邢蓮梅

藥物治療與手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎對比分析

邢蓮梅

目的對比分析藥物治療與手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的效果。方法112例慢性鼻-鼻竇炎患兒,根據(jù)患兒病情分為手術(shù)組和藥物組,每組56例。藥物組采用藥物治療,手術(shù)組在藥物治療基礎(chǔ)上配合手術(shù)治療,觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果治療后,兩組患兒在鼻塞、流粘膿性鼻涕、鼻內(nèi)鏡評估、CT評估狀況方面比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對慢性鼻-鼻竇炎患兒采用藥物治療或手術(shù)治療效果均明顯,通過藥物控制病情后,及時進行手術(shù)治療,能有效的緩解鼻塞、流涕癥狀,提高治療效果,臨床醫(yī)生在治療時應該根據(jù)患兒的具體病情選擇合適的方法。

藥物治療；慢性鼻-鼻竇炎；手術(shù)治療；臨床效果

慢性鼻-鼻竇炎是指鼻竇的慢性化膿性炎癥,是臨床較常見的疾病之一,尤其以兒童發(fā)病率較高。目前臨床一般采用藥物治療慢性鼻-鼻竇炎,取得了一定的效果。但是對于病情嚴重的患兒單獨采用藥物治療效果并不理想,尤其伴有腺樣體或扁桃體肥大的。有報告顯示［1］,采用藥物+手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎效果明顯。為了驗證這一觀點,本研究對本院治療慢性鼻-鼻竇炎的患兒隨機分成兩組,分別采用手術(shù)+藥物治療、單獨采用藥物治療,對比效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年3月本院治療慢性鼻-鼻竇炎的患兒112例,根據(jù)患兒病情分為手術(shù)組和藥物組,每組56例。藥物組中男31例,女25例；年齡5～13歲,平均年齡(6.1±2.7)歲。手術(shù)組中男32例,女24例；年齡4～15歲,平均年齡(6.4±3.7)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 藥物組采用藥物治療,包括克拉霉素(寧夏啟元國藥有限公司,國藥準字H20103114)、糖酸莫米松(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20113481)、碳酸氫鈉和生理鹽水等藥物治療,具體用法：克拉霉素,1次/d,125mg/次；每日噴1次糖酸莫米松,100 μg/次；每日采用生理鹽水混合碳酸氫鈉沖洗鼻腔,1次/d,250ml/次。治療2個療程,每個療程6周。手術(shù)組在藥物治療基礎(chǔ)上配合手術(shù)治療,用藥方法與藥物組相同,藥物治療2周后進行手術(shù),根據(jù)病情選擇鼻息肉切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；腺樣體切除、扁桃體加腺樣體切除等術(shù)式。術(shù)后繼續(xù)用藥,方法與藥物組相同。

1.3 觀察指標及評價標準 統(tǒng)計兩組患者鼻塞、流涕情況；統(tǒng)計兩組患者鼻內(nèi)鏡評估情況以及鼻竇CT情況。鼻塞、流涕情況根據(jù)視覺模擬量表(VAS)評估,總分10分,分數(shù)越高表示鼻塞流涕越嚴重。鼻內(nèi)鏡評估采用Lund-Mackay評分方法,無息肉、無水腫、無鼻漏分別為0分；息肉僅在鼻道可見、輕度水腫、有稀薄鼻漏分別為1分；息肉超過中鼻道、重度水腫、有黏調(diào)、膿性涕分別為2分。鼻竇CT采用Lund-Mackay評分評定,分數(shù)越低效果越好［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前,藥物組患者的VAS評分、鼻內(nèi)鏡評估情況、鼻竇CT評估情況分別為(4.23±1.27)、(4.31±0.36)、(7.32±0.76)分；手術(shù)組患者分別為(4.26±1.30)、(4.32±0.37)、(7.35±0.75)分,兩組患者的VAS評分、鼻內(nèi)鏡評估情況、鼻竇CT評估情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,藥物組患者的VAS評分、鼻內(nèi)鏡評估情況、鼻竇CT評估情況分別為(2.31±1.51)、(2.81±0.20)、(3.15±0.52)分；手術(shù)組患者分別為(1.19±1.28)、(1.92±0.13)、(2.01±0.33)分,手術(shù)組患者的VAS評分、鼻內(nèi)鏡評估情況、鼻竇CT評估情況低于治療前及藥物組,差異有均統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童慢性鼻-鼻竇炎近幾年發(fā)病率較高,對患兒的生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前臨床對于兒童慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病原因無統(tǒng)一認識［3］。臨床一般采用藥物和手術(shù)治療。有報告認為［4］,采用藥物治療兒童慢性鼻-鼻竇炎效果較明顯,不需要手術(shù)治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組均取得了較好的效果。但是手術(shù)組治療的效果明顯優(yōu)于藥物組(P＜0.05),說明手術(shù)+藥物治療效果更明顯。但是目前手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎并沒有明確的標準,所以不能盲目的選擇手術(shù)治療。藥物治療主要以抗感染和抗水腫為核心。目前臨床一般選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,取得了較好的效果。但是兒童慢性鼻-鼻竇炎需要長期服用藥物治療,有學者對其安全性產(chǎn)生了懷疑［5］。通過目前臨床實踐來看,連續(xù)服用3個月大環(huán)內(nèi)酯類抗生素小兒并無嚴重不良反應。

綜上所述,對慢性鼻-鼻竇炎患兒采用藥物治療或手術(shù)治療效果均明顯,通過藥物控制病情后,及時進行手術(shù)治療,能有效的緩解癥狀,提高治療效果,不過臨床醫(yī)生在治療時應該根據(jù)患兒的具體病情選擇合適的方法。

［1］錢旭波,倪麗艷,徐成波,等.不同療程的糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察.溫州醫(yī)科大學學報,2015,45(5):359-363.

［2］馬新明.藥物聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎療效及對患兒生活質(zhì)量的影響.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(10):844-847.

［3］王訊,宮國俊,楊玉衡,等.羅紅霉素聯(lián)合桉檸蒎治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效.江蘇醫(yī)藥,2015,41(9):1084-1085.

［4］薛亦男,王琪,李新純,等.桉檸蒎軟膠囊治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,35(8):50-52.

［5］李莉,馮蓉,田青,等.通竅化痰清竇湯治療兒童慢性鼻竇炎39例.河南中醫(yī),2015,35(9):2205-2206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.129

2015-12-22］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院