安長(zhǎng)霞（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用探討

安長(zhǎng)霞
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 本文主要探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2014年8月至2015年8月期間，我院內(nèi)科開(kāi)始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察比較內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的患者滿(mǎn)意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率等變化。結(jié)果 內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)患滿(mǎn)意度等都有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，在內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，值得大力推廣應(yīng)用。

內(nèi)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

本次研究在我院內(nèi)科從2014年8月開(kāi)始實(shí)施為期一年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，我院內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的變化，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果較為滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年8月至2015年8月期間，我院內(nèi)科住院患者共有900余人，內(nèi)科護(hù)理部共有15名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～40歲。工作年限1～15年，其中，3人中專(zhuān)，7人大專(zhuān)，5人本科；8人主管護(hù)師，5人護(hù)師，其余3人護(hù)士。

1.2 方法：首先，對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入的分析，召集內(nèi)科所有護(hù)理人員和管理人員對(duì)近幾年內(nèi)科護(hù)理工作中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，客觀分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，并對(duì)目前內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行梳理。對(duì)于目前還沒(méi)有發(fā)生但是在內(nèi)科護(hù)理工作中很有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也要記錄好，制定相應(yīng)的解決對(duì)策［1］。

其次，根據(jù)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的管理方案。針對(duì)總結(jié)出來(lái)的每條風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和討論，制定科學(xué)、可行的風(fēng)險(xiǎn)管理辦法和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，在科室范圍內(nèi)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理考核制度和風(fēng)險(xiǎn)事件處理制度［2］。

再次，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施。主要包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)內(nèi)科所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，使所有護(hù)理人員都清楚自身的責(zé)任和權(quán)利，了解護(hù)理工作中屬于違規(guī)、違法的行為。②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)。護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，就會(huì)無(wú)法處理緊急問(wèn)題，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件。因此科室邀請(qǐng)有關(guān)臨床醫(yī)師開(kāi)展講座，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能遇到的復(fù)雜病例、疑難問(wèn)題進(jìn)行講解，每個(gè)月都要開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)估大會(huì)，總結(jié)這個(gè)月遇到的特殊病歷，將其作為護(hù)理人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容。③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧方面的培訓(xùn)。內(nèi)科收治的患者基本都患有慢性疾病，因長(zhǎng)期受到疾病的折磨，所以存在不良心理情緒，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員缺少同理心，就很容易發(fā)生護(hù)患矛盾，加強(qiáng)護(hù)理人員心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通技巧、服務(wù)意識(shí)等，為促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。④制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。在盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的前提下，要制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)源，確保風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的第一時(shí)間，可以將風(fēng)險(xiǎn)造成的不良影響最小化。為了確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案可以落實(shí)，制定風(fēng)險(xiǎn)事件的獎(jiǎng)懲制度，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案可以落實(shí)到位。對(duì)于護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問(wèn)題的設(shè)施和設(shè)備，護(hù)理人員要及時(shí)上報(bào)，安排技術(shù)人員進(jìn)行維修，確保其不會(huì)影響患者的診療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較2014年8月至2015年8月期間護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估方法：根據(jù)我院的考核體系，對(duì)內(nèi)科護(hù)理體系進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，考核項(xiàng)目共56項(xiàng)，根據(jù)各項(xiàng)的得分相加滿(mǎn)分為100分?；颊邼M(mǎn)意度調(diào)查方法：制定一份調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院前，讓患者填寫(xiě)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過(guò)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，患者對(duì)護(hù)理工作的非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意率分別為78%、13%、9%，總滿(mǎn)意率為91%；內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者對(duì)護(hù)理工作的非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意率分別為91%、7%、2%，總滿(mǎn)意率為97%。內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，共發(fā)生25件護(hù)患糾紛，而實(shí)施后，共發(fā)生7件護(hù)患糾紛；內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為87.9%，實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為95.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，所以提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者滿(mǎn)意度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率是每個(gè)醫(yī)院迫切需要解決的問(wèn)題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理涉及到各種管理制度、設(shè)備、環(huán)節(jié)、技術(shù)以及護(hù)理人員等，實(shí)踐表明，在內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，大大降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，在為患者提供更好的治療環(huán)境同時(shí)，也大大提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，所以醫(yī)院其他科室也可以根據(jù)本科室的實(shí)際情況參考應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較好。

［1]陳海蕓.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（14）:2652-2653.

［2]趙云霓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（6）:230-231.

［3]鮑婧.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）:1958-1959.

［4]肖昌定.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）:100-101.

R473.5

C

1671-8194（2016）18-0221-01