曲小娟（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

綜合護理干預在眼底熒光造影中的實施效果分析

曲小娟
（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 分析綜合護理干預在眼底熒光造影中的實施效果。方法 選取116例眼底熒光造影患者，依據(jù)護理方法不同劃為兩組，對照組56例接受常規(guī)護理，觀察組60例采用綜合護理干預，比較護理效果。結果 實施護理后兩組患者的心率、血壓均明顯升高，其中觀察組低于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率少于對照組，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論 眼底熒光造影患者接受綜合護理干預，可緩解患者的不良心理，護理效果顯著。

綜合；護理干預；眼底熒光造影

眼底熒光造影檢查易造成不良反應，需給予有效護理。本次研究中，在眼底熒光造影中實施綜合護理干預，保證了檢查的順利進行，可減少不良反應發(fā)生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：選取我院從2013年1月至2014年6月收治的116例眼底熒光造影患者，依據(jù)護理方法不同劃為兩組，對照組56例，男32例，女24例，年齡35～71歲，平均（53±0.05）歲，學歷：文盲7例，初中以及小學26例，中?；蚋咧?1例，大專以上12例；眼底血管出血12例，視神經(jīng)炎10例，黃斑變形8例，糖尿病視網(wǎng)膜病變12例，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變14例；觀察組60例，男36例，女24例，年齡34～74歲，平均（54±0.7）歲，學歷：文盲11例，初中以及小學20例，中?；蚋咧?9例，大專以上10例；眼底血管出血12例，視神經(jīng)炎15例，黃斑變形14例，糖尿病視網(wǎng)膜病變13例，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變6例。兩組患者的一般資料對比無顯著差異P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法：對照組護理方法為眼底熒光造影常規(guī)護理，造影前詳細了解患者的病史、藥物過敏史、有無心血管疾病，并查看眼部是否有屈光間質渾濁。被測眼需先滴入托吡卡胺滴眼液，充分散瞳，瞳孔直徑為8 mm，對眼底復查，若患者疑似為閉角性青光眼，則禁用。手背靜脈或肘靜脈注入熒光素鈉注射液，經(jīng)眼底熒光造影儀檢查。觀察組的護理方法為綜合護理干預：

1.2.1 眼底熒光造影前護理：了解患者的當前以及既往病史，重點是患者的藥物過敏史、用藥禁忌證，并對患者的腎功能各項指標進行核查，若有血壓或血糖異常，應先控制血壓或血糖，之后再進行檢查；設立一個單獨的候診區(qū)，環(huán)境溫度濕度控制合適即可，墻上有關熒光造影的宣傳畫，室內播放輕音樂，指導患者如何放松；通過溝通交流，基本了解患者的性格、對本次檢查的認知程度以及患者的心理訴求，盡量滿足患者的合理訴求。護理過程中護理人員保持真誠的態(tài)度，增進彼此間信任感，有孤獨感患者，尤其是那些沒有家屬陪伴的患者，醫(yī)護人員要主動與患者交談，多給予關懷體貼；檢查前健康宣教，詳細向患者家屬介紹本次檢查的過程、目的、檢查中可能會出現(xiàn)的不良反應、需要注意的問題等，提前讓患者做好心理準備，以積極心態(tài)面對可能會發(fā)生的問題；

1.2.2 眼底熒光造影檢查中護理：不能在疲勞或空腹狀態(tài)下進行檢查，防止患者出現(xiàn)胸悶、惡心、頭暈等不良反應；過敏試驗顯示為陰性才可進行檢查，醫(yī)護人員輔助患者取舒適體位，叮囑患者放松，不要緊張；3-5s內將對比劑快速注入，計時開始從患眼開始連續(xù)攝片；為了防止注射后出現(xiàn)過性胃腸道反應，叮囑患者深呼吸放松，鼓勵患者稍微堅持一下可在幾秒后緩解不良反應；精神過于緊張的患者，檢查時可讓責任護理人員陪伴在身邊，以握手微笑的肢體語言，鼓勵患者，緩解患者的緊張恐懼，若患者出現(xiàn)暈厥，應立即停止檢查，取仰臥體位，并對心率、血壓進行監(jiān)測。若患者有面色蒼白、心悸等嚴重不良反應，應立即停止檢查，取平臥體位，給予患者吸氧，并建立靜脈通道，及時聯(lián)系急診醫(yī)師，患者被送到急診科后，觀察患者癥狀變化，待患者恢復正常后才可出院。

1.2.3 眼底熒光造影檢查后護理：散瞳后，患者視物可能會比較模糊，叮囑患者絕對不能開車，若無不良反應，叮囑患者需要休息0.5 h才可離開；叮囑患者以及患者家屬檢查后尿液黃色是正?，F(xiàn)象，不需擔心緊張，一般熒光素24 h才能完全從體內排出。

1.3 指標觀察：分別在護理前、進入檢查室后統(tǒng)計兩組患者的心率、血壓水平，統(tǒng)計檢查期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)學分析：本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，分別以χ2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，并分別用百分比、均數(shù)±表示，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前、進入檢查室后心率、血壓變化：護理前，對照組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為（75±7）次/分、（79±6）mm Hg、（110±10）mm Hg，觀察組分別為（76±5）次/分、（78±6）mm Hg、（111±9）mm Hg；進入檢查室后，對照組分別為（83±12）次/分、（87±8）mm Hg、（128±13）mm Hg，觀察組分別為（81±7）次/分、（80±7）mm Hg、（112±10）mm Hg，護理前兩組患者的心率、血壓水平對比無明顯差異，P＞0.05，進入檢查室后心率、血壓均有明顯升高，觀察組低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者的不良反應：對照組56例，過敏反應11例（19.6%），分別為蕁麻疹5例，皮膚瘙癢6例，胃腸道反應16例（28.6%），嘔吐6例，惡心10例；神經(jīng)系統(tǒng)反應15例（26.8%），分別為眩暈5例，胸悶4例，心悸6例；觀察組60例，過敏反應3例（5.0%），分別為蕁麻疹2例，皮膚瘙癢1例，胃腸道反應5例（8.3%），嘔吐2例，惡心3例；神經(jīng)系統(tǒng)反應5例（8.3%），分別為眩暈1例，胸悶2例，心悸2例；統(tǒng)計結果表明，觀察組患者的過敏反應、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應發(fā)生率均顯著少于對照組，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

眼底熒光造影為一種特殊的眼科檢查方法，在眼底熒光造影檢查過程中，需要患者配合，才能獲得更好的圖像質量，且整個過程中在暗室中進行，會導致患者出現(xiàn)焦慮恐懼等不良心理，這些不良心理情緒會導致患者心率加快、血壓升高［1-2］。從本次研究中可以看出，進入檢查室后，兩組患者的心率以及血壓與護理前相比均有明顯升高，表明兩組患者檢查前有不同程度的焦慮恐懼不良心理，通過實施護理，觀察組患者的心率、血壓水平低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，表明觀察組患者的不良情緒改善程度優(yōu)于對照組。本次研究中，綜合護理干預，通過耐心與患者溝通，了解患者的心理需求，了解血管熒光素檢查的相關知識，并積極配合，緩解不良心理狀態(tài)，可保證檢查順利進行［3-4］。分析本次研究中，兩組患者的不良反應情況，對照組患者的過敏反應、胃腸道不良反應、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應發(fā)生率分別為19.6%、28.6%、26.8%，而觀察組則分別為5.0%、8.3%、8.3%，觀察組明顯少于對照組，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。分析熒光檢查時，因注入熒光素鈉速度過快，單位劑量過大是導致不良反應發(fā)生的主要原因［5-6］。綜上所述，實施眼底熒光造影前，明確患者心理，針對性實施護理以及健康教育、針對性指導，有利于患者積極配合治療、順利進行檢查。

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［5]陳興.眼外傷患者眼底熒光血管造影不良反應護理干預［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（1）:95-98.

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1671-8194（2016）18-0272-02