黃　莉

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

對(duì)預(yù)防內(nèi)科疾病院內(nèi)感染有效方法的介紹

黃莉

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

目的 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。方法 通過(guò)采用各種行之有效的控制內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的方法。結(jié)果 通過(guò)行而有效的方法去監(jiān)測(cè)控制院內(nèi)感染，可以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。結(jié)論 通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和行之有效的控制措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

院內(nèi)感染；內(nèi)科疾病

院內(nèi)感染也稱(chēng)醫(yī)院感染。院內(nèi)感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染給患者帶來(lái)的危害日益受到人們的重視，已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響著醫(yī)院人群的身體健康［1］。消毒是切斷傳染途徑的有效措施，對(duì)于預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染具有重要作用。醫(yī)院是患者集中治療的場(chǎng)所，在門(mén)診和住院患者中，有相當(dāng)數(shù)量的帶菌者和帶毒者，通過(guò)空氣、飛沫及塵?？梢栽斐珊粑纻魅静〉膫鞑?；患者相互接觸，尤其通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手，可以引起廣泛的傳播。醫(yī)療器械、輸血、輸液用器可引起甲肝乙肝、非甲非乙肝炎的傳播，因此護(hù)士在工作中必須明確區(qū)分清潔與污染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和隔離技術(shù)，保護(hù)患者和自身不受到感染。筆者就我的長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，通過(guò)各種行之有效的控制內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的方法，降低醫(yī)院感染發(fā)生率提出一些觀點(diǎn)和方法。

1　預(yù)防內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的有效方法

1.1嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的院內(nèi)感染制度。制度是人們長(zhǎng)期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理。包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無(wú)菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過(guò)程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保護(hù)患者健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告患者與探視者共同遵守。

1.2重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)。對(duì)于病區(qū)空氣、水源、紫外線燈、氧氣濕化瓶、物品表面都需要定期監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作。清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對(duì)蚊蟲(chóng)、蒼蠅、蟑螂、鼠類(lèi)等的防治。清潔衛(wèi)生時(shí)，注意不要揚(yáng)起灰塵，床鋪要用濕式清掃，無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃工作。如為呼吸道疾病患者應(yīng)為患者準(zhǔn)備痰杯，不隨地吐痰，口鼻分泌物需經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后方可排放。供應(yīng)室要重視建筑布局合理科學(xué)，布局是從污染到半清潔、清潔的順序，避免污染物和無(wú)菌物品混淆，非本室人員禁止入內(nèi)。

1.3改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件，所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報(bào)告，以便采取相應(yīng)措施，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房?jī)?nèi)的易感者。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，戴好口罩，口罩用12層紗布制成，不用時(shí)不可將口罩掛在胸前，潮濕時(shí)及時(shí)更換，一般使用4～8 h更換。進(jìn)入處置室、換藥室等也需戴口罩，避免污染。供應(yīng)室回收的污染物品必須經(jīng)過(guò)雙蒸處理或消毒液浸泡消毒后再進(jìn)行清洗包裝，以防止污染物品在本室漫延或污染供應(yīng)室人員，使其成為病菌攜帶者再返污染給病區(qū)患者。

1.4提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育，提高他們對(duì)醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員是控制醫(yī)院感染的重要人選，嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作是控制醫(yī)院感染的主要措施。按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平［1］；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到消毒水平。給患者使用的非一次性無(wú)菌物品要一人一用一滅菌。醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前，戴口罩和穿隔離衣前后，接觸可能污染的物品后，出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰同室病房、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房時(shí)，要進(jìn)行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)要嚴(yán)格分開(kāi)。無(wú)菌操作時(shí)要穿戴工作衣帽、口罩、洗手或消毒，不能留長(zhǎng)指甲。供應(yīng)室物品清洗必須做到清潔，如有污跡或異物雖然經(jīng)過(guò)高壓滅菌，也易產(chǎn)生熱源，給患者帶來(lái)危害。無(wú)菌物品應(yīng)該嚴(yán)格保存在無(wú)菌柜中，避免污染、潮濕，按消毒日期先后發(fā)放，消除隱患。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放，醫(yī)療廢物院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，嚴(yán)格履行交接登記手續(xù)，按照要求資料保存3年，嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物［2］。

1.5合理使用抗生素，防止耐藥菌株產(chǎn)生。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)用抗生素品種繁多，數(shù)量大，導(dǎo)致抗藥菌株增加，使用不合理的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，而造成院內(nèi)感染。廣譜抗生素局部應(yīng)用，容易產(chǎn)生抗藥菌株。

1.6配合醫(yī)院做好院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒污染監(jiān)測(cè)、特殊病房監(jiān)測(cè)（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等）、菌株抗藥性監(jiān)測(cè)、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測(cè)、傳染源監(jiān)測(cè)、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測(cè)等。質(zhì)量監(jiān)測(cè)是供應(yīng)室工作關(guān)鍵。按時(shí)對(duì)全部完成洗滌物品、無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，每日監(jiān)測(cè)高壓鍋滅菌效能，做好各操作間細(xì)菌培養(yǎng)。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行。對(duì)感染的記錄要求詳細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)　果

通過(guò)強(qiáng)化管理，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，加強(qiáng)了工作責(zé)任心，明顯提高了工作質(zhì)量，減少了操作不當(dāng)而造成的醫(yī)院感染，為全面提升醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量提供了有力的保障。將近2/3的醫(yī)院感染得到控制。

3　討　論

醫(yī)院是患者密集的場(chǎng)所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。內(nèi)科病房患者病種復(fù)雜，尤易發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)嚴(yán)重危害。發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強(qiáng)管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感染是可預(yù)防和控制的。預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施是清潔、消毒、滅菌和隔離，這些措施的實(shí)施影響著醫(yī)院感染率。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職醫(yī)院感染教育，增加了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離措施的實(shí)施，特別是手部消毒是切斷醫(yī)院感染傳播的重要途徑，通過(guò)強(qiáng)化重點(diǎn)科室的消毒隔離措施和醫(yī)務(wù)人員手部的消毒，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。限制抗生素的使用，也避免了因不適當(dāng)使用抗生素引起的菌群失調(diào)和二重感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率?？傊绾斡行У乜刂苾?nèi)科疾病院內(nèi)感染是目前醫(yī)務(wù)界頗感頭疼的事，也是人們研究的熱點(diǎn)之一。在探索預(yù)防和控制醫(yī)院感染方法和措施過(guò)程中，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的了解，強(qiáng)化各種消毒隔離措施，限制使用抗生素，使控制醫(yī)院感染成為日常行為，對(duì)降低醫(yī)院感染率有重要意義。希望通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和行之有效的控制措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 醫(yī)院感染管理辦法［S］.2006.

［2］ 馬成云，李波，李文君，等.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（5）:550-552.

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1671-8194（2016）29-0295-02