崔泓

分析介入性磁共振技術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀

崔泓

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,介入性磁共振技術(shù)在醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用越來(lái)越多。介入性磁共振技術(shù)是在磁共振成像導(dǎo)引和監(jiān)控下利用磁共振設(shè)備進(jìn)行的醫(yī)學(xué)治療,介入性磁共振是現(xiàn)代臨床磁共振重要的醫(yī)學(xué)技術(shù)之一。本文以磁共振技術(shù)為研究角度,探討了介入性磁共振技術(shù)的發(fā)展以及現(xiàn)狀,旨在促進(jìn)介入性磁共振技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。

磁共振技術(shù)；介入性磁共振；醫(yī)學(xué)治療

介入性磁共振技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用極其廣泛,隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病的增多以及影響人們健康的不確定因素的增加,使得介入性磁共振技術(shù)在醫(yī)學(xué)治療方面會(huì)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,因此研究介入性磁共振技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀有著很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義,與此同時(shí),研究介入性磁共振技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的促進(jìn)也有著重要的作用。

1 介入性磁共振的內(nèi)容及其特點(diǎn)

1.1 介入性磁共振的內(nèi)容 介入性磁共振是利用磁共振設(shè)備在磁共振程序?qū)б捅O(jiān)控下進(jìn)行治療的醫(yī)學(xué)技術(shù),介入性磁共振的主要臨床應(yīng)用領(lǐng)域包含了磁共振成像下的熱消融術(shù)、導(dǎo)引下血管內(nèi)介入、經(jīng)皮活檢術(shù)等。介入性磁共振技術(shù)還包含了術(shù)中磁共振成像、磁共振成像導(dǎo)引下的內(nèi)鏡操作等。

介入性磁共振手術(shù)的具體內(nèi)容包含五個(gè)步驟：①設(shè)定科學(xué)的手術(shù)方案,確保手術(shù)的安全性；②在手術(shù)過(guò)程中對(duì)靶區(qū)的定位與定向；③引導(dǎo)手術(shù)入路,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)；④在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)人機(jī)交互的方式實(shí)時(shí)的掌握手術(shù)的狀況；⑤及時(shí)了解是否發(fā)生各種手術(shù)并發(fā)癥,做好應(yīng)對(duì)方案。

1.2 介入性磁共振的特點(diǎn) 介入性磁共振具有科學(xué)性、安全性相結(jié)合的特點(diǎn),從科學(xué)性來(lái)說(shuō),磁共振成像技術(shù)作為一種全新的成像方式,具有極強(qiáng)的組織對(duì)比分辨率和三維成像能力；在安全性方面,介入性磁共振技術(shù)對(duì)于流動(dòng)、溫度的敏感性、無(wú)電離輻射都可以顯示出來(lái)。介入性磁共振還能夠充分反映血流、組織灌注等功能方面的信息,從而保證手術(shù)質(zhì)量的成功。

2 介入性磁共振的發(fā)展

磁共振技術(shù)的發(fā)展由來(lái)己久,早在19世紀(jì)人們就開始利用X射線攝片法進(jìn)行X射線影像導(dǎo)引手術(shù)。在此后的過(guò)程中,超聲波儀、核素掃描、計(jì)算機(jī)體層攝影以及MRI影響技術(shù)相繼出現(xiàn),引導(dǎo)技術(shù)得到空前的發(fā)展［1］。

現(xiàn)代介入性磁共振的發(fā)展大致可以分為三個(gè)發(fā)展階段：第一階段是20世紀(jì)80年代末,這個(gè)階段過(guò)程中磁共振只能用于封閉式的磁體下的被動(dòng)成像,在這個(gè)過(guò)程中要利用穿刺針,否則不能夠很好的成像導(dǎo)引,這個(gè)階段過(guò)程中穿刺活檢得到較大程度的發(fā)展；第二階段是90年代中期,在一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)、自然科學(xué)高度發(fā)達(dá)的西方國(guó)家,如美國(guó)、德國(guó)、芬蘭的一些醫(yī)院都開始運(yùn)用設(shè)備介入方法,并在這方面得到顯著成果；第三階段是90年代末期,這個(gè)階段的介入設(shè)備開始進(jìn)入商品化階段。1999年11月Marconi研發(fā)出來(lái)的主動(dòng)式MR介入系統(tǒng)ipath200以及GE公司展示的0.7TC型磁體超導(dǎo)機(jī)型都成為介入性磁共振發(fā)展史上的里程碑,GE公司展示的C型磁體超導(dǎo)0.7T機(jī)型表示著介入性磁共振技術(shù)開始進(jìn)入到臨床實(shí)用階段。

在磁共振成像技術(shù)的發(fā)展的早期過(guò)程中,由于封閉性磁體、兼容性設(shè)備的缺乏,造成磁共振的成像時(shí)間和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)都無(wú)法得到很好的控制,這極大的限制了磁共振成像的發(fā)展。隨著開放式磁體的出現(xiàn)、磁兼容性設(shè)備以及快速成像技術(shù)的發(fā)展,使得介入性磁共振技術(shù)得到空前發(fā)展并應(yīng)用到實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程中［2］。如德國(guó)西門子Avanto Dot 1.5T全身磁共振成像系統(tǒng)(MRI),其具有高分辨率圖像、 無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)X線輻射、 成像速度快、檢查范圍廣等優(yōu)點(diǎn),可對(duì)全身各個(gè)部位、各個(gè)器官進(jìn)行高質(zhì)量掃描,對(duì)早期病變起到盡早檢查診斷的作用,且診斷精確度高,在造影增強(qiáng)或無(wú)造影劑下檢查均可獲得非常好的血管影像,被廣泛地運(yùn)用到了神經(jīng)系統(tǒng)病變、頸部病變、心臟大血管病變、四肢及關(guān)節(jié)病變、心臟大血管病變、肝臟及胰臟病變等疾病的診斷中,為臨床診治提供依據(jù)。

3 介入性磁共振的現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,使得介入性磁共振的發(fā)展到了前所未有的廣度和深度,現(xiàn)代介入性磁共振技術(shù)已經(jīng)充分應(yīng)用到各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域過(guò)程中,本文詳細(xì)的介紹幾種介入性磁共振在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用。

3.1 磁共振在血管內(nèi)介入方面的應(yīng)用 由于血管內(nèi)介入的復(fù)雜性和難度使得血管內(nèi)介入治療成為一個(gè)重大難題。但是隨著磁共振共振的發(fā)展,血管內(nèi)介入治療不再成為醫(yī)學(xué)難題。磁共振成像導(dǎo)引技術(shù)可以使得血管流動(dòng)的量和速度方面的信息能夠清晰的顯示出來(lái),而且磁共振在非入侵狀態(tài)下無(wú)論是靜脈還是動(dòng)脈都可以獲得良好的平面空間以便于能夠提供準(zhǔn)確的圖像。尤其是近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,使得磁共振的圖像可以達(dá)到實(shí)時(shí)顯示,這使得磁共振引導(dǎo)下的血管內(nèi)介入成為可能［3］。

3.2 磁共振在經(jīng)皮活檢術(shù)中的應(yīng)用 磁共振成像下的導(dǎo)引經(jīng)皮活檢術(shù)是磁共振最早的介入操作,與傳統(tǒng)的超聲波、CT相比,磁共振成像更能夠清晰的反映軟組織的圖像,也因?yàn)槠渚珳?zhǔn)的三維成像能力使得關(guān)節(jié)、大腦皮髓質(zhì)、腦干核團(tuán)都能夠準(zhǔn)確清晰的顯示出來(lái)。更值得一提的是,介入性磁共振還可以對(duì)后顱窩和脊髓等難度較高的人體組織進(jìn)行一定程度的反映信息圖像［4］。

磁共振成像以經(jīng)皮穿刺為核心,不僅可以有效應(yīng)用于穿刺活檢,而且還可以用于囊腫、膿腫、血腫的抽吸引流,此外介入性磁共振還可以對(duì)白血病患者的化療起一定程度的促進(jìn)作用。因此介入性磁共振技術(shù)對(duì)于經(jīng)皮活檢治療的意義極其重大。

3.3 磁共振在消融術(shù)中的應(yīng)用 磁共振監(jiān)控下消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)溫度的敏感,使得微侵襲性消融術(shù)可以用射頻、冷凍、聚集超聲、微波等多種不同的技術(shù)手段破壞病變組織,從而取代某些安全性較低的外科手術(shù),尤其是腫瘤切除手術(shù)。

在介入性磁共振消融術(shù)中,影像監(jiān)視對(duì)手術(shù)的目標(biāo)定位、檢測(cè)質(zhì)量以及探測(cè)損失有著極其重要的意義,正是因?yàn)橛跋癖O(jiān)視,使得醫(yī)生能夠在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于病變組織進(jìn)行有效的定位探測(cè)。由于磁共振成像的對(duì)溫度變化高度的敏感性,使得磁共振成為目前最理想最行之有效的影像監(jiān)視手段之一。磁共振監(jiān)控下的消融術(shù)可有效治療腦部、頭部、頸部、肝部的疾病。

4 小結(jié)

介入性磁共振對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的意義,介入性磁共振可以有效提高現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,目前我國(guó)的磁共振技術(shù)雖然取得了一定程度的發(fā)展,但仍然面臨著不少問(wèn)題。比如磁兼容性設(shè)備的昂貴、介入性共振的局限性等,都制約磁共振技術(shù)的發(fā)展。相信隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展,介入性磁共振臨床應(yīng)用將更加廣泛。

［1］盧延,張雪哲.磁共振成像技術(shù)的臨床應(yīng)用前景.中華放射學(xué)雜志,2013(32):726.

［2］趙劍波,陳勇.介入性磁共振成像的現(xiàn)狀及發(fā)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)：臨床放射學(xué)分冊(cè),2010(1):13.

［3］侯毅斌,王忠富,戴志京,等.肝癌介入治療中磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的作用研究.中國(guó)CT和MRI雜志,2015(2):40-42.

［4］何楠.磁共振引導(dǎo)介入治療三維圖像顯示方法研究.中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué),2015.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.206

2016-01-06］

113008 遼寧省撫順市中心醫(yī)院磁共振室