張金寧（遼寧省撫順市中心醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113006）

探析血液透析中低血壓的預(yù)防及護(hù)理效果觀察

張金寧
（遼寧省撫順市中心醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113006）

目的 探討血液透析中低血壓的預(yù)防與護(hù)理效果。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的54例血液透析患者，對(duì)其血液透析臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在血液透析中低血壓的發(fā)生與患者年齡、原發(fā)性疾病以及透析前使用降壓藥情況具有密切聯(lián)系。結(jié)論 需要對(duì)患者血液透析容易出現(xiàn)低血壓的因素進(jìn)行分析，并做好預(yù)防措施。通過采取有效的預(yù)防措施與護(hù)理方法可以有效的降低患者血液透析中低血壓發(fā)生率，提高患者的生存率。

血液透析；低血壓；預(yù)防與護(hù)理效果

低血壓是血液透析中比較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)展速度比較迅速，通常會(huì)導(dǎo)致血液透析無法順利、及時(shí)的開展，同時(shí)，低血壓會(huì)導(dǎo)致血流量不足，容易引發(fā)心律不齊、心絞痛以及各種癥狀，嚴(yán)重影響到血液透析的質(zhì)量與效率，嚴(yán)重者會(huì)影響到患者的生命健康。因此，在血液透析的環(huán)節(jié)中，尤其需要對(duì)低血壓進(jìn)行有效的預(yù)防，并采取有效的護(hù)理措施，以便提高血液透析的質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本研究通過對(duì)我院收治的54例血液透析患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的54例血液透析患者，男性31例，女性23例，年齡段為28～75歲，平均年齡為（48.6± 4.2）歲。其中糖尿病17例，高血壓腎病11例，慢性腎小球腎炎9例，多囊病7例，腎淀粉4例，梗阻性腎病6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：針對(duì)54例患者的血液透析臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)其中發(fā)生的98次低血壓情況進(jìn)行分析，對(duì)其年齡、原發(fā)疾病、透析前是否使用降壓藥物等因素與低血壓發(fā)生率的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。

1.2.2 血液透析方法：使用血液透析儀器為德國產(chǎn)的費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)，透析液為碳酸氫鹽透析液，135～145 mmol/L為透析液的鈉溶度，溫度控制在35～37 ℃?；颊呙恐芡肝?～3次，每次時(shí)間為4 h，透析液流量為500 mL每分鐘，使用0.3～0.5 mg/kg的普通肝素。其血管通道主要分為深靜脈留置雙腔導(dǎo)管或者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺方式［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并利用（平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較則采用組間單因素方差表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 年齡與低血壓發(fā)生率相關(guān)性分析：超過65歲以上的患者發(fā)生低血壓的次數(shù)為59次，占60.2%，低于65歲患者發(fā)生低血壓的次數(shù)為39次，占39.8%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 原發(fā)性疾病與低血壓發(fā)生率相關(guān)性分析：在糖尿病腎病患者中發(fā)生低血壓的次數(shù)為57次，占58.2%，非糖尿病腎病患者發(fā)生低血壓的次數(shù)為41次，占41.8%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 透析前使用降壓藥物與低血壓發(fā)生率相關(guān)性分析：透析前使用降壓藥物的患者發(fā)生低血壓的次數(shù)為58次，占59.2%，透析前未使用降壓藥的患者發(fā)生低血壓的次數(shù)為40次，占40.8%。差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在血液透析中對(duì)低血壓并發(fā)癥的預(yù)防方面，首先，需要正確評(píng)估患者的體質(zhì)量，以便確?；颊叩某瑸V量，其每小時(shí)的超濾量不得超過其體質(zhì)量的1%，以便有效的預(yù)防低血壓的發(fā)生。針對(duì)患者反復(fù)性發(fā)生低血壓現(xiàn)象，需要及時(shí)更改血液透析模式，對(duì)其鈉的使用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。其次，需要在血液透析的2 h之后，盡量避免患者進(jìn)餐，避免出現(xiàn)胃腸血管擴(kuò)張現(xiàn)象。另外，針對(duì)低血壓現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，需要立即讓患者低頭，將血流量調(diào)低，降低其超濾的速度。同時(shí)，靜脈滴注生理鹽水或者葡萄糖。并且需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)氖褂脧?qiáng)心劑或者升壓藥物，如果患者低血壓癥狀仍無法得到改善，只需要停止血液透析［3］。

在針對(duì)血液透析患者低血壓并發(fā)癥的護(hù)理方面，首先，需要對(duì)本研究中低血壓發(fā)生的因素進(jìn)行分析，由于患者的年齡、體質(zhì)量、原發(fā)性疾病以及透析前使用降壓藥情況等均與低血壓發(fā)生有著密切聯(lián)系，因此，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要針對(duì)這些因素進(jìn)行分析，尤其是針對(duì)65歲以上的患者、原發(fā)性疾病的患者以及透析前使用降壓藥的患者，需要嚴(yán)密監(jiān)視其血壓變化情況，一旦出現(xiàn)低血壓需要及時(shí)采取有效的措施解決。其次，需要及時(shí)掌握患者的血壓變化情況，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)低血壓癥狀的患者，應(yīng)密切觀察其臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)頭昏、惡心、嗜睡以及嘔吐等癥狀則表示出現(xiàn)低血壓的概率較大，應(yīng)對(duì)其血壓進(jìn)行檢測(cè)，并迅速采取預(yù)防措施。另外，需要加強(qiáng)血液透析的宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)低血壓預(yù)防與護(hù)理工作的宣傳與教育，提高患者的遵醫(yī)囑效率，主動(dòng)認(rèn)識(shí)到低血壓預(yù)防措施的重要性。而護(hù)理人員需要嚴(yán)格叮囑患者不得進(jìn)食，避免低血壓的發(fā)生［4］。

綜上所述，需要對(duì)患者血液透析容易出現(xiàn)低血壓因素進(jìn)行分析，并做好預(yù)防措施。通過采取有效的預(yù)防措施與護(hù)理方法可以有效的降低患者血液透析中低血壓發(fā)生率，提高患者的生存率。

［1]張小玲，洪猛猛.血液透析中低血壓的預(yù)防及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（13）:1239-1240.

［2]周巧玲，楊娟.血液透析中低血壓的預(yù)防與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）:247-248.

［3]王艾青.血液透析中低血壓的預(yù)防與預(yù)見性護(hù)理干預(yù)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（2）:215-216.

［4]王俊利.探究血液透析中低血壓的預(yù)防對(duì)策及護(hù)理效果分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，12（5）:948-949.

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1671-8194（2016）18-0213-01