楊崧 胡敏超 譚嫚娜

耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐臨床研究

楊崧 胡敏超 譚嫚娜

目的分析耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐的臨床療效。方法120例惡性腫瘤化療患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,各60例。對照組選用西藥枸櫞酸托烷司瓊靜脈滴注治療,研究組采用耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療,觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組治療總有效率為95.00%高于對照組的81.67%(P＜0.05),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%低于對照組的15.00%(P＜0.05)。結(jié)論耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后遲發(fā)性惡心嘔吐臨床療效良好,可以減輕化療藥物的不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

耳穴壓豆；中藥外敷；神闕穴；惡心嘔吐；化療

惡性腫瘤化療患者在化療期間易發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng),據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,接受聯(lián)合化療發(fā)生惡心嘔吐的患者約占75%左右［1］。其原因主要是化療藥物刺激胃腸道黏膜引起。惡心嘔吐雖不致命,但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一,給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床上將發(fā)生在化療后24 h 內(nèi)的惡心嘔吐稱為急性惡心嘔吐,發(fā)生在化療 24 h 后的稱遲發(fā)性惡心嘔吐,常發(fā)生在用藥后2 d,延遲至7 d［2］。臨床上常采用枸櫞酸托烷司瓊靜脈滴注預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心嘔吐,但易引發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、疲勞和胃腸道功能紊等藥物不良反應(yīng)。本研究為提高臨床效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,采用耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐,臨床療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2004年4月～2006年3月收治的120例惡性腫瘤化療患者為研究對象,所有患者經(jīng)病理診斷均為惡性腫瘤,無化療藥物及止吐藥物禁忌證,且排除顱腦轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)高壓及消化道疾病引起的惡心嘔吐,患者知情同意簽署知情同意書。其中男68例,女52例,年齡32～75歲,平均年齡(48.24±8.92)歲；病程4個月～3年,平均病程(1.24± 0.36)年；其中肺癌40例,胃癌32例,直腸癌26例,結(jié)腸癌22例；化療2周期38例,3周期24例,4周期26例,＞5周期32例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組,各60例。

1.2 方法 對照組給予5mg枸櫞酸托烷司瓊注射液(回音必集團(tuán)撫州制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100061)加入到100ml生理鹽水中靜脈滴注；研究組采取耳穴內(nèi)分泌、胃、腎、大小腸、腦點、腎上腺等穴,采用王不留行籽進(jìn)行耳穴貼壓,根據(jù)患者的臨床癥狀選擇神門、三焦、內(nèi)分泌、交感等穴進(jìn)行耳穴貼壓,手法由輕及重對每個穴位進(jìn)行按壓,5～7次/d,3 d為一周期換豆,至化療結(jié)束后3 d。并同時取半夏、砂仁等份研碎后,以6 g為標(biāo)準(zhǔn)裝入拉線袋中,用姜汁浸潤后敷于神闕穴,并用透明敷貼固定,1次/d,至化療結(jié)束后3 d。觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)化療不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)將惡心嘔吐分為0級：無惡心嘔吐；Ⅰ級：惡心嘔吐較輕微,不影響飲食；Ⅱ級：惡心嘔吐較明顯,影響飲食；Ⅲ級：惡心嘔吐頻發(fā),嚴(yán)重影響飲食,需治療；Ⅳ級：惡心嘔吐難以控制,0～Ⅰ級為顯效；Ⅱ級為有效；Ⅲ～Ⅳ級為無效。總有效率= (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組顯效41例(68.33%),有效16例(26.67%),無效3例(5.00%),總有效率為95.00%,對照組顯效36例(60.00%),有效13例(21.67%),無效11例(18.33%),總有效率為81.67%,研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生頭痛頭暈2例,腹痛腹脹1例,便秘1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,對照組發(fā)生頭痛頭暈4例,腹痛腹脹3例,便秘2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤患者化療期間的消化道反應(yīng)較為普遍,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療藥物為外毒入侵,損壞人體脾胃運化功能,阻滯氣機(jī),使胃氣上逆導(dǎo)致的惡心嘔吐。神闕穴為人體任脈之要穴,具有培元固本、回陽救脫、和胃理腸之功效［3］。本研究中選取的中藥以姜汁浸之敷于神闕穴,能顯著起到理氣寬中、和胃降逆、化痰止嘔、溫中健脾的作用［4］。另外耳穴壓豆通過刺激相應(yīng)的耳穴,以達(dá)到健脾和胃、理氣降逆、溫中止嘔之功效,兩法聯(lián)合使用共同發(fā)揮止吐效應(yīng),達(dá)到消除或減輕化療所致的消化道不良反應(yīng)［5］。

綜上所述,耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后遲發(fā)性嘔吐臨床療效良好,可以減輕化療藥物的不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王紅,王紹霞,張紅雨,等.耳穴壓豆配合隔姜灸預(yù)防化療后惡心嘔吐60例.中醫(yī)研究,2012,25(2):18-19.

［2］李兵嬌.耳穴壓豆配合穴位按摩防治化療后惡心嘔吐30例.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(10):65-66.

［3］張繼東,陳彩云,崔艷霞.中藥外敷神闕穴治療化療后遲發(fā)性嘔吐84例.中醫(yī)臨床研究,2013,5(2):42-43.

［4］丁喆.中藥治療腫瘤化療后惡心嘔吐的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):1986.

［5］鄭昌露.耳穴壓豆對化療患者惡心嘔吐的影響.醫(yī)學(xué)信息,2015,29(26):244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.198

2016-02-16］

529300 廣東省開平市中醫(yī)院