張 靜

（北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

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50例奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療消化道潰瘍并出血的效果觀察

張 靜

（北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

【摘要】目的 探討奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療消化道潰瘍并出血患者的療效。方法 將100例消道潰瘍并出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予奧美拉唑鈉；觀察組給予奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶。結(jié)果 觀察組治愈率為38.00%，高于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療消化道潰瘍并出血療效可靠。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑鈉；血凝酶；消化道漬瘍并出血

消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合周圍及含有異位胃黏膜的美克爾憩室，是常見的內(nèi)科急癥［1-3］。本研究采用奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療50例消化道潰瘍并出血患者，取得良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年1月我院收治的消化道潰瘍并出血患者100例，其中男67例，女33例，年齡20～68歲，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男33例，女17例，平均年齡（48.8±6.8）歲，其中潰瘍部位：胃22.00%（11/50），十二指腸球部78.00%（39/50）。對(duì)照組50例，男34例，女16例，平均年齡（49.2±7.1）歲，其中潰瘍部位：胃24.00% （12/50），十二指腸球部76.00%（38/50）兩組消化道潰瘍并出血患者性別比、潰瘍部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：注射用奧美拉唑鈉（洛賽克，阿斯利康制藥有限公司，H20030945），每次40 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴，1次/12小時(shí)。觀察組：注射用奧美拉唑鈉，每次40 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴，1次/12小時(shí)；注射用血凝酶（巴曲亭，蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，H20041419），每次1 kU肌注，1次/12小時(shí)。

1.3 療效評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：吐血或黑便停止，患者大便隱血試驗(yàn)陰性，出血及伴隨癥狀明顯改善；顯效：吐血或黑便停止，大便顏色變黃，患者大便隱血試驗(yàn)（+），出血及伴隨癥狀有所改善；有效：出血減少，患者大便顏色漸漸變黃，大便隱血試驗(yàn)?zāi)蠌?qiáng)陽性降為（+），出血及伴隨癥狀略有改善；無效：1個(gè)療程內(nèi)仍出血不止或加重，患者并改行手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組消化道潰瘍并出血患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.934，P＜0.05）。

3 討 論

消化道潰瘍好發(fā)于胃、十二指腸，發(fā)病率達(dá)10%～12%。郜麗輝［4］認(rèn)為，消化道潰瘍以冬季確診率最高，夏季確診率最低，而且十二指腸球部潰瘍最多，胃潰瘍次之，復(fù)合性潰瘍最低，并且男性消化道潰瘍的發(fā)病率明顯高于女性。蔣林芬［5］對(duì)l13例確診上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在本組113例患者中病因排名前3位的依次是，消化性潰瘍40例，占35.40%；食管胃底靜脈曲張出血23例，占20.35%；胃癌出血17例，占15.04%，認(rèn)為上消化道出血病因較多，病史較長，來勢(shì)兇猛，但診斷多能第一時(shí)間明確，治療上有多種手段可以選擇，早期及時(shí)有效的治療可以改善預(yù)后。蔡本強(qiáng)報(bào)道，上消化道出血主要病因依次為消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變等，而且男性患者的發(fā)病率明顯高于女性；冬春季高發(fā)于夏秋季節(jié)，其中飲食不當(dāng)、藥物刺激、勞累與情緒為主要的誘發(fā)因素。羅藝珍等選取消化性潰瘍患者789例，探討消化性潰瘍合并出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，認(rèn)為服用NSAIDs藥物，吸煙，復(fù)合潰瘍，潰瘍直徑＞20 mm，潰瘍?yōu)榛顒?dòng)期，是消化道潰瘍發(fā)生出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床上對(duì)有上述危險(xiǎn)因素的消化道潰瘍患者應(yīng)注意預(yù)防出血，避免發(fā)生出血造成不良后果。谷海燕等 觀察奧美拉唑靜脈注射治療消化性潰瘍出血的療效，認(rèn)為奧美拉唑是一種高效、安全的抑酸劑，可作為消化道潰瘍并出血內(nèi)科治療的首選藥物。

奧美拉唑鈉是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，起效迅速。李靜麗認(rèn)為，奧美拉唑治療消化性潰瘍療效確切，其明顯優(yōu)于雷貝拉唑。于明忠等將200例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各100例，實(shí)驗(yàn)組給予奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療，而對(duì)照組單純給予奧美拉唑治療，并比較兩組患者癥狀緩解情況、潰瘍愈合情況，結(jié)論認(rèn)為使用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍具有良好的療效。注射用血凝酶是由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶，具有凝血和止血雙重作用，而且不影響血液中凝血酶含量，不會(huì)導(dǎo)致血栓形成。周向紅等將45例上消化道潰瘍并出血患者為治療組給予血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療，38例上消化道潰瘍并出血患者為對(duì)照組給予傳統(tǒng)治療，探討血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血具有較好的臨床效果。本研究中，筆者在對(duì)照組給予奧美拉唑鈉；觀察組給予奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶。結(jié)果觀察組治愈率38.00% 高于對(duì)照組治愈率的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為奧美拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療消化道潰瘍并出血療效可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高尚社.國醫(yī)大師何任教授治療消化道潰瘍驗(yàn)案賞析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（18）:10-12.

［2］ 萬從容，杜安民.國產(chǎn)奧美拉唑與白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合治療消化性潰瘍并出血的臨床療效分析［J］.內(nèi)科，2012，7（5）:480-481.

［3］ 程愛英.安中湯治療脾胃虛寒型十二指腸潰瘍80例［J］.中醫(yī)研究，2010，23（6）:42-43.

［4］ 郜麗輝.消化道潰瘍531例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（14）: l896-1896.

［5］ 蔣林芬.上消化道出血患者113例的病因分析及診治［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）:427-428.

中圖分類號(hào)：R573.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0168-01