趙士鵬

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 普外科，遼寧 朝陽 122400）

30例肝膽結(jié)石病的臨床診斷治療及分析

趙士鵬

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 普外科，遼寧 朝陽 122400）

目的 探討分析肝膽結(jié)石并臨床診斷和治療狀況。方法 選取我院2012年8月至2014年11月接收治療的30例肝膽結(jié)石患者作為研究分析對象，回顧分析所有患者臨床資料，包括診斷、治療以及預后狀況。結(jié)果 患者均采用B超和CT進行確診，29例患者得到確診，占比為96.67%。包含7例膽囊炎患者，占比為23.33%，8例膽囊萎縮患者，占比為26.6%，15例膽囊息肉患者，占比為50%。B超診斷結(jié)石直徑在0.5 cm以內(nèi)的共8例患者，占比為26.67%，結(jié)石直徑在0.5～1 cm的12例，占比為40%，結(jié)石直徑在1 cm以上的共10例，占比為33.33%。30例患者中共18例患者采用膽囊切除術(shù)，占比為60%，5例患者采用膽總管切開取石，占比為16.67%，7例患者采用肝膽管切開取石，占比為23.33%。結(jié)論 肝膽結(jié)石疾病臨床癥狀具有多樣性，采取手術(shù)治療前做好充分的手術(shù)準備，決定手術(shù)成功的關(guān)鍵在于要根據(jù)患者情況來選擇手術(shù)方式。

肝膽結(jié)石；診斷；治療；分析

肝膽結(jié)石病屬于臨床中一種常見疾病，發(fā)病率較多，指在人體肝膽系統(tǒng)中任何位置出現(xiàn)結(jié)石狀況，包含肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝總管結(jié)石、復合部位結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石等，按照化學成分可分為混合性結(jié)石、膽色素結(jié)石、膽固醇結(jié)石等，其發(fā)病部位在肝臟，此疾病不具有傳染性，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為上腹輕度脹痛、納差、惡心、噯氣等[1]。臨床中，此疾病的診斷有ERCP、PTC、B超等方式，其治療方式為體外碎石法、中醫(yī)治療、西藥治療等幾個方式。本文選取我院2012年8月至2014年11月接收治療的30例肝膽結(jié)石患者作為研究分析對象，采用回顧分析所有患者臨床資料的方式，意在探討分析肝膽結(jié)石并臨床診斷和治療狀況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2014年11月接收治療的30例肝膽結(jié)石患者作為研究分析對象，所有患者入院時均接受各項檢查進行確診,如B超檢查等，各檢查結(jié)果均顯示符合臨床中肝膽結(jié)石病的診斷標準[2]。所選30例肝膽結(jié)石患者中包含男性患者19例，女性患者11例，最小年齡為15歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（52.43 ±7.47）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均不存在智力障礙和溝通障礙，都可積極配合醫(yī)師和護士各項治療和護理工作，患者心、腦、腎等器官均正常，均知曉本次研究方案，并愿積極配合。

1.2 方法：回顧分析所有患者的臨床資料，依據(jù)患者臨床癥狀、結(jié)石情況，分析其輔助檢查和治療方式，并進行總結(jié)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀：所選30例肝膽結(jié)石患者中包含6例上腹輕度不適患者，占比為20%，8例上腹輕微隱腹，占比為26.67%，5例噯氣，占比為16.67%，7例明顯疼痛，占比為23.33%，4例患者癥狀不具有典型性，占比為13.33%，并伴有嘔心、嘔吐等癥狀。

2.2 檢查狀況：所選30例患者均接受CT和B超檢查進行確診，29例患者得到確診，占比為96.67%。包含6例膽囊炎患者，占比為20%，8例膽囊萎縮患者，占比為26.6%，15例膽囊息肉患者，占比為50%。B超診斷結(jié)石直徑在0.5 cm以內(nèi)的共8例患者，占比為26.67%，結(jié)石直徑在0.5～1 cm范圍內(nèi)的共12例，占比為40%，結(jié)石直徑在1 cm以上的共10例，占比為33.33%。

2.3 治療方式：30例患者中共18例患者采用膽囊切除術(shù)，占比為60%，5例患者采用膽總管切開取石，占比為16.67%，7例患者采用肝膽管切開取石，占比為23.33%。

3 討 論

此疾病屬于臨床外科中的常見疾病，且具有較高的發(fā)病率，膽石癥中具有一定復雜性的則為肝膽結(jié)石，按照結(jié)石位置可將肝膽結(jié)石劃分為復合結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石。此疾病對人們的健康影響具有長期性，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，老齡化問題日益嚴重，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生一定的變化，此疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢。B型超聲和CT檢查不斷在臨床中得到大力應用和普及，此疾病的診斷率有明顯提升。在我國，此疾病中多見肝內(nèi)外膽管結(jié)石，此狀況和膽系感染和飲食習慣存在明顯關(guān)系[4]。肝膽結(jié)石病變具有復雜性和廣泛性。而肝膽結(jié)石病治療前提則要求明確結(jié)石分布狀況，和所導致的并發(fā)癥，如肝臟病損狀況、膽管狹窄和擴張等情況[5]。在進行診斷檢查中，臨床中較為普遍的則為超聲診斷，其臨床價值得到了醫(yī)學界和患者的肯定，其診斷準確率可達到95%之上。超聲診斷顯示基礎為斷層解剖，此診斷方式可清晰顯示出結(jié)石狀況，且圖像直觀，并具有敏感、方便等優(yōu)勢，可很好顯示出腔內(nèi)結(jié)石和肝內(nèi)膽管擴張狀況，并可顯示出肝實質(zhì)內(nèi)病變和肝膽結(jié)石的并發(fā)癥[6]，如肝門移位、段萎縮、膽源性肝膿腫、肝葉等。本文所列舉的30例肝膽結(jié)石患者中29例患者得到確診，診斷率為96.67%。肝膽結(jié)石的治療原則為“取盡結(jié)石、糾正狹窄、清除病灶、通暢引流”，此幾樣具有因果關(guān)系，因此其治療核心為清除病灶。在進行手術(shù)治療前，需重視各項檢查，把握手術(shù)最佳時機，手術(shù)時機會對肝膽結(jié)石治療有直接影響，因此手術(shù)應在患者各炎癥得到控制后進行，再根據(jù)患者結(jié)石分布、大小等狀況來確定手術(shù)方式?？傊?，肝膽結(jié)石疾病臨床癥狀具有多樣性，采取手術(shù)治療前做好充分的手術(shù)準備，決定手術(shù)成功的關(guān)鍵則在于根據(jù)患者情況來選擇手術(shù)方式。

[1] Sengupta S,Modak P,McCauley N,et al.Prokinetic efect of alpha-adrenergic antagonist, and beta-adrenergic antagonist on gall-bladder motility in humans with gall-stone disease[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2007,19(7):581-583.

[2] 高文杰,馮建中.肝部分切除術(shù)聯(lián)合T管引流術(shù)與纖維膽道鏡配合B超治療肝膽結(jié)石[J].臨床醫(yī)學,2015,35(2):83-84.

[3] 肖騰翼.肝膽結(jié)石102例再次手術(shù)的臨床分析及治療[J].醫(yī)學信息, 2015,28(4):260.

[4] 盧喜偉.輸尿管鏡在35肝膽結(jié)石患者中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2335.

[5] 崔建華.采用靜脈鎮(zhèn)痛法治療肝膽結(jié)石患者的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1215-1215.

[6] 章建民.對纖維膽道鏡聯(lián)合術(shù)中B超在肝膽結(jié)石手術(shù)中的應用價值的分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(31):169-170.

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1671-8194（2016）34-0153-02