通氣，全部選擇神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙患者，聯(lián)合應(yīng)用2種抗生素治療，采用隨機雙盲法分為兩組，對照組25例，男20例、女5例，年齡41～71歲、平均60.1歲，氣管插管時間3～8 d。治療組25例，男21例、女4例，年齡42～69歲、平均61.3歲，氣管插管時間4～9 d；兩組患者在性別、年齡、病種、意識狀態(tài)、及氣管插管時間等方面具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：①檢查并記錄氣管插管距門齒距離，進行有效吸痰。②用注射器將導(dǎo)管氣囊內(nèi)氣體抽空，然后注入5～7 mL空氣，防止液體流向下呼吸道。③操作過程中妥善固定好氣管插管，嚴防氣管插管脫出。④取平臥位頭偏向一側(cè)，將康復(fù)新液5～10 mL注入口腔內(nèi)，反復(fù)沖洗，用康復(fù)新液浸濕的棉球，按常規(guī)口腔護理法行口腔擦洗；將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，同法操作。

1.3 口腔護理有效的評價標準：口腔清潔無異味，口腔黏膜無潰瘍及口腔炎的發(fā)生，氣管插管及牙墊周圍無異物，固定物清潔干燥。

2 結(jié) 果

在相同條件下，對照組第2天發(fā)生口臭5例，占20%，到拔除氣管插管前有19例患者發(fā)生口臭，占76%；5 d后發(fā)生口腔潰瘍4例，占16%，拔管前發(fā)生皰疹3例，占12%。治療組患者至拔除氣管插管前有1例患者發(fā)生口臭，占4%；無潰瘍及皰疹病例發(fā)生。兩組患者相互比較，治療組口臭率及口腔潰瘍、口腔感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔是病原微生物侵入機體的主要途徑之一［3］，呼吸機相關(guān)性肺炎在ICU患者院內(nèi)感染中位居首位，是致死的主要原因之一，進行有效的口腔護理，保持良好的口腔衛(wèi)生，減少口腔炎、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥，降低危重患者的病死率，是口腔護理的目的和原則，同時可增強患者的舒適感，成為提高搶救重患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。由于人工氣道的建立，使口腔長時間處于被動開放狀態(tài)，同時導(dǎo)致了不感蒸發(fā)的增加，不僅造成患者口腔黏膜干燥，還引起了口腔的自凈抑菌作用的減弱，危重患者由于禁食、抵抗力降低等，為細菌在口腔內(nèi)繁殖創(chuàng)造了條件。同時由于氣管導(dǎo)管和牙墊的妨礙，使護士在進行口腔護理操作時，極其不方便［4-8］。經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理技術(shù)操作的困難程度遠遠大于其他患者，傳統(tǒng)0.9%氯化鈉口腔護理及沖洗方法無法達到質(zhì)量標準的要求。

康復(fù)新液作為一種生物制劑，不僅可以增加口腔黏膜中的糖蛋白和細胞保護因子的含量，而且具有保護黏膜、促進黏膜修復(fù)、消除水腫和增強免疫的功能，通過康復(fù)新液在口腔內(nèi)機械沖洗，可清除口腔深部各部位的各種污垢，使用過程中對黏膜無刺激，患者無不適感?？祻?fù)新液覆蓋于口腔黏膜表面，有效阻隔唾液中消化酶對口腔黏膜的刺激，增強黏膜抵抗力，有利于保持口腔黏膜完整，康復(fù)新具有一種中草藥特有的香味，有快速祛除口臭的功能。

誤吸和吸入性肺炎是口腔護理中較為嚴重的并發(fā)癥，操作前首先有效吸痰，然后再注入適量空氣，維持氣囊充盈度，患者取平臥位頭偏向一側(cè)進行口腔護理操作，所有患者無誤吸和吸入性肺炎的發(fā)生。

綜上所述，對于經(jīng)口氣管插管患者，采用康復(fù)新液常規(guī)口腔護理及口腔沖洗法實施口腔護理技術(shù)操作，口臭率及口腔潰瘍、口腔感染率明顯降低，優(yōu)于傳統(tǒng)0.9%氯化鈉進行口腔護理的方法，安全無不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

參考文獻

［1］ 景炳文.急癥急救學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)普及出版社，1995:836.

［2］ 余力.ICU患者口腔護理液的選用［J］.護理與康復(fù)，2005，4（6）:465.

［3］ 崔焱.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:144.

［4］ 謝紅英.經(jīng)口氣管插管口腔護理方法改良與效果評價［J］.護理實踐與研究，2007，4（3）:3-5.

［5］ 戴麗紅.康復(fù)新與生理鹽水口腔護理對預(yù)防危重患者口腔并發(fā)癥的療效比較［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（13）:160-161.

［6］ 零玲，何艷英，羅冰萍.康復(fù)新液在頜骨骨折復(fù)位術(shù)后口腔護理中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）:329.

［7］ 黃楨，陸小衛(wèi)，黃玉艷，等.康復(fù)新液配合雙氧水改良意識障礙患者口腔護理的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（35）:193-192.

［8］ 周建芳，楊志蘭，周蓓，等.茶水與康復(fù)新液用于人工氣道病人口腔護理干預(yù)效果分析［J］.護理研究，2013，27（21）:2226-2227.

中圖分類號：R473.78

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0217-01