陳守新

（鐵嶺市第二人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

卡介菌多糖核酸聯(lián)合氟尿嘧啶治療多發(fā)性跖疣的臨床效果評(píng)價(jià)

陳守新

（鐵嶺市第二人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究多發(fā)性跖疣患者應(yīng)用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2014年1月至2014年12月我院收治的98例多發(fā)性跖疣患者的資料，根據(jù)患者的實(shí)際治療方式分為治療組46例、參照組患者52例。參照組患者單獨(dú)使用氟尿嘧啶進(jìn)行治療，治療組患者則聯(lián)合使用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組的治療效果及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，治療組的復(fù)發(fā)率更低，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多發(fā)性跖疣患者應(yīng)用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用氟尿嘧啶的治療效果，復(fù)發(fā)率更低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

多發(fā)性跖疣；卡介菌多糖核酸；氟尿嘧啶；臨床效果

多發(fā)性跖疣是由于HPV-1人類乳頭病毒感染而引起的疾病，多發(fā)生在足底的受壓部位，具有疼痛感，臨床中多采用保守治療，激光或冷凍治療產(chǎn)生的痛苦大，且復(fù)發(fā)率較高，尋找新的治療方式非常重要［1］。我院對(duì)部分患者應(yīng)用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯(lián)合治療，取得較好的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年1月至2014年12月我院收治的98例多發(fā)性跖疣患者的臨床治療資料，所有患者均滿足《臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于多發(fā)性跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有嚴(yán)重的肝腎功能疾病、3個(gè)月之內(nèi)接受抗病毒治療的患者，排除妊娠期和哺乳期的女性患者［2］。

根據(jù)患者的實(shí)際治療方式分為治療組46例，其中男性30例、女性16例；年齡最小為18歲、最大為53歲，平均（32.5±6.3）歲；疣體的數(shù)量在6～28個(gè)，平均（12.8±3.1）個(gè)；病程在4個(gè)月～27個(gè)月，平均為（9.6±6.5）個(gè)月。參照組患者52例，其中男性31例、女性21例；年齡最小為16歲、最大為56歲，平均（33.8±6.5）歲；疣體的數(shù)量在7～31個(gè)，平均（13.7±3.9）個(gè)；病程在5個(gè)月～30個(gè)月，平均為（10.6 ±6.2）個(gè)月。治療組和參照組患者的基線資料差異小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：參照組患者單獨(dú)應(yīng)用氟尿嘧啶進(jìn)行治療，使用棉簽蘸取5-氟尿嘧啶涂抹在患處，隨后按壓5 min促使藥液滲透，每天給藥2次，在治療最初的1周避免患處與水的接觸，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療；治療組患者在參照組的基礎(chǔ)上加用卡介菌多糖核酸治療，給予2 mL卡介菌多糖核酸注射液肌注，2天1次，同樣以3個(gè)月作為1個(gè)治療療程。治療完成之后每周進(jìn)行復(fù)查。

1.3研究指標(biāo)：①治療效果：治愈：全部疣體消退，皮紋恢復(fù)到正常狀態(tài)；顯效：疣體較治療前消退70%以上，皮紋有所改善；有效：疣體較治療前消退30%～70%；無(wú)效：疣體消退不足30%的患者評(píng)價(jià)為治療無(wú)效［3］。②兩組患者的治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組中資料使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，治療效果與復(fù)發(fā)情況均采用百分比的形式表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表治療組和參照組之間的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比：治療1個(gè)月之后，治療組46例患者中評(píng)價(jià)為治愈的有8例、顯效的患者有23例、有效患者14例、無(wú)效患者2例，顯效率為67.39%、有效率為95.65%；通過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，治愈患者有22例、顯效有17例、有效7例、無(wú)效0例，顯效率84.78%、有效率為100%。參照組患者治療1個(gè)月后，參照組的顯效率為40.38%、有效率為63.46%；治療3個(gè)月之后的顯效率和有效率分別為67.31%和75%。兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比：對(duì)患者進(jìn)行為期4～8個(gè)月的隨訪，治療組4個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)人數(shù)有4例（8.70%）、8個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)人數(shù)有5例（10.87%）；參照組4個(gè)月的復(fù)發(fā)人數(shù)有10例（19.23%）、8個(gè)月的復(fù)發(fā)人數(shù)有16例（30.77%）。對(duì)比治療組和參照組患者的復(fù)發(fā)率差異結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

跖疣是由于人類乳頭病毒感染所引發(fā)的病毒性皮膚病，具有較高發(fā)病率，發(fā)病的部位大多在足跟、腳趾之間等受壓位置，病程的進(jìn)程非常緩慢，角質(zhì)性丘疹會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)不斷變多、造成皮膚表面角化粗糙。細(xì)胞免疫功能缺陷或下降的人群、或者足底與足趾間多汗的人群容易感染［4］。臨床治療難度較大，具有較高的復(fù)發(fā)率。氟尿嘧啶屬于5-氟尿嘧啶溶液加入氫氧化鈉得到的無(wú)菌溶液，屬于常見(jiàn)的嘧啶類抗代謝藥物，能夠快速通過(guò)角質(zhì)層滲透于皮膚底部，對(duì)于多發(fā)性跖疣的增長(zhǎng)具有很好的抑制作用，同時(shí)藥物能夠抑制嘧啶核苷酸的合成，組織病菌DNV的合成，進(jìn)而影響其正常繁殖，能夠加速疣體的萎縮，促進(jìn)干性壞死、脫落。在治療期間，使用棉簽蘸取矢量的藥物進(jìn)行涂抹按壓，使藥液能夠充分滲透到皮膚組織中，這一過(guò)程中注意不要將藥液涂抹到周圍正常的皮膚上，以免產(chǎn)生刺激、造成不良反應(yīng)［5］。

卡介菌多糖核酸，屬于免疫調(diào)節(jié)制劑的一種，對(duì)機(jī)體的體液免疫、細(xì)胞免疫等均具有調(diào)節(jié)作用，能夠刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、激活巨噬細(xì)胞與單核細(xì)胞的功能，同時(shí)由于對(duì)T細(xì)胞的致敏性產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)造成T細(xì)胞的分化、增殖，釋放出一系列的淋巴因子，通過(guò)淋巴因子的協(xié)同作用溶解或破壞靶細(xì)胞，顯著增強(qiáng)抗病毒能力，起到排斥疣體病變組織的效果［6］。

臨床中治療多發(fā)性跖疣的方法有很多，除了常規(guī)的藥物治療之外，微波、電離子以及二氧化碳激光的應(yīng)用范圍也非常廣泛，但是這些方法造成的傷害較大，局部麻醉效果較差，出血、疼痛以及感染的可能性較高，此外，傷口愈合的時(shí)間也較長(zhǎng)，治療不善還可能留下永久性的瘢痕［7］。本文研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用氟尿嘧啶治療，治療1個(gè)月和3個(gè)月的有效率、顯效率均高出參照組患者。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期4～8個(gè)月的隨訪，治療組4個(gè)月內(nèi)、8個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率均低于參照組，差異結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)不會(huì)造成出血、疼痛或者感染等其他不良反應(yīng)，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］ 鄂馨梅，孫蔚斌，印海鵬，等.5-氟尿嘧啶與胸腺五肽聯(lián)合治療多發(fā)性掌跖疣療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（5）:311-312.

［2］ 張高明，楊玲，張力軍，等.異維A酸、匹多莫德聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性頑固性跖疣23例［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（5）: 131-132.

［3］ 顧文濤，許輝，李遇梅，等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合左旋咪唑治療多發(fā)性跖疣療效觀察及其對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39（5）:323-324.

［4］ 荊魯華，蔡春霞，劉衛(wèi)兵，等.中藥顆粒浴足聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療多發(fā)性跖疣臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（5）:322-323.

［5］ 陳力，尤珊珊，徐萍，等.解毒祛疣方局部溫?zé)峤葜委煻喟l(fā)性跖疣30例療效觀察［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（6）:535-537.

［6］ 劉維，江麗芬，賀鳳嬌，等.平陽(yáng)霉素局部注射治療多發(fā)性跖疣的療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（11）:906-907.

［7］ 迪麗努爾·阿布都熱依木.卡介苗多糖核酸聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣63例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）:3078-3079.

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1671-8194（2016）29-0055-02