李 清

（山東省成州市隴南兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院，山東 成州 277527）

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針藥聯(lián)合治療糖尿病合并面神經(jīng)炎的療效觀察

李 清

（山東省成州市隴南兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院，山東 成州 277527）

【摘要】目的 探討針藥聯(lián)合治療糖尿病合并面神經(jīng)炎的臨床療效。方法 80例糖尿病合并面神經(jīng)炎患者，在控制血糖的基礎上給予針刺治療，針刺完畢后給予患者維生素B12、維生素B1、強的松、血塞通等治療，治療周期為4周，同時加用正顏湯。結果 治療后，80例患者中治療有效率為97.5%；而治療后患者的面神經(jīng)傳導速度為（45.22±4.89）m/s，明顯高于治療前的（29.45±5.19）m/s（P＜0.05）。結論 針藥聯(lián)合治療糖尿病合并面神經(jīng)炎能有效加快面神經(jīng)傳導速度，促進臨床治療療效的提高，有很好的應用價值。

【關鍵詞】針灸；藥物；糖尿??；面神經(jīng)炎；面神經(jīng)傳導速度

當前由于各種因素的影響，我國糖尿病患者越來越多，其中90.0%以上為2型糖尿病患。2型糖尿病患者除了自身血糖身高外，還多會伴發(fā)微血管病變及神經(jīng)損傷［1］。糖尿病合并面神經(jīng)炎是糖尿病的常見并發(fā)癥，也稱為Bell麻痹，臨床主要表現(xiàn)為面神經(jīng)急性缺血、水腫等［2］。糖尿病合并面神經(jīng)炎的病因復雜，并且病程比較長，為此在治療比較棘手，所采取的治療方法也不盡相同［3］。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，中西醫(yī)結合治療得到了廣泛發(fā)展，其能有效避免面神經(jīng)不可逆的軸突變性或纖維化發(fā)生，促進病損神經(jīng)修復，防止病情發(fā)展［4］。本文具體探討了針藥聯(lián)合治療糖尿病合并面神經(jīng)炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：2010年2月至2015年3月選擇在我院診治的糖尿病合并面神經(jīng)炎患者80例，納入標準：符合糖尿病合并面神經(jīng)炎的診斷標準；單側起??；臨床表現(xiàn)為患側眼裂變大，眼瞼不能閉合，額紋變淺或消失；年齡20～70歲；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：排除顱腦病變，外傷，耳源性、腮腺病變，格林-巴利綜合征等病變；雙側起病。其中男45例，女35例；年齡最小23歲，最大69歲，平均（41.33±4.12）歲；病程最短3 d，最長60 d，平均（34.22 ±4.12）d；發(fā)病位置：右側42例，左側28例；平均體質量指數(shù)為（24.24±3.88）kg/m2。

1.2 方法：兩組患者首先進行血糖控制，在此基礎上給予針刺治療，取穴位為地倉、頰車、承漿、太陽、陽白、地倉；常規(guī)消毒后選32號1～1.5寸的華佗牌不銹鋼毫針，快速進針，刺入深度為0.5寸左右，留針30 min，每3天1次，治療周期為4周。針刺完畢后給予患者肌肉注射維生素B120.5 mg、維生素B1100 mg，每天1次，同時口服強的松30毫克/次，每天1次，血塞通400 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，每天一次，治療周期為4周。中藥采用正顏湯，基本方組成：荊芥10 g，防風10 g，制白附子9 g，全蝎6 g，白僵蠶10 g，蜈蚣2～3條，葛根12 g，鉤藤20～30 g，桃仁10 g，紅花10 g，白芷10 g，炮穿山甲6 g。每天1劑，每劑水煎2次，約400 mL，兩煎相兌，分早晚2次溫服，連服2周為1個療程。

1.3 觀察指標與評價標準：①療效判定。治愈：癥狀和體征完全消失，面部外觀正常，眼瞼閉合正常；顯效：癥狀消失，外觀正常，大部分面肌功能恢復；好轉：癥狀和體征改善，表情肌活動部分恢復；無效：無達到上述標準。治愈+顯效+好轉=有效。②面神經(jīng)傳導檢測：所有患者在治療前后進行面神經(jīng)傳導檢測，選擇激電極置于耳垂前，記錄電極置于同側眼眶下眼輪匝肌，記錄M波潛伏期與波幅，計算面神經(jīng)傳導速度。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS14.00軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后療效：治療后，80例患者中治愈60例（75.0%），顯效10例（12.5%），好轉8例（10.0%），無效2例（2.5%），治療有效率為97.5%。

2.2 治療前后面神經(jīng)傳導速度對比：經(jīng)過檢測，治療后患者的面神經(jīng)傳導速度為（45.22±4.89）m/s，明顯高于治療前的（29.45±5.19）m/s，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當前我國糖尿病患者接近過億，同時多數(shù)2型糖尿病患者多會伴發(fā)微血管病變及神經(jīng)損傷。糖尿病合并面神經(jīng)炎的癥狀常較重，預后較差［5］。并且2型糖尿病患者的神經(jīng)修復功能弱，發(fā)生面神經(jīng)炎后療效小確切，導致對于治療的要求也比較高。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為面肌癱瘓，眼瞼不能閉合或閉合不全，口角歪向健側，流淚及Bell征，鼓腮時患側漏氣。糖尿病合并面神經(jīng)炎屬中醫(yī)學“面癱”范疇，多由脈絡空虛、正氣不足，風寒之邪乘虛侵襲，以致陽明、太陽之脈氣血運動不暢、經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋受病而致口眼歪斜。

糖尿病合并面神經(jīng)炎當前的治療方法包括等藥物治療、理療及針灸等，藥物治療有一定的不良反應，患者也存在藥物依賴性。而針灸治療能提高神經(jīng)的興奮性，促進氣血循環(huán)，調整肌張力，改善局部營養(yǎng)代謝，消除炎性水腫；針灸也可以使面部血流加快，加速面部表情肌運動功能的恢復，使得局部組織溫度升高，代謝旺盛，改善預后。同時糖尿病合并面神經(jīng)炎臨床有其自身特點，病情多變。僅用單一方法治療的效果有限，聯(lián)合治療或者中西醫(yī)結合治療能取得比較好的效果。而隨著神經(jīng)傳導測定方法廣泛應用于臨床，使面神經(jīng)炎的診斷更加客觀。神經(jīng)傳導測定是判斷面神經(jīng)損傷的客觀指征，當前對面神經(jīng)炎的預后評價準確率達90%以上，也能有效診斷病情狀況。針灸治療能有效營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、改善循環(huán)［6］。本研究顯示治療后患者的面神經(jīng)傳導速度為（45.22±4.89）m/s，明顯高于治療前的（29.45±5.19）m/s，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時在治療中藥積極避免再度感染，注意局部保暖，預防風寒。

總之，針藥聯(lián)合治療糖尿病合并面神經(jīng)炎能有效加快面神經(jīng)傳導速度，促進臨床治療療效的提高，有很好的應用價值。

參考文獻

［1］ 諶劍飛.糖尿病面神經(jīng)炎中西醫(yī)結合治療思路［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，9（13）:1143-1144.

［2］ 王桂芬，畢研貞.藥物結合物理療法治療面神經(jīng)炎合并糖尿病療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，3（9）:19-20.

［3］ 周昊，徐蕾，王暖，等.β-七葉皂甙鈉聯(lián)合依達拉奉治療面神經(jīng)炎合并糖尿病療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，6（10）:1357-1360.

［4］ 王崢，馬夢潔，韓琦.鼠神經(jīng)生長因子對面神經(jīng)炎療效的肌電圖分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7（4）:286-288.

［5］ 鄭莉，張安仁.針灸分期療法結合康復運動療法治療貝爾氏面癱21例［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（3）:40-41.

［6］ 冉傳生，胡萬生，孫建兵，等.穴位埋線聯(lián)合隔姜灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2015，5（14）:1-4.

中圖分類號：R255.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0181-02

Effect Observation of Acupuncture Combined with Medication T reating Diabetes Complicated with Facial Neuritis

LI Qing
（Workers' Hospital of Yankuang Lunan Fertilizer Plant in Chengzhou， Chengzhou 277527， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with medication treating diabetes complicated with facial neuritis. Methods 80 cases of diabetes complicated with facial neuritis were selected. They received acupuncture treatment on the basis of controlling blood glucose， after that they were given vitamin B12， B1， prednisone and Xuesaitong injection， and Zhengyan decoction was added. Treatment period was 4 weeks. Results After treatment， the treatment effective rate was 97.5%； the facial nerve conduction velocity of the patients was （45.22±4.89）m/s， which was significantly higher than that of before treatment （29.45±5.19）m/s （P＜0.05）. Conclusion Acupuncture combined with medication treating diabetes complicated with facial neuritis can effectively speed up the facial nerve conduction velocity， promote clinical efficacy and has a very good value.

［Key words］Acupuncture； Medication； Diabetes； Facial nerve； Facial nerve conduction velocity