范　威

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

臨床護(hù)理路徑在急診多發(fā)性創(chuàng)傷中的應(yīng)用探討

范威

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在急診多發(fā)性創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)用中的價(jià)值。方法 選取我院急診室收治的180例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究病例，隨機(jī)分為觀察組（臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（急診室常規(guī)護(hù)理）各90例，對(duì)比分析兩組的護(hù)理滿意度、恢復(fù)時(shí)間以及治療所需費(fèi)用。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者離床活動(dòng)所需時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能促進(jìn)多發(fā)性創(chuàng)傷患者恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，降低治療費(fèi)用，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；急診；多發(fā)性創(chuàng)傷

多發(fā)性創(chuàng)傷作為臨床常見的重度創(chuàng)傷類型之一，隨著醫(yī)療水平的改善，其治療效果得到了顯著提高。目前對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護(hù)理措施成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)中通過(guò)觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的影響，旨在為臨床多發(fā)性創(chuàng)傷的護(hù)理工作提供參考。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院急診室在2014年5月至2015年8月救治的多發(fā)性損傷患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組90例和對(duì)照組90例，觀察組中男性50例，女性40例，年齡最小22歲，最大47歲，平均（46.43±4.11）歲，對(duì)照組中男性46例，女性44例，年齡最小23歲，最大48歲，平均（47.91±4.09）歲。受傷部位主要包括四肢骨折（95例）、胸部損傷（20例）、胃腸破裂（40例）以及肝脾破裂（25例）。致傷原因?yàn)橹饕獮檐嚨渹?15例）、高空墜傷（22例），利器刺傷（ 17例）、擠壓傷（15例）以及機(jī)器軋傷（11例）。擇取病例標(biāo)準(zhǔn)：①創(chuàng)傷程度評(píng)分超過(guò)16分；②受傷時(shí)間＜12 h；③排除合并臟器衰竭、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重合并癥者；④排除精神異常者。兩組間的性別、年齡、受傷部位、致傷原因等資料相比，無(wú)明顯差異（P均＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)急診多發(fā)性創(chuàng)傷護(hù)理措施，詳細(xì)告知護(hù)理計(jì)劃，確保日常巡視，手術(shù)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，詳細(xì)記錄病情變化。觀察組：建立護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，將上述分析結(jié)果作為制定臨床護(hù)理路徑的依據(jù)，在接收患者之后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行具體護(hù)理的實(shí)施，主要內(nèi)容包括：①接診后初步評(píng)價(jià)患者病情，配合醫(yī)師檢查、救治患者，準(zhǔn)備齊全所需儀器和藥物，做好搶救準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化；②需要手術(shù)治療的患者，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，在手術(shù)前與患者和家屬進(jìn)行密切溝通，講解手術(shù)治療的目的和重要性，安撫患者不良情緒，提高治療信心。術(shù)后詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視，根據(jù)患者個(gè)體需求，盡可能給予幫助；③每日護(hù)理工作嚴(yán)格實(shí)施臨床護(hù)理路徑表單內(nèi)容，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)：我們?nèi)w中層領(lǐng)導(dǎo)共同制定《護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，在出院時(shí)，由患者填寫，其內(nèi)容涉及護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等多個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，＞85分視為護(hù)理滿意。同時(shí)詳細(xì)記錄患者的離床活動(dòng)所需時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間差異性分析用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在顯著性。

2　結(jié)　果

觀察組離床下地活動(dòng)所需時(shí)間為（4.13±0.57）d，住院時(shí)間為（10.31±2.57）d，平均治療費(fèi)用為（17523.86±652.34）元，出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作滿意者共83例，滿意率為；對(duì)照組離床下地活動(dòng)所需所需時(shí)間為（8.26±0.83）d，住院時(shí)間為（15.14±3.87）d，平均治療費(fèi)用為（51347.84±892.45）萬(wàn)元，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

隨著我國(guó)建筑業(yè)、交通業(yè)以及工業(yè)的飛速發(fā)展，加之工作壓力的不斷增加，車禍、高空墜傷、生產(chǎn)意外以及斗毆事件多發(fā)，嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)病率逐漸上升。多發(fā)性創(chuàng)傷主要是指由于外力因素導(dǎo)致多部位、多臟器損傷的一種危重急癥［1-2］。多發(fā)性創(chuàng)傷具有病情危急、傷情復(fù)雜的特點(diǎn)，加之內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫功能受到顯著抑制，容易發(fā)生多器官功能衰竭，臨床病死率較高。護(hù)理工作對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷治療極為重要，近年來(lái)，關(guān)于急診多發(fā)性創(chuàng)傷護(hù)理方法的創(chuàng)新層出不窮，如何制定合理的護(hù)理措施已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑作為目前應(yīng)用極為廣泛的一種護(hù)理模式，具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、貼合實(shí)際、內(nèi)容全面等優(yōu)點(diǎn)，在臨床較多科室的護(hù)理工作中得到了成功應(yīng)用［3］。急診多發(fā)性創(chuàng)傷臨床護(hù)理路徑是以臨床實(shí)踐作為基礎(chǔ)，以時(shí)間作為橫軸，將接診流程、入院指導(dǎo)、相關(guān)檢查、治療方法、護(hù)理措施、飲食方、科學(xué)活動(dòng)、健康教育以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行整合后作為縱軸，從而制定出每日護(hù)理計(jì)劃表和目標(biāo)，并對(duì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，大大的改變了傳統(tǒng)護(hù)理中盲目、死板的執(zhí)行醫(yī)囑的機(jī)械模式，使護(hù)理工作變得具有計(jì)劃性、可預(yù)見性、目標(biāo)明確、條理清楚。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理后，患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用顯著降低，護(hù)理滿意度明顯上升，充分表明臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高護(hù)理工作認(rèn)同度?？偠灾?，臨床護(hù)理路徑科學(xué)化護(hù)理模式，有利于促進(jìn)多發(fā)性創(chuàng)傷患者恢復(fù)，節(jié)約醫(yī)療資源，改善醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

［1］ 張小珍.多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護(hù)理研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（6）:240.

［2］ 黃穩(wěn)勝.嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的緊急救治措施分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（15）:85-86.

［3］ 侯秀珍.臨床護(hù)理路徑在急性創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（26）:114.

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0234-01