蔡擴(kuò)軍，徐　敏，王光雷，劉志強(qiáng)，努　爾，王俊偉，陳　彪，楊啟元，孟慶玲

（1.烏魯木齊市動物疾病控制與診斷中心，新疆烏魯木齊　830063；2.新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所，新疆烏魯木齊　830011；3.石 河子大學(xué)，新 疆石河子　832003）

棘球蚴病研究概況

蔡擴(kuò)軍1，徐敏1，王光雷2，劉志強(qiáng)2，努爾2，王俊偉2，陳彪1，楊啟元1，孟慶玲3

（1.烏魯木齊市動物疾病控制與診斷中心，新疆烏魯木齊830063；2.新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所，新疆烏魯木齊830011；3.石 河子大學(xué)，新 疆石河子832003）

棘球蚴病是由棘球?qū)俳{ 蟲的幼蟲引起的一種危害嚴(yán)重 的人獸共患寄生蟲病。本文結(jié)合基層的防控工作，從病原學(xué)、流行病學(xué)、臨診癥狀、病理變化、診斷方法、防控措施及展望等方面進(jìn)行了概述，以期為該病的防控提供參考。

棘球蚴病；診斷方法；流行病學(xué)；防控措施

棘球蚴病，又稱包蟲病，是由棘球絳蟲的中絳期——棘球蚴寄生在哺乳動物的肝臟、肺臟等組織臟器中引起的一種嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲?。?］。棘球蚴病可在不同動物之間、人與動物之間形成惡性的循環(huán)感染［2］，且分布廣泛，主要在歐洲、非洲北部、亞洲、南美洲和大洋洲等地方流行。本病具有地方流行性，其發(fā)生與流行受生物、社會、環(huán)境、習(xí)俗等多方面因素的影響，不但可降低動物的生產(chǎn)性能，而且還對人類的身體健康產(chǎn)生危害。該病是一個重要的公共衛(wèi)生問題，也是農(nóng)牧民“因病致貧”和“因病返貧”的重要原因。在我國，該病已作為重點防范和優(yōu)先防治的動物疫病而被列入2012—2020年《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃》［3］。

1　病原學(xué)

棘球絳蟲在動物分類學(xué)上屬于絳蟲綱（Cest oda）、圓葉目（Cyclophyllidea）、帶（絳蟲）科（Taeniidae）、棘球 屬（Echinococcus）。當(dāng)前，已經(jīng)報道的棘球絳蟲及其所導(dǎo)致的棘球蚴病分別是：細(xì)粒棘球絳蟲（Echinoeoecus granulosus，Eg）蚴蟲棘球蚴（Hydatid cyst）引致的棘球蚴?。–ystic echinoeoeeosis，CE）；多房棘球絳蟲（Echinococcus multilocularis，EM）的蚴蟲泡球蚴（Alveolar cyst）引致的泡球蚴?。ˋlveolar echinoeoccosis，AE）；福氏棘球絳蟲（Echinococcusvogeli）幼蟲引致的多囊型包蟲?。≒olycystie echinoeoceosis）。少節(jié)棘球絳蟲（Echinoeoecus oligarthrus）的研究報道較少［4］。

目前，在我國主要流行兩種棘球絳蟲——細(xì)粒棘球絳蟲（囊型）和多房棘球絳蟲（泡型）。細(xì)粒棘球絳蟲分布廣泛、危害嚴(yán)重，可分為北極株和歐洲株2種。北極株主要分布在北極區(qū)，在狼和鹿類等野生動物之間循環(huán)；歐洲株呈全球性分布，主要在犬和家畜之間循環(huán)，對我國的影響最大、最廣泛。該病原發(fā)于肝臟的比例約占70%，原發(fā)于肺部的比例約占20%，可發(fā)生于單個或多個組織器官內(nèi)，條件具備后呈膨脹性生長。被感染的犬一次可排出大量的蟲卵，可借助動物以及水源、塵土、風(fēng)等物體的運動而廣泛散播，污染環(huán)境。蟲卵對外界的不良刺激，如低溫、干燥及藥品腐蝕等，具有較強(qiáng)的耐受力［5］。

2　流行病學(xué)

2.1 傳染源及傳播途徑

細(xì)粒棘球蚴病的主要傳染源是受到感染的終末宿主，如犬、狼和狐等動物，人和動物通過消化道攝入蟲卵而感染該病。人的主要感染方式為飲水和飲食，不同種族和性別的人均易感染該病。從被感染人員的職業(yè)分布來看，從事畜牧業(yè)生產(chǎn)、狩獵和動物皮毛加工的人群，由于經(jīng)常接觸病原而增加了感染棘球蚴的機(jī)會［6］。

2.2 流行區(qū)域地理分布

由于棘球蚴能適應(yīng)多種中間宿主，所以該病流行于很多國家和地區(qū)，遍布溫帶、熱帶、亞熱帶和極地等地區(qū)，其中溫帶地區(qū)流行最為嚴(yán)重［7-8］。我國牧區(qū)的棘球蚴病分布廣泛，是世界上棘球蚴病發(fā)病率較高的國家之一［6］。據(jù)報道，我國23個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）的300多個縣市均有原發(fā)性棘球蚴病的發(fā)生，其中新疆、青海、西藏、寧夏、四川、甘肅和內(nèi)蒙古等地區(qū)流行較為嚴(yán)重［9-10］。

3　臨診癥狀與病理變化

根據(jù)棘球蚴的大小、數(shù)量、發(fā)育階段和寄生部位的不同，蟲體可對機(jī)體產(chǎn)生不同程度的機(jī)械性壓迫，引起機(jī)體不同程度的中毒及過敏反應(yīng)等癥狀。周圍組織由于受到棘球蚴的機(jī)械壓迫而發(fā)生萎縮和功能性障礙，吸收周圍的有害代謝產(chǎn)物后可引起全身過敏反應(yīng)和炎癥，發(fā)生在人身上的癥狀更為明顯，出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐，少數(shù)人表現(xiàn)為頸部顯著腫脹，腫塊直徑超過12 cm［11］。綿羊更易感染棘球蚴，嚴(yán)重感染者表現(xiàn)為瘦弱、羊毛雜亂、易掉毛、咳嗽、臥地不起，具有較高的死亡率。當(dāng)棘球蚴大量寄生于牛肝臟、肺臟時，病牛出現(xiàn)營養(yǎng)不良，反芻減弱，瘦弱無力，呼吸困難與輕微咳嗽，嚴(yán)重時會引起病牛窒息死亡［12］。囊泡破裂后會引起被感染動物出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至急性死亡。犬對成蟲的致病作用并不敏感，體內(nèi)寄生數(shù)千條絳蟲也并不表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀［13］。

4　診斷方法

4.1 免疫學(xué)方法

免疫學(xué)診斷是以棘球蚴囊液、原頭節(jié)、分泌物抗原以及重組抗原為基礎(chǔ)建立起來的，被廣泛應(yīng)用于實驗室檢測。皮內(nèi)試驗（IDT）雖操作簡便，敏感性較高，但假陽性出現(xiàn)較多，特異性較差。間接血凝試驗（IHA）具有快速、廉價、簡便、特異性高的優(yōu)點，但敏感性同樣較低。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）具有操作簡單、敏感性高的優(yōu)點，因此在生產(chǎn)實際中應(yīng)用也最為普遍。酶聯(lián)免疫電轉(zhuǎn)印跡法（EITB）是采用高分辨率的電泳與靈敏專一的免疫探測技術(shù)相結(jié)合的一種新型方法，敏感性和特異性均較為理想。免疫膠體金技術(shù)是以膠體金作為標(biāo)記物，具有操作簡便、污染小、不需昂貴儀器等優(yōu)點［14］。

4.2 影像學(xué)方法

影像學(xué)方法，包括X射線、超聲波、CT掃描和核磁共振等。X射線在感染的中后期進(jìn)行胸透診斷時，能夠看到病變的肺臟和肝臟上出現(xiàn)橢圓形、邊界清楚、質(zhì)地均勻的完整包囊，但在感染的早期很難觀察到這一現(xiàn)象［15］。B超通過收集返回的超聲波能夠?qū)⒛夷[與實質(zhì)性的包塊區(qū)分開來，并能觀察到囊內(nèi)膜，在臨床診斷及流行病學(xué)調(diào)查中的應(yīng)用價值較高［16］，但在檢測羊肝棘球蚴病和羊肺棘球蚴病時敏感性很低［17］。CT技術(shù)密度分辨率高，斷面清晰，能很好顯示出其它影像學(xué)方法難以顯示出來的細(xì)小鈣化、液化結(jié)構(gòu)等細(xì)節(jié)病變，對定性診斷起到很大作用。磁共振成像技術(shù)（MRI）特別適合于機(jī)體感染棘球蚴后鈣化之前對囊性腫塊的鑒別診斷，非常有助于制定和評估手術(shù)計劃，指導(dǎo)手術(shù)的精準(zhǔn)操作［11，14］。

4.3 病原學(xué)診斷

動物棘球絳蟲病的病原學(xué)診斷與檢疫方法主要有蟲體檢查法、糞抗原檢測法和糞源PCR法。沉淀和計數(shù)法（SCT）一直被認(rèn)為是在犬科動物棘球絳蟲病診斷中最精準(zhǔn)的檢測方法，敏感性較高，但必須對實驗操作人員和環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的防護(hù)［18］。檳榔堿誘瀉法主要運用于診斷、檢疫活體犬科動物棘球絳蟲病，特異性高，對檢測糞抗原和糞源DNA具有較高的參考價值，但敏感性低，且犬服用檳榔堿后會產(chǎn)生一定的副作用。糞抗原ELISA（Copro-ELISA）可用于早期野生犬科動物自然感染棘球絳蟲病的診斷與調(diào)查，敏感性好，應(yīng)用價值高。糞源PCR（Copro-DNATest）可用于診斷和檢測糞便和糞便中分離出來的蟲卵，可根據(jù)基因序列比對結(jié)果將形態(tài)學(xué)上相似的幾種帶科絳蟲蟲卵區(qū)分開來，能確定蟲卵數(shù)量，具有很高的特異性［14］。

5　防控措施

5.1 藥物防控

目前，不管針對中間宿主還是終末宿主，防治該病最常用的驅(qū)蟲藥主要有阿苯達(dá)唑、奧芬達(dá)唑、吡喹酮等。新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所研發(fā)的新劑型“愛普銳克-吡喹酮自動吞食片”對終末宿主犬具有良好的誘食性，大大降低了投喂的人力、物力和時間。該藥已商業(yè)化生產(chǎn)，正在大范圍推廣和應(yīng)用。由于中間宿主的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于終末宿主，因此對終末宿主犬的控制是防控棘球蚴病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［19-20］。不僅要對病區(qū)的犬實行登記管理等一系列措施，還要堅持“犬犬投藥，月月驅(qū)蟲”，對犬的糞便進(jìn)行焚燒或深埋。

5.2 疫苗防控

細(xì)粒棘球絳蟲Eg95重組疫苗對易感動物（主要是適齡羔羊）具有良好的保護(hù)作用，是一種新的防控策略，也已經(jīng)開始商業(yè)化生產(chǎn)。其在棘球蚴病的部分高發(fā)區(qū)進(jìn)行了試點免疫，取得了良好的效果，下一步將在棘球蚴病高發(fā)流行區(qū)進(jìn)行大范圍推廣。但是，目前針對終末宿主（犬）還沒有有效的疫苗。

5.3 積極進(jìn)行科學(xué)防控知識宣傳

我國高度重視對包蟲病的防治工作，在農(nóng)牧區(qū)積極進(jìn)行防治知識的宣傳教育［21］。健康教育涉及人醫(yī)和獸醫(yī)之間的密切合作，形式應(yīng)多種多樣，內(nèi)容應(yīng)簡明易懂、針對性強(qiáng)。以專題培訓(xùn)、專欄宣傳、服務(wù)咨詢、畫冊標(biāo)語、墻體廣告、知識問答、知識競賽等為載體，廣泛宣傳棘球蚴病對人獸的危害、發(fā)育史、傳播方式、犬的驅(qū)蟲方法以及個人防護(hù)等知識，逐步改變當(dāng)?shù)厝藗兊牟涣剂?xí)俗，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣［22-23］。

6　展望

棘球蚴病給人類健康和畜牧業(yè)發(fā)展帶來了嚴(yán)重危害。近年來，全球存在棘球蚴病流行的國家已采取了一系列的綜合防治措施，取得了較大的成績。今后仍需要各國投入更多的時間與精力進(jìn)行相關(guān)研究與開發(fā)，例如，篩選良好的候選抗原，建立靈敏、特異、穩(wěn)定的新技術(shù)和新方法，這是對家畜（中間宿主）生前或犬（終末宿主）進(jìn)行有效診斷和監(jiān)測的研發(fā)方向之一。全球家畜存欄數(shù)量遠(yuǎn)大于犬的數(shù)量，若對犬實施免疫預(yù)防則可節(jié)省大量的人力、物力、財力，因此針對終末宿主產(chǎn)生有效保護(hù)作用的疫苗也已在研發(fā)之中。

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（責(zé)任編輯：杜憲）

A Review of Research Situation on Echinococcosis

Cai Kuojun1，Xu Min1，Wang Guanglei2，Liu Zhiqiang2，Nuer2，Wang Junwei2，Chen Biao1，Yang Qiyuan1，Meng Qingling3
（1. Urumqi Animal Disease Control and Diagnosis Center，Urumqi，Xinjiang 830063；2. Xinjiang Animal Husbandry Science Academy and Veterinary Research Institute，Urumqi，X injiang 830011；3. Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832003）

Echinococcosis is a serious parasitic zoonosis caused by the Cestode larva belonging to the genus Echinococcus. In combinati on with the work of prevention and control for hydatid disease in grassroot-level areas，a review was made in order to provide reference for its control，which included the etiology，epide miology，clinical symptom，pathological change，diagnosis method，prevention and control measures and prospect of prevention and control，etc.

Echinococcosis；diagnostic methods；epidemiology；prevention and control measures

S855.9+9

A

1005-944X（2016）11-0062-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2016.11.018

國家公益性行業(yè)（農(nóng)業(yè)）科研專項（201303037-5）

王光雷