趙清川

（吉林省長春市南關(guān)區(qū)自強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130000）

阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的效果研究

趙清川

（吉林省長春市南關(guān)區(qū)自強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130000）

目的 研究阿奇霉素對社區(qū)獲得性肺炎的治療效果。方法 研究對象取2014年4月至2015年4月社區(qū)獲得性肺炎58例，依照不同治療用藥分組。對照組用藥為頭孢呋辛，共29例；實(shí)驗(yàn)組29例，用藥為阿奇霉素。觀察比較兩組療效。結(jié)果 組間對比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高，不良反應(yīng)率低，有顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎效果確切，臨床有效率高，且治療安全，不良反應(yīng)少，可推廣。

社區(qū)獲得性肺炎；阿奇霉素；效果

社區(qū)獲得性肺炎為常見呼吸內(nèi)科感染性疾病，發(fā)病率高，患病人數(shù)不斷增多，治療不當(dāng)或不及時(shí)均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。微生物感染是主要引起此病的原因，常見細(xì)菌為衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等，選擇治療用藥時(shí)，應(yīng)首選殺菌范圍廣、治療有效安全的抗生素，縮短療程，改善癥狀，避免長期應(yīng)用抗生素造成臟器損傷及不良反應(yīng)［1］?，F(xiàn)取2014年4月至2015年4月社區(qū)獲得性肺炎58例，總結(jié)阿奇霉素治療方法與療效，以下回顧分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年4月至2015年4月社區(qū)獲得性肺炎58例，依照不同治療用藥分組。對照組用藥為頭孢呋辛，共29例，女患者12例，17例男患者，均齡（46.55±3.37）歲，最大者73歲，最小為19歲。實(shí)驗(yàn)組29例，用藥為阿奇霉素，女患者13例，16例男患者，均齡（46.25±3.43）歲，最大者72歲，最小為19歲。兩組均未有重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺炎、肺癌等，排除腎、心、肝等臟器嚴(yán)重疾病，無哺乳期及妊娠期患者。組間資料有可比性，無顯著差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組：選擇頭孢呋辛，給藥途徑選擇靜脈滴注，每日2次，每次用量1500 mg；靜滴3～5 d后，改為口服頭孢呋辛酯片，每日2次，每次500 mg。治療共8～10 d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：選擇阿奇霉素，給藥途徑選擇靜脈滴注，每日1次，每次用量500 mg；靜滴3～5 d后，改為口服阿奇霉素片，每日1次，每次500 mg。治療共8～10 d。觀察兩組病情有無好轉(zhuǎn)，癥狀有無改善，評定療效，組間比較。記錄兩組嘔吐、頭暈、惡心等不良反應(yīng)例數(shù)，并對比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。無效：經(jīng)治療，發(fā)熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀仍無改善；有效：經(jīng)治療，發(fā)熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀基本改善；顯效：經(jīng)治療，發(fā)熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀明顯改善，或完全消失。治療有效率=有效+顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：對照組治療無效5例，占比例17.24%；有效13例，占比例44.83%；11例顯效，占比例37.93%；治療有效率82.76%。實(shí)驗(yàn)組治療無效2例，占比例6.90%；有效14例，占比例48.28%；13例顯效，占比例44.83%；治療有效率93.10%。組間對比，實(shí)驗(yàn)組高，有顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)：對照組共有4例，不良反應(yīng)率13.79%，2例嘔吐，1例頭暈，惡心1例。實(shí)驗(yàn)組共有1例，不良反應(yīng)率3.45%，表現(xiàn)為頭暈。組間對比，實(shí)驗(yàn)組低，有顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

目前，社區(qū)獲得性肺炎為常見呼吸內(nèi)科感染性疾病，發(fā)病率高，患病人數(shù)不斷增多，治療不當(dāng)或不及時(shí)均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。微生物感染是主要引起此病的原因，常見細(xì)菌為衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等，選擇治療用藥時(shí)，應(yīng)首選殺菌范圍廣、治療有效安全的抗生素，縮短療程，改善癥狀，避免長期應(yīng)用抗生素造成臟器損傷及不良反應(yīng)，社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生率呈逐年升高趨勢，病原菌譜擴(kuò)大，出現(xiàn)更多耐藥菌株，對臨床藥物選擇及治療有一定影響。頭孢呋辛是常用藥，屬二代頭孢菌素，可與細(xì)菌細(xì)胞膜青霉素PBPs相互結(jié)合，對細(xì)胞生長及分裂進(jìn)行抑制，促進(jìn)細(xì)菌溶解及死亡，且抗菌譜廣，對革蘭陰性和陽性厭氧菌及需氧菌有較強(qiáng)抗菌活性［2］。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與原核生物核糖體50S亞基23SRNA可逆性結(jié)合，通道阻塞，肽延伸得到抑制，且對蛋白質(zhì)合成起到抑制作用，抗菌作用強(qiáng)。本品半衰期長，有良好組織滲透性［3］，對革蘭陽性菌有極強(qiáng)抗菌性，且對支原體、軍團(tuán)菌、革蘭陰性菌及衣原體等作用顯著，用藥較安全，不良反應(yīng)少。研究分析，阿奇霉素組織滲透性佳，肺組織濃度較高，約高出血清濃度10～100倍，半衰期可達(dá)40 h，半衰期較長，為有效、安全、合理治療藥物［4］。本研究給予實(shí)驗(yàn)組阿奇霉素，并與頭孢呋辛（對照組）作比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率93.10%，高于對照組（82.76%），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率3.45%，低于對照組（13.79%），提示阿奇霉素為治療有效、安全用藥。綜上，社區(qū)獲得性肺炎治療采用阿奇霉素，可取得顯著療效，需引起重視。

［1］ 李劍，吳立華，賈浩，等.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價(jià)［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，28（4）:290-292.

［2］ 劉勇.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎64例療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）:80-81+140.

［3］ 鞠海燕.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）:119-120.

［4］ 劉建榮，馮新精.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2006，20（1）:42-43.

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1671-8194（2016）29-0088-01