何祖國

作者單位：重慶市開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　預保科　405400

社區(qū)慢性病的預防與控制

何祖國

作者單位：重慶市開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預?？?05400

【摘要】目的探討社區(qū)慢性病的預防與控制效果。方法通過收集社區(qū)慢性病患者的相關資料,制定一系列針對性地預防與控制對策，并觀察患者干預前后的生活情況、生活滿意度和QOL評分。結果①干預后，患者的吸煙、飲酒、運動、飲食和良好情緒等方面顯著優(yōu)于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；②干預后患者生活滿意度和QOL評分顯著高于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論科學的預防干預措施是社區(qū)慢性病防治的有效途徑,能夠顯著改善患者生活情況，提高患者生活滿意度和主觀幸福感，值得大力推廣。

【關鍵詞】慢性疾病社區(qū)預防

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.012

收稿日期：2015-11-27

慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱，臨床上以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表[1]。隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏和人口老年化的不斷加快，慢性疾病的發(fā)病率和死亡率正逐年增加，其嚴重影響了患者勞動能力和生活質量，增加社會和家庭的經濟負擔。社區(qū)預防控制是以社區(qū)為單位,以減少慢性病發(fā)生率為目標,有計劃、有針對性的對慢性病人群開展健康服務，已成為醫(yī)療改革的重要舉措之一。因此，本研究以社區(qū)231例慢性疾病患者為研究對象，采取綜合性預防措施，現(xiàn)將結果報道如下。

1.材料和方法

1.1材料研究對象來自于本社區(qū)231例慢性疾病患者，其中男性124例，女性107例；年齡為60~84歲，平均年齡為71.1±6.3歲；病程3~11年，平均病程6.11±2.18年；所有患者均滿足慢性疾病診斷標準。其中，高血壓116例，糖尿病87例,心腦血管疾病156例,腫瘤56例。

1.2方法根據(jù)患者具體情況，制定一系列相關針對性預防與控制措施。主要包括：①初步評估，制定計劃。詢問患者疾病史、家族史和基本生活情況等，給每個患者建立慢病管理檔案，評估疾病發(fā)生的危險因素；針對性地制定與本社區(qū)相適應的預防與控制措施。②健康宣傳教育。定期為所有患者進行講座或邀請慢病相關專家開展講座，講座內容主要涉及各類慢性疾病的定義、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、危險因素、膳食與用藥指導等，詳細解釋患者的疑問，并可通過提問的方式評估患者慢性疾病知識掌握情況。③定期或不定期家訪。社區(qū)服務中心組織醫(yī)生定期或不定期去各患者家家訪，觀察患者接受正規(guī)治療的依從性,不良生活習慣的改善情況。④心理輔導。社區(qū)護理人員應注意觀察患者的心理狀態(tài)，若患者有明顯的消極情緒，需要采取個性化的心理干預措施，及時消除不良情緒影響。⑤自我管理與康復指導。根據(jù)患者生活情況、危險因素和慢病治療情況，指導和傳授患者及家屬有關血壓、血糖監(jiān)測等自我控制控方法，并定期或不定期的電話回訪患者控制情況，并要求患者定期到社區(qū)醫(yī)院進行檢查或復查。

1.3評價指標[2]①患者生活滿意度；采用自于自制的患者生活滿意度評分表進行評定，總分為100分，>80分為滿意度高，80~60分為滿意度一般，<60分為滿意度低，總滿意率=(滿意度高例數(shù)+滿意度一般例數(shù))/患者總例數(shù)。②生活質量；采取生活質量量表(QOL)，評分越高，生活質量越高。

2.結果

2.1患者干預前后生活情況比較經過一系列慢性病的預防與控制對策干預后，社區(qū)老年慢病患者的每天吸煙超過5根和飲酒次數(shù)每周1次以上的例數(shù)顯著低于干預前，每天鍛煉30分鐘、1日3餐正常飲食和心態(tài)良好歷史顯著高于干預前，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結果詳見表1。

表1　患者干預前后生活情況比較

2.2患者干預前后生活滿意度比較干預前生活總滿意率為71.43%(165/231)，其中生活滿意度高87例，生活滿意度一般78例，生活滿意度低66例。干預后，生活總滿意度為92.64%(214/231)；其中生活滿意度高125例，生活滿意度一般89例，生活滿意度低17例。經統(tǒng)計學比較，干預后的總滿意度顯著高于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；結果詳見表2。

表2　兩組患者護理滿意度情況

2.3患者干預前后QOL評分比較干預前，慢病患者的QOL評分為31.25±4.71；干預后，QOL評分為51.72±5.23。干預后評分顯著高于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

隨著經濟的發(fā)展，人們的生活方式和習慣發(fā)生巨大改變；我國疾病譜也顯著地發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病已成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一；該類疾病具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點，已成為居民醫(yī)療費用增加的主要原因之一。流行病學相關資料顯示：近40年，我國慢性病的發(fā)病率和死亡率逐年增加；其中腦卒中死亡率居于世界第二，肝癌、胃癌、食管癌等惡性腫瘤死亡率均居世界前列[3]。此外，2001年調查結果顯示，我國36個城市的前10位死因中，除第5位的損傷和中毒外，其余的9類均為慢性疾病，占全部死因的86.13%[4]。

與傳統(tǒng)疾病相比，慢性病的治療周期長、容易反復發(fā)作、一般難以徹底治愈，其發(fā)病主要與不健康的飲食、生活習慣、環(huán)境的污染、長期的緊張疲勞等因素有關系[5]。因此，針對慢性疾病患者，以社區(qū)為單位，加強疾病宣傳教育，重視病情控制；以改善不良生活習慣為主攻方向，盡量將患者各項生理指標控制在正常范圍等干預措施具有重要意義。本研究結果也表明：經過社區(qū)干預后，患者的生活滿意度和生活質量評分均顯著提高，與干預前比較具有統(tǒng)計學差異性(P<0.05)，具有推廣意義。

參考文獻

1司向,尹香君.慢性病預防控制能力評估指標體系及評價方法的初步研究[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(6):477-479.

2隋明爽.預防慢性疾病[J].中華預防醫(yī)學雜志,2015,63(1):35.

3李園,張娟,王靜雷,等.全民健康生活方式行動在我國慢性病防控工作中的作用[J].中華預防醫(yī)學雜志,2014,62(8):741-743.

4陳可冀.Reflections on Human Longevity and Chinese Medicine Prevention and Treatment of Chronic Diseases[J].中國結合醫(yī)學雜志(英文版),2015,21(9):643-647.

5張躍進.國家慢性病預防控制示范社區(qū)創(chuàng)建在慢性病管理中的作用[J].上海醫(yī)藥,2014,35(18):24-26.