司彥明

黑龍江省同江市公安局刑事技術(shù)大隊

酒后死亡尸體的法醫(yī)學(xué)鑒定綜述

司彥明

黑龍江省同江市公安局刑事技術(shù)大隊

本文主要對酒后死亡的原因以及在法醫(yī)學(xué)尸檢過程中需要注意的事項進(jìn)行了分析和綜述，以期更好的為酒后死亡尸體的法醫(yī)學(xué)鑒定提供參考。

酒后死亡；法醫(yī)學(xué)；尸體鑒定

引言

酒后死亡的尸檢案例在法醫(yī)病理學(xué)的檢驗中所占的比例是較高的，造成酒后死亡的原因通常有過度飲用酒精、飲酒后造成的意外事故、甲醇致死、中毒致死等。下文筆者就這些原因作出了簡要的分析，然后將尸檢中需要注意的事項提出了自己的看法，為該類案例的法醫(yī)學(xué)鑒定提供參考和借鑒。

1.酒后死亡原因

1.1飲酒過度致死

酒精是一種較易揮發(fā)和燃燒的無色透明液體，其水溶液的香味會使人感覺很愉快，具有一定的刺激性、成癮性。酒精作為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥劑之一，少量可對中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用，而過度飲用則可使其先興奮后產(chǎn)生抑制的效應(yīng)，例如，在急性中毒期間，攝入酒精可以讓攝入者的情緒高漲產(chǎn)生一定的快感，但長期的接觸酒精會使人產(chǎn)生惡心、頭暈、疲乏等癥狀，并且還有可能會引發(fā)慢性的胃炎、多發(fā)性的神經(jīng)病、肝硬化等。急性酒精中毒還會導(dǎo)致死亡的發(fā)生，在2012年的一份斯洛伐克女性乙醇中毒的研究報告中就曾指出，36.26%的急性酒精中毒者最終都死去了，在她們死亡的時候，血液中的酒精濃度都大于或者是等于2g/L［1］。因此，我們能看出酒精的過度使用可能會導(dǎo)致人體死亡。

1.2飲酒引發(fā)的意外事故

通過相關(guān)的研究調(diào)查顯示，在1992年至2009年這期間共有5125位溺水死亡案例，其中意外溺水死亡中就有44%的死者血液中檢出酒精；而在自殺群體的案例中，有24%的死者血液中檢出酒精［2］?？梢姡嬀茦O有可能會引發(fā)各種意外甚至還會危及到生命安全。

1.3甲醇致死

通過有關(guān)調(diào)查顯示，在農(nóng)村有部分商家在賣白酒的時候會用甲醇勾兌食，而這就使人在攝入白酒的時候，出現(xiàn)甲醇致死［3］。甲醇是帶有劇毒的物質(zhì)，一般情況下，飲用4-6g就會使飲用者致盲，超過10g就會導(dǎo)致死亡；甲醇和乙醇在氣味、比重、滋味上都十分相似，如果只靠感官是很難對兩者進(jìn)行區(qū)分的，這就很容易使人誤飲，在飲用后，甲醇就會迅速分布在人體的各個組織當(dāng)中，人在空氣中吸入的甲醇如果其濃度達(dá)到了39.3-65.5g/m，在半個小時左右就會中毒。

1.4中毒死亡

酒精因其自身的一些特性可以掩蓋一些毒物的特殊異味，再加上酒精的抑制作用會使人的反應(yīng)力下降，所以，在法醫(yī)病理學(xué)的實踐中，借酒投毒的案例也經(jīng)常發(fā)生。與乙醇一起使用的有毒物質(zhì)常見的有以下幾種，分別是安眠類藥物、一氧化碳、中樞興奮劑、阿片類等。其中，如果只是單純的一氧化碳中毒死亡，死者的尸體表明會呈現(xiàn)出櫻桃紅色，所以，很容易發(fā)現(xiàn)是一氧化碳中毒；但是，如果是結(jié)合乙醇或者是死者生前飲酒，就會將死者表面的變化當(dāng)作酒精反應(yīng)，忽視一氧化碳中毒的征象，這樣就會使相關(guān)人員誤以為死者是酒精中毒而死，因此，在對死者死因進(jìn)行鑒定的過程中一定要加強(qiáng)警惕，以防不法分子利用這點謀害他人。

2.酒后尸檢注意事項

2.1重視現(xiàn)場勘查，全面取證

在對死者進(jìn)行尸檢的過程中，相關(guān)工作人員要特別注意的就是對事發(fā)現(xiàn)場的勘查和取證。其中，主要是對現(xiàn)場進(jìn)行客觀全面的勘查和取證。取證的內(nèi)容主要就包括死者的殘酒、剩余的食物、死者的嘔吐物、可疑物體等，在取證的過程中，一定要盡可能的全面提取。同時，還要對現(xiàn)場和周邊進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和走訪，向周邊人員詢問死者在生前有沒有飲酒，如果有飲酒，死者在這次飲酒的過程中，有沒有和之前不同的表現(xiàn)，和死者一起飲酒的人有沒有相同的癥狀等。

2.2了解死者疾病史，詳細(xì)尸檢

在對死者現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查走訪并且取證之后，相關(guān)的工作人員還需要對死者的疾病史進(jìn)行進(jìn)一步的了解，主要調(diào)查的內(nèi)容就是死者有無疾病史、飲酒史，如果有，再對死者的疾病以及飲酒的量進(jìn)行具體的調(diào)查，然后再對死者進(jìn)行系統(tǒng)的、詳細(xì)的尸體解剖檢驗。在檢驗的過程中，注意發(fā)現(xiàn)較為常見的酒精誘發(fā)潛在性疾病的證據(jù)，例如，死者在嘔吐的過程中嘔吐物反流，造成呼吸道的堵塞，從而引起窒息等。在檢驗的過程中，還需要著重注意發(fā)現(xiàn)有無其他的中毒引起的病理性改變。

2.3做好死者正常毒物檢驗工作

在對死者進(jìn)行尸檢之后，相關(guān)工作人員還需做好死者正常毒物檢驗工作，其中就包括常規(guī)提取心血及相關(guān)檢材。如果死者是非正常的死亡，相關(guān)的工作人員在進(jìn)行尸檢的過程中，必須要對死者血液中的乙醇濃度進(jìn)行檢測，血液的提取與檢測對于死亡性質(zhì)的定性是十分重要的，因此，一定要對死者的血液進(jìn)行充分的提取，提取的量必須要達(dá)到3管（每管10毫升）或者是3管以上，避免錯過最好的時機(jī)，因為經(jīng)過一段時間再補(bǔ)提，對于實驗結(jié)果而言是不準(zhǔn)確的。提取之后，應(yīng)該將其盛放在容積較小，并且放置在密閉的容器中，在放置好后盡快的送檢，以免死者乙醇出現(xiàn)揮發(fā)的現(xiàn)象，影響血液酒精的濃度。當(dāng)然送檢的并不只有死者的血液，還應(yīng)該根據(jù)實際的情況對死者的尿液、肝腎等檢材進(jìn)行其他毒物檢測和提取，防止出現(xiàn)漏檢的現(xiàn)象。

3.結(jié)語

綜上所述，酒后死亡尸體的法醫(yī)學(xué)鑒定是個較為復(fù)雜的過程，不僅需要對死者的現(xiàn)場進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和走訪，還需要要對現(xiàn)場進(jìn)行客觀全面的勘查和取證，然后再通過詳細(xì)的尸檢以及相關(guān)的生物檢驗工作對死者進(jìn)行細(xì)致縝密的分析和判斷，這樣才能了解事實，還死者公道。

［1］董陽，陳學(xué)開，張鑫，等.39例酒后死亡尸檢的法醫(yī)學(xué)鑒定分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（2）∶156-158.

［2］馬書玲，秦豪杰，李凡，等.47例酒后死亡尸檢的法醫(yī)學(xué)分析［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報∶醫(yī)學(xué)版，2005，23（2）∶134-135.

［3］儲德強(qiáng).中藥中毒法醫(yī)學(xué)鑒定淺析［J］.中國法醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（4）∶384-386.