李 迪（沈陽二四五醫(yī)院心腎血液凈化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042）

維持性血液透析患者發(fā)生不良心血管事件危險(xiǎn)因素的分析

李 迪
（沈陽二四五醫(yī)院心腎血液凈化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042）

目的 分析維持性血液透析患者發(fā)生不良心血管事件危險(xiǎn)因素。方法 選取2014年11月至2015年11月在我院接受維持性血液透析治療的患者60例為實(shí)驗(yàn)對象，按照患者有無不良心血管事件的發(fā)生分為有心血管事件組28例和無心血管事件組32例，對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 有心血管事件組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸均與無心血管事件組患者存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不良心血管事件為維持性血液透析患者較為常見的一種并發(fā)癥，而患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸為誘發(fā)這一并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對相關(guān)指標(biāo)的控制有助于減少不良心血管事件的發(fā)生。

維持性血液透析；不良心血管事件；危險(xiǎn)因素

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，在對患者實(shí)施治療的過程中維持性血液透析的運(yùn)用可以延長患者的生存時(shí)間，但是其預(yù)后并不理想，患者可能發(fā)生心源性猝死、非致死性心肌梗死以及非致命性心衰等不良心血管事件，同時(shí)有相關(guān)的研究表明不良心血管事件為導(dǎo)致維持性血液透析患者死亡的主要原因，在這樣的情況下要實(shí)現(xiàn)維持血液透析患者的長期存活就要分析引起不良心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行合理的控制［1-2］。本文選取2014年11月至2015年11月在我院接受維持性血液透析治療的患者60例為實(shí)驗(yàn)對象，對維持性血液透析患者發(fā)生不良心血管事件危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析和研究，為臨床減少不良心血管事件的發(fā)生提供了依據(jù)和參考，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2014年11月至2015年11月在我院接受維持性血液透析治療的患者60例為實(shí)驗(yàn)對象，按照患者有無不良心血管事件的發(fā)生分為有心血管事件組28例和無心血管事件組32例，有不良心血管事件組中男性患者有16例，女性患者有12例，年齡最小的患者有40歲，年齡最大的患者有80歲，平均年齡為（63.24±3.45）歲，透析時(shí)間在3～148個(gè)月，平均透析時(shí)間為（27.34±1.88）個(gè)月；無不良心血管事件組中男性患者有17例，女性患者有11例，年齡最小的患者有32歲，年齡最大的患者有74歲，平均年齡為（53.68±2.69）歲，透析時(shí)間在3～109個(gè)月，平均透析時(shí)間為（13.44±2.16）個(gè)月，兩組患者除性別外在年齡和透析時(shí)間上均存在明顯差異（P＜0.05）。排除先天性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病以及全身免疫性疾病、腫瘤、嚴(yán)重肝病和感染的患者。

1.2 研究方法：對本次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者的各種指標(biāo)和臨床情況均進(jìn)行觀察記錄以及測定，并進(jìn)行組間的比較和分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標(biāo)均進(jìn)行全面的觀察和分別的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)保證和基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)對本次實(shí)驗(yàn)研究中所有數(shù)據(jù)的整理和分析，用卡方（χ2）分析計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間構(gòu)成比，采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

有心血管事件組有28例患者，其年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標(biāo)分別為（63.24±3.45）歲、（27.34±1.88）個(gè)月、（7.34±0.69）mmol/L、（4.38±1.89）mmol/L、（154.68±23.16）mm Hg、（442.33±19.64）μmmol/L；無心血管事件組有32例患者，其年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標(biāo)分別為（53.68±2.69）歲、（13.44±2.16）個(gè)月、（4.69±3.23）mmol/L、（2.25±0.89）mmol/L、（140.34± 10.39）mmHg、（356.34±29.87）μmmol/L，有心血管事件組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸均與無心血管事件組患者存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析治療為各種終末期腎病的主要腎替代治療方法，且患者生存的時(shí)間得到了明顯的延長，但是由于各種不良心血管事件的發(fā)生，這一治療方法的預(yù)后并不理想，影響著患者治療效果的提高，因此應(yīng)該對心血管不良事件的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，并對心血管事件進(jìn)行有效的防治，以便更好的改善患者的預(yù)后［3］。

通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在對患者實(shí)施維持性血液透析治療的過程中有不良心血管事件發(fā)生患者的年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸與未發(fā)生不良心血管事件患者之間存在著明顯的差異，患者年齡大、透析時(shí)間長、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標(biāo)的升高均可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良心血管事件，因此應(yīng)該對患者相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行控制，避免除年齡、透析時(shí)間外其余可逆性因素對患者造成的影響和傷害［4-5］。

在本次試驗(yàn)研究中，有心血管事件組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸均與無心血管事件組患者存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，不良心血管事件為維持性血液透析患者較為常見的一種并發(fā)癥，而患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸為誘發(fā)這一并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對相關(guān)指標(biāo)的控制有助于減少不良心血管事件的發(fā)生。

［1]趙海丹，高冬梅，李明旭.血液透析時(shí)血壓變異性對維持性血液透析患者心血管事件的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）:3524-3526.

［2]鞏建華，徐倩.維持血液透析患者心血管疾病與血清超敏C反應(yīng)蛋白、白蛋白水平的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）: 6119-6121.

［3]夏志銀，馬玉華.維持性血液透析患者血漿可溶性腫瘤壞死因子樣凋亡弱誘導(dǎo)因子蛋白與心血管事件的臨床研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，36（22）:26-29.

［4]張一帆，邵國建，鄭約楠.維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及影響因素分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，12（2）:238-240.

［5]潘萌，姜路明.維持性血透者CRP與心血管事件的相關(guān)性分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（5）:348-350.

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1671-8194（2016）18-0140-02