金濤林 黃燕珊 廖澤千

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術(shù)麻醉效果的比較

金濤林 黃燕珊 廖澤千

目的研究分析七氟醚吸入麻醉以及氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術(shù)麻醉治療中的應(yīng)用效果。方法100例小兒麻醉手術(shù)患兒,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各50例。觀察組使用七氟醚吸入麻醉,對(duì)照組使用氯胺酮靜脈麻醉,對(duì)兩組患兒的疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患兒的疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒手術(shù)使用麻醉時(shí)可以選擇七氟醚吸入麻醉,其安全性高,患兒接受度高,臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

七氟醚;氯胺酮;小兒;麻醉效果

小兒外科手術(shù)的耐受性差、手術(shù)配合度低,患兒的預(yù)后效果不佳,所以進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),選擇全身麻醉比較合理,能夠?qū)⒒純旱奶弁唇档阶钚?防止手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)意外［1,2］。小兒手術(shù)麻醉治療中使用氯胺酮比較普遍,可是患兒對(duì)靜脈穿刺的恐懼感嚴(yán)重,穿刺過(guò)程承受的痛苦比較大,容易因此抖動(dòng),導(dǎo)致麻醉效果不佳,七氟醚是目前新型的麻醉藥物,采取吸入給藥方式,方便快速。本院為探討七氟醚吸入麻醉應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉治療中的效果進(jìn)行了此次研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年接收的100例小兒手術(shù)患兒進(jìn)行對(duì)比分析研究,將其隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組男31例,女19例；觀察組男23例,女27例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)禁食6 h［2］,禁止飲水4 h。觀察組患兒采用七氟醚吸入麻醉,醫(yī)護(hù)人員術(shù)前與患兒進(jìn)行溝通,并緩解患兒的恐懼情緒,先行0.01mg/kg阿托品肌內(nèi)注射,并在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行純氧吸入,氧流量為3 L/min左右,再給予七氟醚吸入麻醉,起始濃度為2%,每呼吸3次左右增加1%吸入濃度,并保證患兒自主呼吸,待患兒疼痛反射消失后建立靜脈通道,手術(shù)過(guò)程中七氟醚濃度應(yīng)控制在3%左右,并持續(xù)吸入以保證麻醉持續(xù)。對(duì)照組在手術(shù)前給予氯胺酮3mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),手術(shù)過(guò)程為患兒使用氯胺酮持續(xù)靜脈給藥,維持麻醉狀態(tài),視情況調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒的入室后心率、呼吸等指標(biāo),記錄患兒疼痛反射消失時(shí)間和睫毛反射消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒的疼痛反射消失時(shí)間為(2.37±0.24)min,睫毛反射消失時(shí)間(1.21±0.28)min,觀察組分別為(1.69±0.21)、(1.00±0.65)min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%(6/50),對(duì)照組為24%(12/50),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

有研究表明［3］,小兒手術(shù)麻醉現(xiàn)在使用較多的藥物為氯胺酮靜脈麻醉,其麻醉效果好、鎮(zhèn)痛效果突出,是小兒手術(shù)常用麻醉藥物,可是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用,該藥物的麻醉深度和時(shí)間難以控制,會(huì)引起患兒的交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致呼吸道分泌物增加,引起精神癥狀,術(shù)后蘇醒緩慢,部分患兒還會(huì)有顱內(nèi)壓上升的情況出現(xiàn),這些不良反應(yīng)對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生了威脅［4］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展后,使用七氟醚的情況越來(lái)越多,它是無(wú)刺激性氣味、安全性高的麻醉藥物［5］,吸入治療時(shí),患兒很少出現(xiàn)嗆咳和抗拒情況,而且使用方法簡(jiǎn)單、血?dú)夥峙湎禂?shù)低、蘇醒時(shí)間短。七氟醚的麻醉深度控制容易,對(duì)患兒呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響小［6,7］。

在此次研究中,對(duì)照組患兒的疼痛反射消失時(shí)間為(2.37±0.24)min,睫毛反射消失時(shí)間(1.21±0.28)min,觀察組分別為(1.69±0.21)、(1.00±0.65)min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%,對(duì)照組為24%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,七氟醚吸入麻醉的安全性很高,患兒術(shù)后蘇醒快、刺激性小、麻醉深度和時(shí)間控制容易,效果優(yōu)于氯胺酮靜脈麻醉,臨床中可以推廣使用。

［1］劉敏,胡鵬,蘆智波,等.七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2945-2946.

［2］謝觀土.七氟醚吸入復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):959-960.

［3］許式恒,侯文蓮.七氟醚和氯胺酮用于小兒短小手術(shù)麻醉的比較觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(6):44-45.

［4］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2):14-15.

［5］任海雪.七氟醚在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(5):35-36.

［6］王紅偉,任愛(ài)紅.氯胺酮臨床作用的研究進(jìn)展.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,27(3):236-238.

［7］孫已,劉紅露.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(14):136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.110

2016-02-22］

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