禚素華　徐建輝　楊啟偉

（山東省青島平度市中醫(yī)院，山東 青島 266700）

超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化及甲狀腺瘤診斷的臨床分析

禚素華徐建輝楊啟偉

（山東省青島平度市中醫(yī)院，山東 青島 266700）

目的 探究超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化及甲狀腺瘤診斷價(jià)值。方法 選擇2013年9月至2015年8月來(lái)我院接受檢查治療的103例患者作為觀察對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)比病理學(xué)檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果，通過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)邊界、形態(tài)與鈣化灶類型等進(jìn)行分析，從而了解超聲檢查的意義。結(jié)果 103例甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶中發(fā)現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)有68例、惡性結(jié)節(jié)35例；良性結(jié)節(jié)患者的微鈣化灶數(shù)量少、粗鈣化灶的數(shù)量多，對(duì)比惡性結(jié)節(jié)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，良性甲狀腺邊界大多清晰、規(guī)則，而惡性甲狀腺癌則表現(xiàn)為模糊和不規(guī)則，差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化情況對(duì)于甲狀腺瘤的診斷具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步研究與推廣。

超聲；甲狀腺內(nèi)鈣化；甲狀腺瘤；診斷價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)的主要類型有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫以及毒性結(jié)節(jié)型甲狀腺腫中，在成年人中具有較高的發(fā)病率，占4%～8%［1］。早期通過(guò)科學(xué)的手段對(duì)病灶進(jìn)行鑒別，了解結(jié)節(jié)的良性與惡性程度并與治療方案的選擇具有重要價(jià)值。超聲是當(dāng)前檢察甲狀腺結(jié)節(jié)的重要手段，不斷能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，還能夠?yàn)榱夹詯盒缘蔫b別診斷提供有效的依據(jù)，具有很高的價(jià)值。本院為提高超聲診斷甲狀腺瘤的水平，回顧性分析我院103例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，探討超聲圖像顯示鈣化灶對(duì)甲狀腺瘤的診斷意義，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年9月至2015年8月來(lái)我院接受檢查治療的103例患者的臨床資料，所有患者均通過(guò)病理學(xué)診斷確診為甲狀腺結(jié)節(jié)病變。其中有良性結(jié)節(jié)有68例、惡性結(jié)節(jié)35例；男性患者42例、女性患者61例；年齡最小的為23歲、最大的為68歲，平均為（45.2±7.8）歲；病程最短的為2個(gè)月、最長(zhǎng)的為11年，平均病程為（3.2±1.0）年。

1.2方法：采用我院進(jìn)口彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)定為10～12 MHz，要求患者采取仰臥位，將肩頸部墊高，患者適當(dāng)將頭部后仰從而充分暴露出甲狀腺位置。根據(jù)患者病灶的位置、大小和深度等指標(biāo)對(duì)聚焦部位和增益進(jìn)行調(diào)節(jié)。首先對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊緣情況、結(jié)節(jié)與周邊組織的關(guān)系、是否出現(xiàn)鈣化、內(nèi)部回聲狀態(tài)以及后方衰減狀態(tài)等；隨后切換為彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部與周邊的血流分布進(jìn)行觀察。檢查的重點(diǎn)放在結(jié)節(jié)鈣化現(xiàn)象上，例如鈣化的數(shù)目、鈣化灶的大小與形態(tài)，選擇角度合適的圖片存儲(chǔ)在工作站中進(jìn)行分析。

甲狀腺鈣化分類［2］：①粗大甲狀腺鈣化：超聲檢查過(guò)程中提示結(jié)節(jié)內(nèi)有直徑＞2 mm的強(qiáng)回聲斑塊，伴隨聲影，超聲表現(xiàn)為強(qiáng)光團(tuán)，弧形或者片狀等不規(guī)則形態(tài)鈣化灶。②微小鈣化：超聲檢查提示直徑在2 mm以下，表現(xiàn)為簇狀或散在分布，有砂礫狀的發(fā)光鈣化回聲點(diǎn)，伴隨或者不伴隨聲影。此外，所有患者均接受術(shù)中冰凍術(shù)后病理檢查，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化性質(zhì)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1超聲影像學(xué)檢查結(jié)果：103例甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶中發(fā)現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)有68例（115個(gè)結(jié)節(jié)）、惡性結(jié)節(jié)35例（63個(gè)結(jié)節(jié)），其中良性結(jié)節(jié)患者中有30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、25例甲狀腺腺瘤和13甲狀腺炎；35例惡性結(jié)節(jié)患者中有19例甲狀腺微小癌、12例乳頭狀癌、3例濾泡癌和1例髓樣癌。

2.2良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化灶構(gòu)成：良性組患者的總鈣化灶數(shù)量為39個(gè)，其中微小鈣化在3個(gè)（7.69%）、粗鈣化灶36個(gè)（92.31%）；惡性組患者的總鈣化灶數(shù)量為42個(gè)，其中微小鈣化灶有30個(gè)（71.43%）、粗鈣化灶有12個(gè)（28.8%），組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3良性與惡性組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)邊界形態(tài)狀況：良性組115例個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，邊界清晰的有90個(gè)（78.26%）、邊界模糊的有25個(gè)（21.74%），形態(tài)規(guī)則的有102個(gè)（88.70%）、形態(tài)不規(guī)則的有13個(gè)（11.30%）；惡性組63個(gè)結(jié)節(jié)中，邊界清晰的有12個(gè)（19.05%）、邊界模糊的有51個(gè)（80.95%），形態(tài)規(guī)則的有11個(gè)（17.46%）、形態(tài)不規(guī)則的有52個(gè)（82.54%）。

3　討　論

甲狀腺腫瘤屬于頭頸部常見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，在女性群體中具有較高的發(fā)生率，占全身惡性腫瘤發(fā)病率的0.2%～1.0%［3］。根據(jù)相關(guān)研究資料報(bào)道，甲狀腺疾病在近年來(lái)的發(fā)生率不斷提高，甲狀腺癌的增長(zhǎng)率甚至超過(guò)肺癌，對(duì)人民生命健康構(gòu)成極大的威脅。因此，臨床中對(duì)于甲狀腺疾病的診斷提出了更高的要求。甲狀腺結(jié)節(jié)患者中超過(guò)50%的存在多發(fā)結(jié)節(jié)的現(xiàn)象［4］，對(duì)疾病的診斷帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)。隨著超聲影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，臨床中越來(lái)越多的甲狀腺瘤被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療方案的確定及患者的預(yù)后起到了重要的改善作用。隨著臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化與甲狀腺瘤之間具有密切的關(guān)系。鈣化灶的大小、數(shù)量等對(duì)于甲狀腺瘤具有一定的診斷價(jià)值。通過(guò)彩色多普勒超聲成像，對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行掃描，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶回升具有較好的反應(yīng)性，根據(jù)結(jié)節(jié)的深度與大小自行調(diào)節(jié)參數(shù)能夠較好的避免對(duì)微小病灶和鈣化的遺漏，是當(dāng)前診斷甲狀腺瘤的手段方式之一［5］。

本文中，主要研究良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶情況。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)患者的微鈣化灶數(shù)量少、粗鈣化灶的數(shù)量多，而惡性結(jié)節(jié)中的為鈣化灶數(shù)量更多、相對(duì)而言粗鈣化灶的數(shù)量較少，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，良性甲狀腺瘤的病灶邊界大多清晰、規(guī)則，而惡性甲狀腺癌則表現(xiàn)為模糊和不規(guī)則，不同組間的差異同樣顯著（P＜0.05）。

綜上所述，超聲成像技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查具有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，分析超聲影像學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨鈣化灶對(duì)于甲狀腺瘤具有非常重要的診斷意義，尤其是其中微小鈣化灶的數(shù)量與良性甲狀腺瘤及惡性甲狀腺癌之間具有密切的關(guān)系，對(duì)于臨床診斷的價(jià)值高，在今后的實(shí)踐研究中還有待進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

［1］ 梁俊生，譚曉明，胡芳輝，等.多層螺旋CT對(duì)甲狀腺良、惡性病變的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）:97-99.

［2］ 孫智芳，付志勇，吳建國(guó)，等.高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（11）:71-72.

［3］ 王春莉.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（51）:64-65.

［4］ 劉曉波.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌與甲狀腺瘤鑒別診斷的價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（6）:983-985.

［5］ 崔志英.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（17）:2379-2380.

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1671-8194（2016）29-0046-02