潘梅芳（江蘇省宜興市徐舍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 宜興 214241）

陰道鏡檢查在宮頸上皮肉瘤變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值

潘梅芳
（江蘇省宜興市徐舍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 宜興 214241）

目的 研究探討陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 將我院2010年4月至2015年6月檢查的宮頸疾病患者88例為研究對象。所有患者檢查的時候均先后使用陰道鏡、宮頸細胞學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查，比較三種檢查結(jié)果。結(jié)果 檢查結(jié)果顯示，陰道鏡檢查與病理學(xué)檢查負荷率均高于宮頸細胞學(xué)檢查，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷中，陰道鏡檢查與宮頸細胞學(xué)檢查存在差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在診斷假陰性的過程中，陰道鏡假陰性率2.64%，宮頸細胞學(xué)診斷陰性率為16.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 檢查結(jié)果顯示，陰道鏡檢查優(yōu)于宮頸細胞學(xué)檢查，陰道鏡下活檢有助于提高宮頸癌前病變與宮頸癌的檢出率，屬于診斷宮頸病變的重要措施，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

陰道鏡檢查，宮頸癌；宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸疾病的出現(xiàn)對婦女的健康造成非常嚴重的影響，特別是宮頸癌?，F(xiàn)如今臨床應(yīng)用的方法是在宮頸涂片細胞學(xué)檢查的前提下，實行宮頸活檢。病理學(xué)檢查是判斷患者病變的診斷標準。作為一種先進的電子數(shù)碼技術(shù)，陰道鏡已經(jīng)開始應(yīng)用于婦科疾病的診斷中［1］。在檢查的過程中，利用陰道鏡可以將病灶擴大至幾十倍，繼而可以為采集、存儲、分析病歷提供有效的定位活檢，進而做出對宮頸病變的診斷。本文將我院2010年4月至2015年6月檢查的宮頸疾病患者88例為研究對象。研究探討陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年4月至2015年6月檢查的宮頸疾病患者88例為研究對象。患者年齡為35～65歲，其中宮頸癌8例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級以上80例?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、接觸性出血、腰酸。

1.2 方法：所有患者均先后進行陰道鏡、宮頸細胞學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查。每項檢查的時間應(yīng)當隔7 d。在患者月經(jīng)干凈后的3～13 d內(nèi)實行陰道鏡檢查。檢查的時候所有患者需要進行常規(guī)醋酸實驗與碘實驗。透過陰道鏡見到最嚴重的病變應(yīng)當進行多次活檢，并將標本送至組織學(xué)病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果顯示，陰道鏡檢查與病理學(xué)檢查負荷率均高于宮頸細胞學(xué)檢查，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷中，陰道鏡檢查與宮頸細胞學(xué)檢查存在差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在診斷假陰性的過程中，陰道鏡假陰性率2.64%，宮頸細胞學(xué)診斷陰性率為16.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸疾病已經(jīng)成為婦科疾病中一種非常常見的疾病，同時也是引發(fā)癌癥的高危因素。臨床表現(xiàn)宮頸非典型增生的患者在5年內(nèi)約有41%可以逆變成正常，其中有12%會發(fā)展成為原位癌，其余的可能維持著非典型增生。其中宮頸癌在宮頸疾病中的發(fā)生概率不斷升高。即使宮頸癌的病死率在不斷下降，但是其發(fā)病概率仍是有增無減。因此，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變非常重要。在檢查宮頸癌病變的過程中，陰道鏡就是一種非常重要的檢查工具。

臨床研究充分說明，陰道鏡在子宮疾病診斷中準確性比較可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。應(yīng)用該種方法進行檢查，最為重要的就是可以從視覺上與組織學(xué)上來確定攻擊病變的情況，同時還能夠在陰道鏡下進行組織活檢，繼而做出組織學(xué)判斷，這對疾病的進一步處理具有非常重要的作用。特別是宮頸細胞學(xué)檢查陽性的患者，陰道鏡檢查可以為其提供準確的活檢部位。這對境地活檢檢查的盲目性具有一定的意義，提高火箭檢出率。

在本次研究活動中可以了解到，陰道鏡檢查對診斷恭敬某些疾病與組織學(xué)的診斷負荷率可以達到100%。其中宮頸濕疣就是一種［2］。臨床研究表明，宮頸濕疣主要是應(yīng)為HPV感染引起的。人們在實踐中就發(fā)現(xiàn)，HPV感染與亞臨床HPV感染具有潛在的惡變性。因此，從這就可以看出，如果臨床在診斷宮頸濕疣的時候，可以應(yīng)用陰道鏡檢查。在陰道鏡逐漸被應(yīng)用的過程中，宮頸濕疣的檢查將依賴于陰道鏡的檢查結(jié)果。

與此同時，陰道鏡同樣可以應(yīng)用于臨床中非常容易忽視的光滑子宮頸與宮頸糜爛的子宮頸癌或者是宮頸上皮內(nèi)瘤變以及早期診斷。本次研究檢查結(jié)果說明，組織學(xué)診斷判斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者，通過陰道鏡可以看見宮頸癌與癌前病變的陰道鏡圖像。這就可以說明，陰道鏡在早期診斷宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤變中具有重要的意義。在本次研究活動開展的過程中發(fā)現(xiàn)，陰道鏡與細胞學(xué)診斷對宮頸疾病診斷假陽性率并不存在差異性，但是陰道鏡對宮頸癌診斷的假陰性明顯低于細胞學(xué)診斷。這就說明陰道鏡檢查在臨床中具有指導(dǎo)性的作用。

綜上所述，檢查結(jié)果顯示，陰道鏡檢查優(yōu)于宮頸細胞學(xué)檢查，陰道鏡下活檢有助于提高宮頸癌前病變與宮頸癌的檢出率，屬于診斷宮頸病變的重要措施，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1]高美.細胞學(xué)、陰道鏡及病理診斷在宮頸癌普查中的綜合應(yīng)用［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，14（15）:54.

［2]耿力，周羨梅，趙蕊，等.宮頸細胞學(xué)和電子陰道鏡在宮頸病變早期診斷中的應(yīng)用研究［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，12（14）:41.

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1671-8194（2016）18-0072-01