史長(zhǎng)山（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112700）

埃索美拉唑治療阿司匹林相關(guān)性胃腸黏膜損傷的臨床效果評(píng)價(jià)

史長(zhǎng)山
（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 分析埃索美拉唑治療阿司匹林相關(guān)性胃腸黏膜損傷的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院診治198例阿司匹林相關(guān)性胃腸黏膜損傷病例為受試對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組99例（奧美拉唑治療）和研究組99例（埃索美拉唑治療），對(duì)比兩組幽門螺旋桿菌（即HP）根治率和胃黏膜改善效果。結(jié)果 研究組HP根治率（90.91%）和胃黏膜改善率（95.96%）明顯高于對(duì)照組（分別為83.84%、86.87%），P均＜0.05，相關(guān)結(jié)果存在明顯差異。結(jié)論 埃索美拉唑可根除HP感染、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，能夠顯著治療阿司匹林導(dǎo)致的胃黏膜損傷。

埃索美拉唑；阿司匹林；胃腸黏膜損傷

阿司匹林作為非甾體抗炎藥物，能夠有效抗血小板聚集，是臨床治療心腦血管疾病的常用藥物，但是其長(zhǎng)期使用極易引發(fā)胃黏膜損傷，因此，如何防治非甾體藥物相關(guān)性胃黏膜損傷一直是臨床研究的重點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)比埃索美拉和奧美拉唑治療胃黏膜損傷的效果，旨在發(fā)現(xiàn)最佳的胃黏膜損傷用藥方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象為我院在2014年2月至2015年5月確診為“阿司匹林相關(guān)性胃黏膜損傷”的患者198例患者，根據(jù)就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各99例，研究組中男性63例，女性36例，年齡最小45歲，最大81歲，平均（56.99±4.31）歲；對(duì)照組中男性61例，女性38例，年齡最小47歲，最大80歲，平均（56.68±4.19）歲。病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診為胃黏膜損傷；②長(zhǎng)期（超過(guò)4周）應(yīng)用阿司匹林；③HP檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；④排除合并消化性潰瘍、消化道出血等其他消化系統(tǒng)疾病者者；⑤排除合并腦血管疾病、外傷、感染、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)障礙等基礎(chǔ)疾病者。本研究?jī)?nèi)容達(dá)到倫理學(xué)審查要求［1］，患方自愿參與。兩組間的基礎(chǔ)資料（包括阿司匹林應(yīng)用時(shí)間、年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等）不存在明顯差異（P均＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均繼續(xù)口服拜阿司匹林腸溶片照組口服拜阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.生產(chǎn)，批號(hào)BJ22170）100 mg每晚口服，對(duì)照組給予奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司）20 mg，每天1次；治療組給予埃索美拉唑（阿斯利康公司）20 mg，每天1次，兩組均連續(xù)治療6周，治療期間清淡飲食，忌辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前后檢測(cè)HP感染、胃黏膜損傷情況，詳細(xì)記錄HP感染根治效果，根據(jù)臨床癥狀和胃黏膜損傷程度變化評(píng)價(jià)治療效果：①痊愈：臨床癥狀、HP感染全部消失，胃鏡復(fù)查顯示黏膜無(wú)損傷；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，胃鏡復(fù)查顯示黏膜無(wú)活動(dòng)性潰瘍，損傷程度減輕；③無(wú)效：未見(jiàn)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異性比較應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

為期6周的治療結(jié)束后，研究組HP檢測(cè)結(jié)果為陰性者共90例，根除率為90.91%，痊愈50例，好轉(zhuǎn)45例，無(wú)效4例，胃黏膜改善率為95.96%，對(duì)照組HP檢測(cè)陰性者共83例，根除率為83.84%，痊愈44例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效13例，胃黏膜改善率為86.87%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化日益加重，心腦血管防治工作受到廣泛重視，小劑量阿司匹林長(zhǎng)期使用率逐漸升高。長(zhǎng)期服用阿司匹林不僅能夠通過(guò)降低環(huán)氧合酶活性、抑制合成TXA2、促進(jìn)形成前列腺造成消化道黏膜損傷，而且能夠?qū)ο鲤つぴ斐芍苯訐p傷。雖然拜阿斯匹靈對(duì)制作工藝進(jìn)行了較大改進(jìn)，以腸溶片劑形式使藥物主要在腸道內(nèi)溶解吸收，但是由于藥物發(fā)生作用需要經(jīng)過(guò)體循環(huán)，因此仍難以避免其對(duì)于消化道黏膜的損傷。對(duì)于非淄體抗炎藥物引發(fā)的胃黏膜損傷，目前臨床普遍采用PPI類藥物（即質(zhì)子泵抑制劑），通過(guò)降低質(zhì)子泵活性，達(dá)到抑制胃酸分泌、防治消化道黏膜損傷的目的，在傳統(tǒng)治療中，最常用的PPI藥物為奧美拉唑，因此本實(shí)驗(yàn)中將其作為對(duì)照組治療藥物，以提高代表性。埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑異構(gòu)體之一，屬于高選擇性PPI藥物，具有肝臟首過(guò)效應(yīng)低、血藥濃度高、清除慢、生物利用度高的優(yōu)點(diǎn)，能夠強(qiáng)效持久抑制胃酸分泌，研究發(fā)現(xiàn)［2-6］與奧美拉唑相比，埃索美拉唑抑制分泌胃酸的效果更為顯著，更有利于減輕黏膜損傷、促進(jìn)潰瘍愈合、防治消化道出血。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組的HP根治效果和胃黏膜改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了埃索美拉唑治療非淄體抗炎藥物相關(guān)性胃黏膜損傷的效果顯著高于奧美拉唑?？偠灾Ｋ髅览蜃鳛樾滦蚉PI類藥物，能夠顯著改善阿司匹林相關(guān)性胃黏膜損傷的療效，值得推廣。

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1671-8194（2016）18-0102-01