王 斌

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

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綜合治療骨質(zhì)疏松性老年髖部骨折的臨床觀察

王 斌

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

【摘要】目的 觀察骨科治療聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療骨質(zhì)疏松性老年髖部骨折的臨床療效。方法 將120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用單純骨科治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療。對兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和治療后療效優(yōu)良率進(jìn)行記錄測定。結(jié)果 觀察組比對照組住院時間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療后療效優(yōu)良率顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨科治療聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療老年髖部骨折有較好的臨床效果，利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；骨質(zhì)疏松；髖部骨折

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年至2013年120例骨質(zhì)疏松性老年髖部骨折患者為研究對象，所有患者簽署知情同意書，隨機(jī)將其分為骨科治療對照組和骨科治療聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療觀察組。對照組60例，男19例，女41例，年齡65～94歲，平均年齡（72.4± 3.5）歲，其中股骨頸骨折33例，粗隆間骨折27例；觀察組60例，男22例，女38例，年齡63～95歲，平均年齡（74.1±4.7）歲，其中股骨頸骨折36例，粗隆間骨折24例。兩組患者在性別、年齡和骨折類型等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用單純骨科治療，牽引治療18例，手術(shù)治療42例，其中手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定19例，人工股骨頭或全髖置換16例。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用骨科治療聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療，牽引+綜合治療22例，手術(shù)+綜合治療38例，其中手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定24例，人工股骨頭或全髖置換14例。綜合治療包括飲食指導(dǎo)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、維生素D和雌激素，中藥治療和物理治療，增強(qiáng)康復(fù)運動等。

1.3 療效評定：對所有患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行記錄；對所有患者治療后進(jìn)行為期1年的隨訪。根據(jù)患者治療后的特點，將治療效果分為四個等級：①優(yōu)：骨折愈合，髖部無疼痛感，活動靈活；②良：骨折愈合，髖部偶爾出現(xiàn)痛感，關(guān)節(jié)活動達(dá)到傷前水平；③可：骨折愈合，但出現(xiàn)輕微變形，髖部偶爾出現(xiàn)痛感，某些動作無法達(dá)到傷前水平；④差：骨折大多未愈合，出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，髖部疼痛嚴(yán)重，無法自由活動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和觀察組經(jīng)過治療后，采用骨科治療聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療的觀察組效果優(yōu)于單純使用骨科治療的對照組。對照組平均住院時間為（48.7±5.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%；觀察組平均住院時間為（34.1±3.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。兩組患者在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組和觀察組患者經(jīng)過治療后，觀察組的效果優(yōu)于對照組。對照組經(jīng)過治療后療效優(yōu)良率為71.7%，觀察組經(jīng)過治療后療效優(yōu)良率為86.7%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，骨科對于老年髖部骨折患者的治療主要采用保守牽引治療和手術(shù)治療［1］。牽引治療能夠?qū)Ψ€(wěn)定性骨折起到固定的作用，但是，牽引治療需要長時間臥床，引起患者并發(fā)癥的發(fā)生和加劇，導(dǎo)致治療不能達(dá)到理想的效果［2］。手術(shù)治療老年髖部骨折能夠使臥床時間和并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，使骨折快速良好復(fù)位，提高治療效果。進(jìn)行手術(shù)治療時的原則是簡單快捷實用性強(qiáng)、牢穩(wěn)固定盡快恢復(fù)行走、防止骨折再發(fā)生。

老年髖部骨折在進(jìn)行骨科治療的同時應(yīng)注意聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療，因為骨質(zhì)疏松是造成骨折除外傷以外最根本的原因。老年骨質(zhì)疏松患者常伴有一種或多種并發(fā)癥，這就要求臨床手術(shù)時必須結(jié)合多學(xué)科診斷指標(biāo)結(jié)果制定合理的手術(shù)方案，防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)術(shù)后盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量［3］。本研究觀察組采用骨科治療聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松綜合治療骨質(zhì)疏松性老年髖部骨折效果優(yōu)于單純采用骨科治療。

劉興漠等對113例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者使用聯(lián)合康骨質(zhì)疏松綜合治療效果明顯優(yōu)于單純采用骨科治療，提高了療效，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，與本研究結(jié)果相似；李士春等采用功能鍛煉、藥物治療等綜合治療方法醫(yī)治321例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者，明顯提高了骨折愈合率，改善了患者生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)；陳鵬等［4］積極采用以手術(shù)為主的綜合治療100例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者取得了良好的療效，能夠明顯縮短住院時間。多位學(xué)者［5］分別針對不同數(shù)量患者采用綜合治療方案治療老年髖部骨折，療效顯著，能夠明顯縮短住院時間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高術(shù)后療效優(yōu)良率，與本研究結(jié)果相似，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸晴友，吳岳嵩.老年性髖部骨折的外科治療［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2005，20（8）:574-576.

［2］ 張博.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的綜合治療［J］.醫(yī)學(xué)信息，201，2 （11）:394-395.

［3］ Cheng SD，Mo Wen，Hu ZJ，et al.Bone cement infusion and complications during percutaneous vertebroplasty［J］.J Clin Rehabilit Tiss Engin Res，2009，13（8）:1593-1596.

［4］ 陳鵬，劉文和，顏林淋，等.老年人骨質(zhì)疏松性髖部骨折100例治療探討［J］中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（5）:410-412.

［5］ 曾永新，聶友疆，趙巖，等.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的綜合治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（27）:49.

中圖分類號：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0141-01