徐 兵（亞布力林區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150631）

110例白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理觀察

徐 兵
（亞布力林區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150631）

目的 觀察白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)110例圍手術(shù)期護(hù)理效果，探討有效護(hù)理方法。方法 對我院110例白內(nèi)障患者施行超聲乳化及人工晶體植入術(shù)，并給予圍手術(shù)期精心護(hù)理，分析患者護(hù)理措施。結(jié)果 所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況較好，對護(hù)理質(zhì)量總滿意度為97.27%，患者對護(hù)理結(jié)果總體滿意。結(jié)論 白內(nèi)障患者圍手術(shù)期內(nèi)給予良好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，對手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后視力恢復(fù)有重要作用，提高患者對護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)在臨床上大力推廣。

白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體植入術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

白內(nèi)障指光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊。患者多在40歲以上，且年齡越大，發(fā)病率越高。超聲乳化及人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障一種非常有效方法，手術(shù)時間短、切口小，患者術(shù)后視力恢復(fù)很快［1］。圍手術(shù)期對患者采取精心護(hù)理對促進(jìn)康復(fù)有重要作用。本文選取110例白內(nèi)障患者為研究對象，現(xiàn)將臨床護(hù)理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年1月至2015年1月施行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)110例患者作為研究對象，本組患者中男性48例，女性患者62例，患者年齡42～85歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，患者病程1～10年，平均病程（4.1±1.6）年。共有123眼，老年性白內(nèi)障80例（87眼），先天性白內(nèi)障5例（9眼），外傷性白內(nèi)障15例（15眼），并發(fā)性白內(nèi)障10例（12眼）。術(shù)前視力最好者0.4，最差者僅有光感，平均視力0.16。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者晶狀體變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，對視力造成?yán)重影響，而矯正視力在0.7或以下者，即可診斷為白內(nèi)障。

1.3 護(hù)理方法。術(shù)前護(hù)理：①向患者及家屬介紹白內(nèi)障疾病知識及術(shù)前檢查項目和注意事項，使其能正確認(rèn)識疾病，積極配合；②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊等，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者點抗生素滴眼液；③由于手術(shù)關(guān)系到眼睛視力問題，患者因為擔(dān)心失明等情況，心理緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，以緩解其不良情緒。

術(shù)中護(hù)理：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其正確躺臥姿勢，囑咐患者出現(xiàn)不適時及時告知；②配置好眼內(nèi)灌注液，調(diào)整灌注液高度，密切關(guān)注灌注液情況，以便及時進(jìn)行更換；③仔細(xì)檢查顯微鏡，做好光源調(diào)整，將超乳儀調(diào)到超乳狀態(tài)；④手術(shù)中，嚴(yán)密觀察患者生命體征及全身肢體活動情況，在手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)師給患者涂抹抗生素眼膏，使用無菌紗布對術(shù)眼進(jìn)行包扎，護(hù)送患者回到病房。

術(shù)后護(hù)理：①人工晶體植入后，囑咐患者多休息，保持平臥，切勿用力揉眼、擠眼，避免低頭和劇烈運動，以免人工晶體移位或出現(xiàn)出血；②患者保持情緒穩(wěn)定，切勿大聲說笑，消除患者出現(xiàn)的焦慮、不安等情緒；③指導(dǎo)患者多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢，若患者出現(xiàn)便秘時，應(yīng)及時服用緩瀉劑，以免用力排便導(dǎo)致眼壓升高，傷口裂開；④術(shù)后1 d解除包眼敷料，叮囑患者注意用眼衛(wèi)生，正確使用抗生素眼藥，勿引起感染；⑤患者出院后，將有關(guān)注意事項詳細(xì)告知患者及患者家屬，叮囑其在1周或半個月內(nèi)來復(fù)診［2］。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄患者術(shù)后視力恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，調(diào)查患者對治療效果與護(hù)理結(jié)果的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后視力恢復(fù)情況：110例患者中，術(shù)后第1天視力＜0.3者3例（5眼），占2.73%，0.3～0.5者13例（14眼），占11.82%，0.6～0.9者59例（68眼），占53.64%，1.0以上者35例（36眼），占31.81%。其中出現(xiàn)后囊膜破裂4例，發(fā)生率為3.64%，12例出現(xiàn)較為嚴(yán)重的角膜水腫，發(fā)生率為10.91%，但患者經(jīng)過治療后，1周內(nèi)癥狀均消失。

2.2 患者術(shù)后對護(hù)理結(jié)果的滿意度情況：110例白內(nèi)障患者中，88例對護(hù)理質(zhì)量感到非常滿意，占80%，12例感到滿意，占10.91%，7例認(rèn)為一般，占6.36%，3例感到較差，占2.73%，總滿意度為97.27%，說明患者對護(hù)理結(jié)果總體感到滿意。

3 討 論

引起白內(nèi)障原因很多，如免疫與代謝異常、遺傳、中毒、輻射、局部營養(yǎng)障礙、老化、外傷等都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁。該病可分為先天性和后天性白內(nèi)障，先天型白內(nèi)障多為遺傳所導(dǎo)致，有外生性與內(nèi)生性兩類，外生性與胎兒或母體病變有關(guān)，內(nèi)生性則與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)；后天性白內(nèi)障的原因則多由營養(yǎng)代謝異常、疾病、外傷等導(dǎo)致，分為老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障和并發(fā)性白內(nèi)障這六種。白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)為近年來國內(nèi)外發(fā)展較快的新型白內(nèi)障手術(shù)，其具有切口小、手術(shù)時間短、組織損傷少、視力恢復(fù)快等諸多優(yōu)點［3］。

本次研究中，110例患者術(shù)后視力恢復(fù)情況較好，并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%，但患者經(jīng)過治療后，1周內(nèi)癥狀均消失；所有患者對護(hù)理結(jié)果的總滿意度為97.27%。研究說明了在白內(nèi)障圍手術(shù)期內(nèi)，加強(qiáng)對患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作，不僅能夠在很大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，也是促使手術(shù)成功的一個重要保證，使患者在最短的時間內(nèi)能夠結(jié)束治療順利出院?？傊變?nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期中，護(hù)理人員給予患者精心的護(hù)理，能夠讓患者加強(qiáng)疾病知識的知曉率，避免不良因素，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，使患者積極配合治療，對其術(shù)眼的良好恢復(fù)起著重要的輔助作用。

［1]毛淑芝，陳國玲，張晗.白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)100例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，11（14）:65-66.

［2]周緒雷.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，7（12）:93-94.

［3]毛麗，馬文瓊，謝玲玲.78例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)加人工晶體植入術(shù)護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，15（1）:3.

R473.77

B

1671-8194（2016）18-0235-01