肖愛華

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

阿爾茨海默病患者的飲食護理

肖愛華

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 本文主要探討阿爾茨海默病患者的飲食護理措施。方法 阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為進行性智能缺損，阿爾茨海默病患者藥物治療以外的飲食護理措施需要考慮到各個方面，如不同類型癥狀、飲食營養(yǎng)、飲食安全等。結(jié)果 一方面，阿爾茨海默病患者在飲食方面的癥狀可以分為多食、少食或者拒食等，所以要進行針對性護理，另一方面，在保證飲食安全的前提下，提高飲食營養(yǎng)的全面性。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，臨床治療阿爾茨海默病患者時，應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上給予飲食護理，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

阿爾茨海默病；飲食安全；飲食營養(yǎng)

阿爾茨海默病也就是俗稱的老年癡呆癥，患者多為老年人，隨著人口老齡化的嚴重，阿爾茨海默病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢，據(jù)報道，我國已經(jīng)有超過650萬的老年人患有阿爾茨海默病。所以阿爾茨海默病將不僅給患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，還給現(xiàn)代醫(yī)療護理提出了新的研究方向。由于阿爾茨海默病患者的特殊性，在藥物治療基礎(chǔ)上給予飲食護理具有非常重要的意義，本文主要從不同類型癥狀、飲食安全、飲食營養(yǎng)三個角度，探討阿爾茨海默病患者的飲食護理措施。

1　不同類型癥狀阿爾茨海默病患者的飲食護理

阿爾茨海默病患者在飲食方面都有不同的特征，所以患者入院接受治療后，護理人員要根據(jù)患者的年齡、性別、飲食習(xí)慣、活動量、并發(fā)癥以及癡呆表現(xiàn)等具體情況，為患者制定針對性強的飲食護理方案。

1.1多食阿爾茨海默病患者的飲食護理：多數(shù)阿爾茨海默病患者都存在記憶障礙，非常健忘，明明是剛吃過飯，過了一會就忘記了，認為還沒吃飯，又重新開始吃，這樣會導(dǎo)致飲食過度。也有些患者會表現(xiàn)為暴飲暴食、食欲亢進等，影響到正常的食物消化，甚至導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等。針對此類患者，護理人員要加強對患者的飲食干預(yù)，對患者家屬進行飲食方面的健康宣教，確保患者家屬不會私自提供食物給患者。對于不聽從護理人員要求的患者，護理人員可以用還未清洗的餐具讓患者意識到已經(jīng)吃過了。如果患者吃過飯后的確存在饑餓感，護理人員可以讓患者食用適當(dāng)?shù)母呃w維素、低熱量蔬菜，讓患者有飽的感覺［1］。

1.2拒食或者少食阿爾茨海默病患者的飲食護理：有些阿爾茨海默病患者會因為食欲的缺乏，而出現(xiàn)拒食或者少食的癥狀；有些患者會因為癡呆，感覺不到饑餓，所以不會主動進食；有些患者會因為缺乏安全感害怕被人下毒而拒絕進食。如果患者每天攝入的營養(yǎng)無法滿足生理需求，就很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，病情也更加嚴重。針對缺乏食欲、無饑餓感的患者，護理人員可以向患者家屬了解患者的口味，為患者安排個性化的飲食，并改善患者的進食環(huán)境，保證患者用餐過程中不會受到外人打擾，耐心勸說患者進食。如果患者實在無法進食，可以通過靜脈或者無糖鼻飼流質(zhì)維持身體需要的營養(yǎng)。對于存在迫害妄想癥的患者，可以通過集體進餐、和他人一起進食等方式，讓患者自由挑選自己愛吃的食物，消除患者的疑慮，讓患者可以安心進食［2］。

2　阿爾茨海默病患者飲食安全的護理措施

首先，護理人員要先觀察阿爾茨海默病患者平時是否存在喜歡食用不能作為食物的東西、食用垃圾等不良行為，其次，護理人員要改善阿爾茨海默病患者的治療環(huán)境，定期清理病房中的垃圾或者和患者治療、生活沒有關(guān)系的物體，及時清點病房中的物體數(shù)量［3］。再次，由于阿爾茨海默病患者存在記憶力、認知能力下降等問題，或者合并其他的疾病，在進食過程中經(jīng)常會發(fā)生哽咽、嗆咳、難咽、誤食等問題，甚至發(fā)生窒息，威脅到患者的生命安全，所以必須加強阿爾茨海默病患者飲食安全的護理?；颊哌M食前，護理人員要將患者的食物切割成小塊，方便患者吞咽，年糕等不容易咽下的食物盡量不要讓患者使用，魚刺、肉骨頭都要挑出來，飯菜的溫度要適宜，避免因飯菜過冷過熱導(dǎo)致胃腸不適、燙傷。患者就餐的餐具要選擇不銹鋼、塑料等不會輕易破損的材料，盡量避免意外事故的發(fā)生?；颊呔褪尺^程中，護理人員可以根據(jù)患者的身體情況，讓患者身體坐直，將頭部稍微前傾，臥床患者可以將床頭搖高，方便就餐。每勺食物不僅要溫度適宜，還要適量，放慢患者的進食速度，以免發(fā)生噎食。無法從嘴巴進食的患者，可以通過鼻飼，每天臨床液量保證3000 mL以上，維持營養(yǎng)素的補充和水電解質(zhì)的平衡?；颊哌M食之后，要保持坐姿半小時以上，并幫助患者漱口，維持口腔清潔［4］。

3　阿爾茨海默病患者飲食營養(yǎng)的護理措施

護理人員在對阿爾茨海默病患者實施飲食營養(yǎng)護理時，要為患者選擇合適的進食時間，合理搭配維生素、蛋白質(zhì)、糖類以及一些微量元素等，保證患者可以攝取較為全面的營養(yǎng)。同時要保證飲食的清淡，讓患者多吃容易消化的食物，多讓患者吃新鮮的水果和蔬菜。

3.1維生素：維生素有助于維持人體大腦的正常功能運轉(zhuǎn)，其中，維生素C會影響患者的認知能力，維生素E的成分容易被大腦吸收，同時促進神經(jīng)保護膜的合成，維生素B12有助于促進DNA的合成，如果人體缺乏B12，可能會導(dǎo)致神經(jīng)功能受到不良影響，記憶力開始下降，維生素B1有助于促進糖代謝，如果缺乏B1，容易出現(xiàn)注意力不集中等情況。患者維生素的補充主要通過飲食，所以護理人員要多讓患者使用富含維生素的動物腎臟、牛奶、雞蛋、各種豆制品等［5］。

3.2蛋白質(zhì)：要想保證人體大腦可以正?；顒?，就必須提高蛋白質(zhì)的攝入量。在人體眾多器官中，大腦富含蛋白質(zhì)最多，蛋白質(zhì)是控制大腦智力活動的重要因素。一方面，護理人員要多讓患者食用動物蛋白，如魚肉、瘦肉、雞肉等，還要多讓患者攝入植物蛋白，如大豆中的磷脂酰膽堿，消化之后就會轉(zhuǎn)化為乙酰膽堿，經(jīng)過血液循環(huán)進入大腦，加快大腦各個細胞之間的信息傳遞速度，所以有助于增強大腦的分析、思維以及記憶能力。此外，各種豆制品、花生、菌類、山藥、芝麻、蛋黃等食物中都富含卵磷脂，食用之后，有助于提高智力，延緩阿爾茨海默病患者的智力衰退［6］。

3.3糖類和脂肪：攝入足夠的糖類，有助于維持腦細胞的正常活動。由于阿爾茨海默病患者的糖代謝率較低，所以給予適當(dāng)?shù)钠咸烟?，有助于增強患者的記憶能力。阿爾茨海默病患者的糖類攝入量應(yīng)占總熱量的55%左右，選擇緩釋糖。需要注意的是，護理人員一定要控制好阿爾茨海默病患者糖類的攝入量，如果攝入過多，也會加重患者的病情。此外，如果阿爾茨海默病患者的脂肪攝入過多，會增加阿爾茨海默病的風(fēng)險，相對而言，不飽和脂肪有助于改善阿爾茨海默病患者腦細胞物質(zhì)。如胡桃仁中富含的亞油酸，就屬于不飽和脂肪酸，患者每天可以食用50～70 g，雞蛋、花生、新鮮的魚腦等食物中都含有大量的不飽和脂肪酸，對阿爾茨海默病患者很有益處［7］。

3.4微量元素：一些微量元素也對阿爾茨海默病患者非常重要，如鈣有助于增強神經(jīng)肌肉的興奮性，提高患者的認知能力；鎂、鉀等微量元素都有助于防治動脈硬化，保護心肌，增強腦血流量，控制阿爾茨海默病病情的發(fā)展。

4　結(jié)　語

阿爾茨海默病由于認知功能障礙等各種原因，經(jīng)常出現(xiàn)拒食、少食、多食等情況，在進食過程中也會存在各種危險因素，再加上飲食結(jié)構(gòu)如果不合理，也就導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，所以對阿爾茨海默病患者給予全面的飲食護理措施，有助于延緩病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 成敏潔，陳麗琴，蔣彩蓉，等.3+1整體康復(fù)護理模式對輕中度老年阿爾茨海默病患者認知功能和生活質(zhì)量的影響［J］.職業(yè)與健康，2013，29（21）:2804-2805.

［2］ 王兆香，孫紅艷，梁洪波.照料者團體護理技能訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）: 1840-1843.

［3］ 譚曉雪，林春潔，招麗溫， 等.早期家庭護理干預(yù)對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響［J］.解放軍護理雜志，2010，27（3）:176-179.

［4］ 謝建芳，彭玉華，黃冬華， 等.二種口腔護理方式在阿爾茨海默病患者護理中的應(yīng)用研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，35（5）:682-683.

［5］ 戴軍玲，李榮琴，秦巍， 等.綜合護理干預(yù)對阿爾茨海默病患者認知功能和日常生活活動能力的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（8）:1 619-1620.

［6］ 夏娟靜，張瑞芬，姜俊香， 等.護理指導(dǎo)對阿爾茨海默病患者照料者心理狀況的改善作用［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（10）: 1188-1190.

［7］ 黃慈芬，梁月冰，湯翠青.阿爾茨海默病伴有精神癥狀患者的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（19）:2450-2451.

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