王 亮（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效研究

王 亮
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 對(duì)阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效研究。方法 選取自2013年1月至2014年5月來(lái)我院就真的精神分裂癥陰性癥狀患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用阿立哌唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療。根據(jù)PANSS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)比兩組的治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組患者中總有效率63.6%；實(shí)驗(yàn)組患者中總有效率84.8%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)者13例，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)者3例，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀，療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

阿立哌唑；米氮平；精神分裂癥；陰性癥狀

精神分裂癥的主要表現(xiàn)之一就是陰性癥狀，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示前額葉功能能低下是精神分裂癥的臨床特征［1］。陰性癥狀的臨床表現(xiàn)為前額葉多巴胺功能下降。為了研究阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2013年1月至2014年5月來(lái)我院就真的精神分裂癥陰性癥狀患者66例，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病，無(wú)家族遺傳病，對(duì)阿立哌唑及米氮平等治療藥物不過(guò)敏。患者年齡為18～65歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法：如若兩組患者在實(shí)驗(yàn)前服用過(guò)其他精神病藥物或者抗抑郁藥物，需先進(jìn)行2周清洗期。隨后在進(jìn)行治療。對(duì)照組：采用阿立哌唑治療，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度服用5～30 mg/d，1天1次［1］。實(shí)驗(yàn)組：采用阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療，根據(jù)患者病情服用阿立哌唑5～30 mg/d，米氮平15～45 mg/d，1天1次。治療時(shí)間為10周。

1.3 療效觀察：采用PANSS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行臨床療效評(píng)定，PANSS減分率≥75%為治療痊愈，≥50%為治療顯著，≥30%為治療有效，＜30%為治療無(wú)效［2］。不良反應(yīng)包括錐體外系、便秘、嗜睡、惡心嘔吐、心情暴躁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：兩組試驗(yàn)的臨床研究所的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的PANSS減分率，對(duì)照組患者中成功治愈4例，治療顯著5例，有效12例，無(wú)效12例，總有效率63.6%；實(shí)驗(yàn)組患者中成功治愈9例，治療顯著11例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率84.8%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組錐體外系7例，便秘5例，嗜睡13例，惡心嘔吐6例，心情暴躁11例；實(shí)驗(yàn)組錐體外系1例，便秘2例，嗜睡5例，惡心嘔吐3例，煩躁1例，心情暴躁4例，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者PANSS評(píng)分比較，試驗(yàn)組PANAA的分?jǐn)?shù)下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神患者的的治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者長(zhǎng)期藥物治療。精神病患者的一般表現(xiàn)為認(rèn)知功能損壞，易受刺激，有一定的偏激癥［3］。

阿立哌唑，化學(xué)名稱：7-｛4-［4-（2，3-二氯苯基）-l-哌嗪基］丁氧基｝-3，4-二氫-2（1H）-喹啉酮，無(wú)色接近粉末，是一種新型的非典型抗精神病藥物［4］，既可以改善陽(yáng)性癥狀下的多巴胺活動(dòng)，也可以改善陰性癥狀下的多巴胺神經(jīng)元，達(dá)到維持多巴胺正常生理功能狀態(tài)，同時(shí)其不會(huì)影響到其他身體功能的運(yùn)行［6］。在改善神經(jīng)分裂癥患者的認(rèn)知功能方面效果顯著。患有心腦血管疾病患者慎用；有癲癇病史患者慎用；因藥物治療導(dǎo)致低血壓患者慎用［4］。

米氮平（1，2，3，4，10，14b六氫-2-甲基吡嗪基［2，1-a］吡啶并［2，3-C］氮）是一種抗抑郁藥［7］，能夠增強(qiáng)腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)，去特異性5-羥色胺能，對(duì)5-HT、NS、HI受體有制約作用，其可以阻斷5-HT2A受體，逆轉(zhuǎn)DA2受體，對(duì)患者腦內(nèi)DA神經(jīng)元系統(tǒng)和5-HT能神經(jīng)元系統(tǒng)的失衡狀態(tài)起到糾正作用［7-9］。這也是米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的主要方面。

米氮平有較好的耐受性，對(duì)心血管系統(tǒng)沒有影響［8］。在治療抑郁癥方面，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性抑郁、睡眠欠佳、情緒起伏等均有療效。若患者服用一般劑量2～4周后無(wú)明顯療效，可根據(jù)醫(yī)師吩咐增大劑量（最多不超過(guò)45 mg/d），若服用最大劑量2～4周后還無(wú)明顯療效，應(yīng)停止該藥物使用，換其他藥物代替。

［1]伍建辛.阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（6）:159-160.

［2]趙黎榮.阿立哌唑合并米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（12）:87-88.

［3]羅偉.阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥患者療效觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（7）:365-366.

［4]崔鵬.精神分裂癥陰性癥狀的治療［J］.四川精神衛(wèi)生，2014，27（6）: 524-525.

［5]焦傳安，張自學(xué)，吳本波，等.阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥的療效及對(duì)患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014（11）:1567-1569.

［6]長(zhǎng)加明，安豐勝，王賢玲.阿立哌唑合并米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（12）:651-652.

［7]郭菁.米氮平輔助治療精神分裂癥陰性癥狀療效與安全性Meta分析［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014.

［8]劉亞平，李繼江，肖文煥.阿立哌唑治療精神分裂癥對(duì)患者腎功能的影響［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（12）:137-140.

［9]孫國(guó)勝，普躍梅，余貴美，等.阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥療效研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）:18-20.

R971.41；R749.3

B

1671-8194（2016）18-0069-01