劉燚 高惠娟 袁輝 杜媛媛 高燕

聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的可行性研究

劉燚 高惠娟 袁輝 杜媛媛 高燕

目的對聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的可行性進(jìn)行研究和分析。方法100例2型糖尿病患者,采用數(shù)字抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。對照組使用二甲雙胍治療,實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素治療,并在治療結(jié)束后對比分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和生化指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%,低于對照組的14.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病具有可行性和安全性,值得在臨床應(yīng)用。

聯(lián)合用藥；2型糖尿?。豢尚行?/p>

糖尿病患者的血糖水平一旦控制不佳,易引起多種并發(fā)癥的發(fā)生,降糖藥物和胰島素是控制糖尿病患者血糖水平的重要手段［1］,但單一的降糖藥物或者胰島素治療具有療效欠佳、治療時(shí)間過長的臨床局限性,并沒有取得令人完全滿意的療效［2］。本文為進(jìn)一步探究聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的可行性,特選取本院100例2型糖尿病患者作為本次研究對象,給予其中50例患者聯(lián)合用藥治療,效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年2月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象,均符合WHO對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),采用數(shù)字抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組患者男23例,女27例,年齡41～80歲,平均年齡(70.98±5.37)歲,病程1～15年,平均病程(5.06±3.31)年。對照組男24例,女26例。年齡40～79歲,平均年齡(71.02± 5.41)歲,病程1～15年,平均病程(5.27±3.24)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組在常規(guī)飲食和運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上給予患者口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20023370,0.5 g×20片),0.5 g/次,2次/d,分早晚2次服用,治療過程中,對患者的體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測,以保證患者在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況時(shí),可及時(shí)對患者進(jìn)行救治。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療,在晚睡前為患者皮下注射甘精胰島素0.2 U/kg,并根據(jù)患者的血糖變化酌情調(diào)整劑量,如果患者的血糖 ≤5.0mmol/L,則逐步減量。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后,對兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察,具體的觀察指標(biāo)包括不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0% (1例上腹不適),低于對照組的14.0%(2例上腹不適、2例腹瀉及3例浮腫),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生化指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組的血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯分別為(6.75±0.66)、(8.81±2.37)、(1.23±0.26)、(6.66±0.52)、(1.42±0.32)mmol/L；對照組分別為 (8.07±1.52)、(10.94±3.42)、(3.63±0.44)、(8.06±1.75)、(2.07±0.53)mmol/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病已然成為危害人類身心健康的世界性疾病,且發(fā)病率在近幾年一直居高不下,如不及時(shí)對患者的血糖水平進(jìn)行控制,將給患者的生活質(zhì)量乃至身心健康造成極其不利的影響［3］。

患者體內(nèi)的胰島素分泌不足是導(dǎo)致糖尿病的主要原因,因此,為患者及時(shí)補(bǔ)充胰島素是控制血糖水平的關(guān)鍵,甘精胰島素是臨床較為新型的胰島素類似物,具有使用簡便、作用時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn),甘精胰島素的藥理機(jī)制在于有效抑制胰島細(xì)胞的衰亡,增加葡萄糖的利用率,進(jìn)而促進(jìn)肝、肌糖原的合成,在降低糖的異生和糖原分解的同時(shí),達(dá)到降低血糖的效果［4］。二甲雙胍是臨床常見的降糖藥物,可以有效延緩葡萄糖的攝取,增加胰島素的敏感性,進(jìn)而提高機(jī)體對外周葡萄糖的利用率,對肝、腎糖原的產(chǎn)生起到良好的抑制作用,甘精胰島素和二甲雙胍聯(lián)合使用具有顯著的優(yōu)勢互補(bǔ)功效,這主要是因?yàn)闄C(jī)體在使用甘精胰島素的24 h內(nèi),生理胰島素可以發(fā)揮良好的作用,進(jìn)而降低機(jī)體對胰島素的抵抗［5］。

綜上所述,聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病具有可行性和安全性,值得在臨床應(yīng)用。

［1］黃依,尤志華,裴泂,等.二甲雙胍單藥及不同聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的隨機(jī)對照研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):87-88.

［2］陳華.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥和纈沙坦單藥治療高血壓合并2型糖尿病的對照試驗(yàn).中國心血管病研究,2014,12(7): 659-662.

［3］周迪軍,孫文利,丁蓉,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(15):84-86.

［4］馮茜.兩種聯(lián)合用藥方法治療經(jīng)磺脲類降糖藥物治療繼發(fā)失效的2型糖尿病的研究.中國處方藥,2015,13(10):14-15.

［5］胡潔,安富榮.西格列汀治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(6):760-764.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.148

2016-02-25］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科