李太紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽總管結(jié)石患者行微創(chuàng)治療中的應(yīng)用分析

李太紅

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽總管結(jié)石患者行微創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果。方法86例接受微創(chuàng)治療的膽總管結(jié)石患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各43例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論膽總管結(jié)石患者接受微創(chuàng)治療時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能緩解患者不良情緒,促進(jìn)患者恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽總管結(jié)石；微創(chuàng)治療

膽總管結(jié)石是外科常見疾病,手術(shù)是其主要治療手段［1］。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷輕,術(shù)后恢復(fù)快,臨床應(yīng)用廣泛。在微創(chuàng)治療期間,采用必要護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)起到積極意義。本文對(duì)膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月在本院接受微創(chuàng)治療的86例膽總管結(jié)石患者,其認(rèn)知功能、精神功能均良好。其中男51例,女35例；年齡30～70歲,平均年齡(49.2±14.5)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各43例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前積極訪視,協(xié)助患者術(shù)前檢查,準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品器械,術(shù)后密切注意病情變化,加強(qiáng)患者用藥、飲食和康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括：①創(chuàng)建相互信任的護(hù)患關(guān)系。患者在入院后,護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者,引領(lǐng)患者到病床,及時(shí)自我介紹,并告知主治醫(yī)師相關(guān)資料,同病房各病友相互打招呼,營(yíng)造和諧氛圍。幫助患者完成各項(xiàng)檢查工作,做好術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備及飲食指導(dǎo),以嫻熟的操作、友好的態(tài)度爭(zhēng)取得到患者信任。②心理干預(yù)及衛(wèi)生宣教。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)和情緒變化,分析原因,給予患者一定的理解和關(guān)心,注意保護(hù)患者隱私,鼓勵(lì)家屬與患者多溝通,鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)向患者講解手術(shù)方法、重要性、安全性、有效性、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防,使患者對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)知,并能夠積極配合治療和護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后留置鼻膽管時(shí),應(yīng)確保鼻膽管通暢,注意引流液的量、性質(zhì)和顏色,一般引流液的顏色金黃、清亮,每天約200～400ml,若發(fā)生異常情況,應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。留置腹腔引流管時(shí),確保引流通暢,注意引流液的量、性質(zhì)和顏色,若引流液顏色偏黃,≥10ml,應(yīng)判斷是否為膽總管漏液,及時(shí)明確原因,進(jìn)行有效處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS、SDS評(píng)價(jià)兩組焦慮、抑郁情緒［2］,每項(xiàng)量表共計(jì)100分,分?jǐn)?shù)＞50分表示存在焦慮、抑郁癥狀,且分?jǐn)?shù)越高,負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為(60.5±12.5)分,SDS評(píng)分為(60.4±12.1)分；護(hù)理后SAS評(píng)分為(28.9±10.6)分,SDS評(píng)分為(29.1±11.2)分。對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為(58.4±12.1)分,SDS評(píng)分為(59.9±13.4)分；護(hù)理后SAS評(píng)分為(39.6±11.5)分,SDS評(píng)分為(40.5±12.8)分,兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)無一例患者發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%(6/43),其中3例切口感染,3例膽漏。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

臨床治療膽總管結(jié)石時(shí)采用微創(chuàng)術(shù)式,通過腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡完成手術(shù)探查、取石和引流［3］,手術(shù)損傷輕,術(shù)中出血量少,疼痛輕,可促進(jìn)患者較快恢復(fù),效果顯著。以微創(chuàng)手術(shù)為膽總管結(jié)石患者展開治療時(shí),在圍術(shù)期對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,轉(zhuǎn)變既往傳統(tǒng)思想觀念,樹立更有效的服務(wù)理念,秉承以患者為中心的責(zé)任意識(shí),通過高效、全面、優(yōu)質(zhì)性護(hù)理措施,緩解患者生理和心理不適,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者更好恢復(fù)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理,堅(jiān)持人文關(guān)懷理念,重視患者心理不適狀態(tài),旨在為患者提供舒適、有效的護(hù)理措施,緩解患者不適狀態(tài),使患者以良好的狀態(tài)積極面對(duì)治療和疾病恢復(fù)。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施重視患者圍術(shù)期恢復(fù)情況,注意患者手術(shù)恢復(fù),采取必要護(hù)理措施,加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防,提高患者術(shù)后恢復(fù)安全性,促使患者積極恢復(fù)。

總之,膽總管結(jié)石患者接受微創(chuàng)治療時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能緩解患者不良情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者恢復(fù),應(yīng)用效果顯著。

［1］郭雨,林曉東,孫桂琴.腹腔鏡下膽道一期縫合術(shù)的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14):3116.

［2］顏桂蘭,李國(guó)祥,茍欣,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):281-282.

［3］石家宴,付敏,楊義成,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在重型藥疹患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用.浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(8):1262-1263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.182

2016-02-22］

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