王素榮

宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床研究

王素榮

目的觀察宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的療效。方法74例宮頸糜爛患者,按照完全隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組37例。對(duì)照組應(yīng)用激光治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用宮頸炎康栓治療。治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組的療效。結(jié)果對(duì)照組總有效率為72.97%,實(shí)驗(yàn)組為94.59%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論宮頸炎康栓治療宮頸糜爛可取得一定的臨床療效,值得臨床推廣使用。

宮頸糜爛；宮頸炎康栓；療效

宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎癥狀,是不孕癥的發(fā)病原因之一,也是宮頸癌的高危因素,臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、腰酸、外陰瘙癢等,給廣大婦女帶來了較大影響［1］。在農(nóng)村對(duì)有癥狀的患者進(jìn)行診療可提高對(duì)育齡婦女的健康的保障度,提高患者的生活質(zhì)量。本院應(yīng)用宮頸炎康栓治療宮頸糜爛患者37例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治74例宮頸糜爛患者,全部患者均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確定診斷。按照完全隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組37例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～48歲,平均年齡(36.33±9.33)歲；中度糜爛16例,重度糜爛21例。對(duì)照組年齡21～47歲,平均年齡(35.79±8.67)歲；中度糜爛15例,重度糜爛22例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在月經(jīng)干凈后的第2天開始治療。對(duì)照組應(yīng)用激光治療,患者充分暴露宮頸,用棉球消毒宮頸,采用激光束自上而下、自外而內(nèi)平行照射,直至糜爛部位開始碳化,術(shù)后患者陰道內(nèi)不許放置藥物,禁止同房。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上睡前陰道內(nèi)后穹窿部放置宮頸炎康栓,1枚/次,隔日1次,靜臥1 h,療程為1個(gè)月,治療期間禁止同房。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療3個(gè)月后評(píng)定兩組患者的療效并觀察并發(fā)癥情況。治愈：宮頸表面光滑,病變?nèi)坑?；有效：病變面積縮小,或中度轉(zhuǎn)為輕度,重度轉(zhuǎn)為中度；無效：治療后宮頸病變面積改善不明顯?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈22例,有效5例,無效10例,總有效率為72.97%；實(shí)驗(yàn)組治愈28例,有效7例,無效2例,總有效率為94.59%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在并發(fā)癥方面,對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)陰道出血4例,實(shí)驗(yàn)組1例下腹墜脹,均未行特殊處理癥狀自行緩解,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

宮頸糜爛發(fā)病率為26.7%～47.9%,在農(nóng)村發(fā)病率為35.8%～85.1%,位于我國生殖道感染疾病中首位。研究發(fā)現(xiàn),宮頸糜爛患者的宮頸癌發(fā)病率是正常宮頸的4倍以上,中度宮頸糜爛的宮頸癌變率是輕度的10倍以上,重度宮頸糜爛患者的癌變率可達(dá)輕度的11.95倍甚至以上。宮頸柱狀上皮有炎癥且異位,病變面被完整的宮頸單層柱狀上皮覆蓋,柱狀上皮菲薄。抵抗力低容易被病原體侵入而引起炎癥,常見的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌、大腸埃希菌等,其次為淋病奈瑟菌和沙眼衣原體［3］。國外研究認(rèn)為,宮頸糜爛是一種生理上的改變而非疾病所致,無臨床癥狀者無需治療,而國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為,宮頸糜爛是因柱狀上皮抵抗力降低,病原體侵入機(jī)體后導(dǎo)致的炎癥發(fā)生,鱗狀上皮壞死脫落,黏膜下的毛細(xì)血管暴露,宮頸口黏膜肉眼可見紅色糜爛,需應(yīng)用治療方法將陰道內(nèi)的上皮均由鱗狀上皮覆蓋。輕度宮頸糜爛一般無顯著癥狀,重者可出現(xiàn)腰酸、接觸性出血以及白帶異常增多等。研究發(fā)現(xiàn),中重度宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素,對(duì)于重癥宮頸糜爛如不及時(shí)治療,則會(huì)給患者帶來巨大的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前治療主要包括藥物治療和物理治療。物理治療宮頸糜爛主要應(yīng)用冷凍、微波、激光等方法,療效可靠,但存在術(shù)后陰道排出液體過度,下腹脹痛,創(chuàng)面出血等并發(fā)癥,部分患者不能接受［4］。BBT自凝刀治療慢性宮頸炎療效比微波治可靠,不良反應(yīng)少,但價(jià)格昂貴,不適合在基層醫(yī)院開展［5］。有學(xué)者研究,對(duì)宮頸糜爛的治療中應(yīng)用云南白藥、愛寶療、糜靈栓、西瓜霜、苦參、瓦松等重要,使宮頸糜爛的痊愈率可達(dá)到70%,總有效率在87.2%～100.0%。宮頸炎康栓是純中藥制劑,可清熱燥濕、去腐生肌、抗菌消炎,清除患者有炎癥侵蝕的糜爛面,促進(jìn)糜爛面重新長出鱗狀上皮,栓劑應(yīng)用后溶解覆蓋在糜爛面上后可持續(xù)48 h發(fā)揮作用［6］,在治療過程中無宮頸瘢痕形成,無顯著的刺激作用,避免物理治療過程中出現(xiàn)大量出血、排液、瘢痕等不良反應(yīng)［7］。周維謹(jǐn)?shù)龋?］應(yīng)用宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛表明,治療3個(gè)月后患者的癥狀均有所改善,中重度糜爛的痊愈率可達(dá)92%,總有效率大于99%,顆粒型、單純型糜爛的療效最為滿意,痊愈率可達(dá)97%,總有效率為99%,乳突型糜爛的痊愈率低,僅為32%。本文研究表明,對(duì)照組總有效率為72.97%；實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.59%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在并發(fā)癥方面,對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)陰道出血4例,實(shí)驗(yàn)組1例下腹墜脹,均未行特殊處理癥狀自行緩解,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述,宮頸炎康栓治療宮頸糜爛與單純應(yīng)用激光相比,療效可靠,且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.123

2016-01-26］

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