孫振龍

(鄭州市第三人民醫(yī)院，鄭州 450000)

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糖尿病和非糖尿病患者合并頜面部間隙感染的臨床比較

孫振龍

(鄭州市第三人民醫(yī)院，鄭州 450000)

[摘要]目的對比糖尿病合并頜面部間隙感染患者和非糖尿病合并頜面部間隙感染患者的臨床特點。方法隨機選取2011—2013年收治100例糖尿病合并頜面部間隙感染患者設為A組，另選同期收治的100例非糖尿病合并頜面部間隙感染患者設為B組。對其臨床資料以回顧性方法進行分析，對比2組患者各項臨床指標。結果A組患者出現多間隙感染、發(fā)熱、口底蜂窩織炎事件概率相對于B組患者明顯高很多，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組患者住院平均時間相對于A組患者要少很多，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論相對于非糖尿病合并頜面部間隙感染患者，糖尿病合并頜面部間隙感染患者病情更為嚴重，且病情康復所需時間長，應立即采取感染和血糖指數控制的治療方案，保障患者臨床療效和生活質量。

[關鍵詞]糖尿??；頜面部間隙感染患者；臨床特點

人們生活節(jié)奏的加快還有飲食結構發(fā)生變化，加上我國人口老齡化的進展逐漸深入，糖尿病的發(fā)病概率近年來呈現出逐漸提高的趨勢，甚至已經快要成為我國流行性疾病。中老年的口腔衛(wèi)生情況并不盡如人意，且牙齒老化明顯，因此中老年人常見有牙周疾病，口腔內部存在較多的殘根殘冠，加上機體免疫能力的下降，這些都提高了出現頜面部間隙感染的概率[1]。所謂頜面部間隙感染是指臉部、頜周及口咽區(qū)域軟組織等部分出現腫大化膿性炎癥的總稱。糖尿病患者合并頜面部間隙感染和非糖尿病合并頜面部間隙感染患者之間的臨床表現差異直接關系到以后臨床治療方案的制訂，因此深入研究具有重要臨床價值?，F對鄭州市第三人民醫(yī)院近年來收治頜面部間隙感染患者臨床資料進行回顧性分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2011-2013年收治糖尿病合并頜面部間隙感染患者100例設為A組，另選同期收治的非糖尿病合并頜面部間隙感染患者100例設為B組。男性患者135例，女性患者65例；年齡44~74(58.3±3.2)歲。A組患者中接受高壓氧治療的患者有61例，降糖治療應用口服降糖藥的患者12例，應用胰島素降糖患者26例，聯合用藥降糖患者62例；處于急性漿液期患者65例，處于急性化膿期患者35例。B組患者中應用高壓氧治療患者57例。2組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2分析方法應用計算機系統(tǒng)記錄其病號、住院所需時間、性別、年齡、入院治療時體溫、感染發(fā)生未知、出院診斷以及是否合并有糖尿病等。自制相關調查表格，對口腔頜面部間隙感染患者進行逐個調查分析，并將調查結果指標記錄下來，最后匯總，對相關數據進行分析。

2結果

2.1臨床指標對比A組患者出現多間隙感染、發(fā)熱、口底蜂窩織炎事件概率相對于B組患者明顯增高，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者各項臨床指標對比　(n=100)

2.2住院時間B組患者住院平均時間為(10.6±8.0)d，A組患者為(14.9±9.2)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3臨床資料對比2組患者平均年齡對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),糖尿病患者療程相對較長，累積多隙患者較多，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2　2組患者臨床資料對比

3討論

糖尿病在我國有較高的發(fā)病率，有接近1.5億的人已經進入了糖尿病前期狀態(tài)，引起了社會各界的廣泛重視[2]。作為系統(tǒng)性疾病，糖尿病會導致人體的機體抵抗力明顯下降，出現感染概率相對于正常人要高很多，且一旦發(fā)生感染便難以控制，對糖尿病的臨床治療會造成負面影響，隨著糖尿病病程的遷延會引起相關嚴重的并發(fā)癥。該次研究中對糖尿病合并頜面部間隙感染以及非糖尿病合并糖尿病合并頜面部間隙感染患者臨床資料進行分析，結果顯示了糖尿病合并頜面部間隙感染患者出現發(fā)熱、多間隙感染等癥狀的概率要高很多，且需要較長的時間治療。該結果提示了糖尿病患者出現口腔頜面部間隙感染的概率更高。而患者一旦并發(fā)口底蜂窩織炎則會增加治療的難度，延長治療時間。

對糖尿病合并頜面部間隙感染患者進行治療時應該同時控制血糖和感染，高血糖會對中性粒細胞殺菌功能造成擾亂并降低人體抗感染的防御效果。糖尿病患者自身免疫系統(tǒng)存在缺陷，因此更加容易受到各種感染的侵襲，常見的有壞死性感染、化膿性細菌感染以及真菌感染等。有學者[3]臨床實踐研究結果顯示血糖得到良好控制的頜面部間隙感染患者和非糖尿病患者不存在明顯的差異，可知對血糖的控制極具臨床價值。

感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，且一旦發(fā)生就難以控制，主要原因有：糖尿病患者由于高血糖狀態(tài)長時間侵襲其機體，使得周圍血管還有神經均出現病變，血管結構和功能發(fā)生異變對血流循環(huán)造成負面影響，因此組織容易壞死；糖尿病患者血糖控制的同時大部分伴有酸中毒、脫水的情況，而這些伴發(fā)癥狀也會降低患者防御機制，機體的抵抗力難以對抗侵襲細菌，細菌容易在體內繁殖進而引發(fā)感染；患者體液當中蘊含有較高濃度的糖分，這樣的環(huán)境更有利于細菌的生長和繁殖，因此發(fā)生感染的時候相對于普通患者，其病情發(fā)展更為迅速，癥狀也更加嚴重。

當前對糖尿病合并頜面部間隙感染患者主要治療方法有切開引流、抗感染、全身支持治療、控制血糖以及輔助治療，各種方法結合能夠縮短患者治療所需時間。

綜上所述，相對于非糖尿病合并頜面部間隙感染患者，糖尿病合并頜面部間隙感染患者病情更為嚴重且病情康復所需時間越長，應立即采取感染和血糖指數控制的治療方案，合理的使用抗生素，并可以配合多種治療方案，保障患者臨床療效和生活質量。

參考文獻：

[1]肖遜,羅云. 糖尿病患者口腔頜面外科圍術期的風險和預防[J]. 國際口腔醫(yī)學雜志,2013,12(6):141-142.

[2]王曉穎,顏興,韓培彥. 糖尿病并頜面部間隙感染診治分析[J]. 中華實用診斷與治療雜志,2011,24(11):213-214.

[3]祝開思,王彤. 圍手術期糖尿病患者的胰島素應用和血糖管理[J]. 藥品評價,2013,14(15):165-166.

[責任編校：張亞光]

[中圖分類號]R 782.3

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2015)01-0046-02

作者簡介：孫振龍(1977-)，男，鄭州市人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔臨床工作。

收稿日期：2014-07-07