羅廣云

肉桂粉敷貼神闕配合溫針灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)64例

羅廣云

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)(PD)和繼發(fā)性痛經(jīng)(SD)兩大類。本文采用肉桂粉敷貼神闕配合溫針灸治療64例原發(fā)性痛經(jīng),效果顯著,總有效率達96.88%,且不良反應(yīng)較少,可在臨床應(yīng)用。

肉桂粉；敷貼；溫針灸；痛經(jīng)

痛經(jīng)為婦科常見病,我國1980年全國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示［1］,痛經(jīng)發(fā)病率及原發(fā)性痛經(jīng)分別為33.19%、36.06%；輕度44.6%,中度38.81%,嚴重影響工作的重度為14%［2］。近年來,隨著人們生活方式和習慣的改變,痛經(jīng)發(fā)病率每年呈上升趨勢,作者采用肉桂粉敷貼神闕配合溫針灸治療本病64例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年5月收治的64例針灸門診患者,年齡最小13歲,最大36歲,平均年齡23歲。病程最短2個月,最長22年。

1.2 診斷標準 本次研究以《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的中西醫(yī)標準制定。

西醫(yī)診斷標準 ：①經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴重影響日常工作和生活者。②多發(fā)于月經(jīng)初潮后2～3年青春期少女或未生育的年青婦女。③經(jīng)婦科檢查,無相應(yīng)生殖器官質(zhì)性病變者。

中醫(yī)診斷標準［3］實質(zhì)為寒濕凝滯型。在經(jīng)期或經(jīng)前經(jīng)后(7 d以內(nèi))出現(xiàn)周期性下腹或腰骶部疼痛為主癥,經(jīng)前或經(jīng)期較多出現(xiàn)少腹冷痛,患者月經(jīng)量少,或存在明顯面色青白、色黯有塊及畏寒肢冷等癥狀；此外,患者易發(fā)生惡心、嘔吐,舌黯,脈沉緊。排除非寒濕凝滯型痛經(jīng)。

1.3 治療方法 取穴：選取地機、足三里及三陰交(均雙側(cè))、氣海及關(guān)元。操作：患者治療前將小便排空,并取舒適仰臥位,暴露施治部位,常規(guī)消毒后,用0.30mm×50mm毫針,每個穴位均用指切進針法進針,直刺約1～1.5寸,快速進針和提插捻轉(zhuǎn),得氣后施平補平瀉手法,均勻運針1min后在氣海、關(guān)元、足三里的針柄上安置長1.5cm艾條點燃,并對面積為5cm×5cm薄紙板予以剪取,將其在燃燒有艾條的皮膚上輕輕放置,避免艾灰散落對患者皮膚造成燙傷,熱度以患者能耐受為宜,燃盡后再安置第2壯至燃盡,每穴3壯,燃盡后待患者呼氣時,快速拔針并按住針孔。在月經(jīng)來潮前7 d采取相應(yīng)溫針灸治療,并于月經(jīng)來潮第1天停止,1次/d,治療1個療程(3個月經(jīng)周期)。

肉桂粉敷貼神闕治療：將肉桂粉以醋調(diào)和,制成大小約為0.8cm×0.8cm的藥丸,納入神闕穴位,膠布固定,于每晚入睡前敷貼,第2天起床后揭下,在此期間,若有臍部不適,可將膠布提前揭下。開始于月經(jīng)來潮前7 d,于月經(jīng)結(jié)束停止,治療1個療程(3個月經(jīng)周期)。治療期停用相關(guān)止痛藥物。并對患者日常生活予以指導,即注意防寒保暖,不可食用生冷食物,不可接觸冷水。

1.4 療效判定標準 痛經(jīng)評定標準：患者經(jīng)期及其前后出現(xiàn)小腹疼痛則為5分；若腹痛難忍則為1分；如若存在明顯腹痛則為0.5分；患者坐臥不寧為1分；若休克或面色蒼白則可分別記為2、0.5分；冷汗淋漓、需臥床休息、影響工作學習、一般止痛措施不緩解和四肢厥冷各記為1分；一般止痛措施疼痛暫緩、伴腰部酸痛、伴惡心嘔吐、伴肛門墜脹及疼痛在1 d以內(nèi)各為0.5分。疼痛程度分級：若積分＞14分則為重度,積分8～14分則為中度,積分＜8分為輕度。

療效評定標準：治愈：患者腹痛及其他臨床癥狀均得到全部消失,積分為0分,并于3個月停止治療,其未復發(fā)；顯效：治療后,患者積分已降至治療前水平(1/2以下),患者腹痛狀況得到顯著減輕,其余癥狀也一定減輕或消除,如若停止服用止痛藥可工作；有效：患者治療后,其在積分方面得到一定降低,通常為治療前1/2～3/4,患者腹痛得到相應(yīng)減輕,其余癥狀也相對好轉(zhuǎn),如若停止服用止痛藥可工作；無效：患者無論腹痛或其余癥狀均無相應(yīng)變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)3個月治療,64例患者治愈36例(56.25%)；顯效21例(32.81%)；有效5例(7.81%)；無效2例(3.13%),總有效率96.88%。

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中多數(shù)患者未出現(xiàn)暈針、暈灸、燒燙傷、局部血腫、施治部位感染、腹部不適等不良反應(yīng),中藥敷貼后臍部有少許紅熱為正常反應(yīng)。2例患者在敷貼期間汗出較多及敷貼時間過長(20 h)致局部皮膚輕度紅癢,暫停當月敷貼治療,患者皮膚紅癢好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療并未出現(xiàn)此類情況。

3 討論

采用針灸治療主要對患者三陰交、地機、氣海及灸足三里等實施針刺操作 。三陰交作為人體當中重要的十大總穴位之一,其位于小腿內(nèi)側(cè),對針對婦科疾病治療具有很好的效果。對此穴實施針刺操作,不僅可達到通順經(jīng)期及去除白帶等功效,還可對月經(jīng)量予以相應(yīng)控制,此外,還具有調(diào)肝補腎及安眠等功效。溫灸法實質(zhì)為溫徑治寒,主要治療對象為身體寒冷及痛經(jīng)者,且可在較短時間內(nèi)達到明顯的治療效果。關(guān)元作為女性儲血的重要穴位,在此穴位上實施針刺操作,可達到散寒止痛、調(diào)血補氣及補腎壯陽等目的,同時其還是對痛經(jīng)予以治療的重要穴位。氣海作為實施養(yǎng)生保健的基礎(chǔ)穴位,其不僅具有對氣機予以調(diào)節(jié)及填補元氣之功效,且還具備保健強身及對疲勞感予以降解之效果,能夠緩解患者痛經(jīng)癥狀。與此同時,實施針刺灸關(guān)元及氣海等穴位,可增強治療效果,還能散寒止痛、補氣活血及溫陽益氣。足三里實質(zhì)為足陽明胃經(jīng)的相應(yīng)合穴,對該穴實施相應(yīng)針刺刺激,可對脾胃功能予以調(diào)節(jié),同時還可達到強身健體之功效。由于患者月經(jīng)來潮易產(chǎn)生精血虛弱狀況,進而誘發(fā)痛經(jīng)病癥,對該穴實施針灸操作可達到通經(jīng)活絡(luò)及疏風化濕的效果,還具有化瘀止痛及對增強免疫力的效果。地機是脾經(jīng)的郄穴,主治血證,是調(diào)經(jīng)要穴。在實施溫針灸操作中使用艾葉具備溫經(jīng)散寒,當其燃燒時可達到溫暖目的,同時還可產(chǎn)生一種抗氧化物質(zhì),將熱量向患者體內(nèi)予以傳導,并分至各個經(jīng)絡(luò),以此達到溫通活血的目的。肉桂粉具有溫經(jīng)通脈,散寒止痛的功效,可用于治療沖任虛寒,寒凝血滯的痛經(jīng)、閉經(jīng)。神闕穴屬任脈,同三陰經(jīng)密切相通,與督脈相為表里。督脈為一身陽脈之海,上通于腦下絡(luò)胞宮,與腎密切相連,古人云“治督脈,治在骨上,甚者臍下營”。故取神闕穴,施以藥灸療法,以達溫通督脈,調(diào)經(jīng)散寒,治療寒性痛經(jīng)。肉桂粉貼敷該穴可以起到溫通胞脈、調(diào)理沖任之作用。

綜上所述,采用肉桂粉敷貼神闕穴結(jié)合溫針灸方法,對寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)實施治療,療效確切,在臨床中具有很好的推廣及應(yīng)用價值。

［1］全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析.中華婦產(chǎn)科雜志,1980,15(4):219-223.

［2］余曉輝,王潔,蔡濱彬.溫經(jīng)止痛膏穴位貼敷法治療原發(fā)性痛經(jīng)32例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合研究,2010,2(4):175-177.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:264 .

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.192

2016-02-01］

510000 廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復科