白田妹　孫春燕　賀　佳

作者單位：解放軍第二○二醫(yī)院　婦產(chǎn)科　110003

老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留危險(xiǎn)因素分析

白田妹孫春燕賀佳

作者單位：解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科110003

【摘要】目的調(diào)查及分析老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的危險(xiǎn)因素。方法選擇2012年1月~2014年12月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者153例，對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行了“發(fā)生尿潴留危險(xiǎn)因素問卷”調(diào)查，并按術(shù)后是否發(fā)生尿潴留進(jìn)行分組對(duì)照比較。結(jié)果153例老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留者47例(30.72%)，對(duì)照組為未發(fā)生尿潴留患者106例(69.28%)。發(fā)生尿潴留組和對(duì)照組常見危險(xiǎn)因素指標(biāo)比較中，老年尿潴留組的平均年齡、高病理分期、廣泛子宮切除手術(shù)、過長手術(shù)時(shí)間、過多術(shù)中出血、術(shù)后尿路感染及長時(shí)間留置尿管例數(shù)均明顯多于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論年齡大、高病理分期、廣泛子宮切除、手術(shù)時(shí)間長及出血多、術(shù)后尿路感染及長時(shí)間留置尿管都為老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌老年尿潴留危險(xiǎn)因素

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.034

收稿日期：2015-11-20

隨著婦科手術(shù)技術(shù)及保障方法的進(jìn)步，接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者日益增加，另一方面，發(fā)生尿潴留已成為了這些患者術(shù)后最多見的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著她們生活質(zhì)量[1]。因此，調(diào)查及總結(jié)老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留常見危險(xiǎn)因素，及時(shí)制定有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃較為重要。我們以近年來在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者為分析對(duì)象，對(duì)她們進(jìn)行了“發(fā)生尿潴留危險(xiǎn)因素問卷”調(diào)查，并按術(shù)后有無尿潴留分組對(duì)照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選擇2012年1月~2014年12月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者113例，入選對(duì)象均經(jīng)手術(shù)標(biāo)本病理證實(shí)為宮頸癌，且為手術(shù)適應(yīng)癥，年齡60～79歲，平均年齡66.19±12.57歲。

1.2方法

1.2.1“發(fā)生尿潴留危險(xiǎn)因素問卷”設(shè)計(jì)及內(nèi)容：我們自行設(shè)計(jì)了“發(fā)生尿潴留常見危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷”，該問卷包括下面內(nèi)容：(1)術(shù)前情況：①平均年齡；②高病理分期(Ⅱa以上)；③術(shù)前接受放、化療。(2)術(shù)中情況：①廣泛子宮切除手術(shù)；②過長手術(shù)時(shí)間(≥250分鐘)；③過多術(shù)中出血(≥700ml)。(3)術(shù)后情況：①術(shù)后尿路感染；②長時(shí)間留置尿管(≥15天)。

2.結(jié)果

153例老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留者79例(45.10%)，對(duì)照組為未發(fā)生尿潴留患者106例(69.28%)。老年尿潴留組和對(duì)照組各類常見危險(xiǎn)因素指標(biāo)比較中，老年尿潴留組的平均年齡、高病理分期、廣泛子宮切除手術(shù)、過長手術(shù)時(shí)間、過多術(shù)中出血、術(shù)后尿路感染及長時(shí)間留置尿管例數(shù)均明顯多于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。

表1　兩組患者各類尿潴留常見危險(xiǎn)因素指標(biāo)比較(n/%)

注：與對(duì)照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

子宮切除手術(shù)是治療老年宮頸癌患者有效方法之一，其手術(shù)特點(diǎn)為長時(shí)間、廣范圍、多出血、大創(chuàng)傷，術(shù)后臨床中極易發(fā)生各種并發(fā)癥，以尿潴留患病率最高。一些調(diào)查[1]證實(shí)，約有接近1/2接受子宮切除手術(shù)患者術(shù)后住院期間出現(xiàn)程度不一的排尿困難、費(fèi)勁癥狀，后者也影響著這些患者心理情緒及生活質(zhì)量。老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留可能與這個(gè)年齡段女性體內(nèi)各類性激素分泌減少、腹肌、肛提肌舒張收縮無力、盆底肌肉韌帶組織松弛及相關(guān)神經(jīng)功能恢復(fù)慢有關(guān)。因此，調(diào)查及分析老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的各類危險(xiǎn)因素，制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率已經(jīng)成為婦科醫(yī)護(hù)人員極為關(guān)注課題。本研究以近年來在我院接受子宮切除手術(shù)治療的老年宮頸癌患者為調(diào)查對(duì)象，并自行編制了“發(fā)生尿潴留常見危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷”，按有無發(fā)生術(shù)后尿潴留分組對(duì)照比較。我們發(fā)現(xiàn)，老年尿潴留組的平均年齡、高病理分期、廣泛子宮切除手術(shù)、過長手術(shù)時(shí)間、過多術(shù)中出血、術(shù)后尿路感染及長時(shí)間留置尿管例數(shù)均明顯多于對(duì)照組。國內(nèi)另一些婦科醫(yī)護(hù)同行在涉及不同年齡宮頸癌患者同類內(nèi)容調(diào)查[2,3]中結(jié)論與我們觀點(diǎn)較為接近。

綜上所述，我們調(diào)查與總結(jié)了老年宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留常見危險(xiǎn)因素，各大醫(yī)院婦科醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)這些規(guī)律與特點(diǎn)，并結(jié)合具體患者手術(shù)情況，制定詳盡的個(gè)體護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

參考文獻(xiàn)

1周靜.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1545-1551.

2金玉光，陳寶煥.宮頸癌術(shù)后尿潴留發(fā)生的影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16(29)：3515-3517.

3王利曉，史惠蓉.宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留發(fā)生相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2008,23(12):1741-1744.