張秀坤 孫琳 王哲 齊偉 孫巍 齊波 鄒香妮

低血糖指數(shù)糖尿病膳食對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

張秀坤 孫琳 王哲 齊偉 孫巍 齊波 鄒香妮

目的研究分析2型糖尿病患者糖脂代謝受到低血糖指數(shù)糖尿病膳食的影響情況。方法74例2型糖尿病患者,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組37例,對照組使用糖尿病飲食教育和健康食譜,研究組使用低血糖飲食交易和低血糖飲食指導(dǎo),對兩組的臨床血糖和血脂控制情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過8周的護(hù)理干預(yù),對照組和研究組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo)顯著降低(P＜0.05或P＜0.01),研究組降低幅度更大(P＜0.05)；兩組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平相比治療前顯著降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平有所提升(P＜0.05或P＜0.01)。研究組患者的下降幅度和上升幅度大于對照組(P＜0.05)。研究組有2例低血糖事件發(fā)生,對照組有8例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.16,P＜0.05)。結(jié)論低血糖指數(shù)糖尿病飲食能夠?qū)?型糖尿病患者的血糖控制起到較大的幫助,改善患者的糖脂代謝水平,臨床中血糖控制更加容易,因此臨床中應(yīng)該積極推廣使用。

2型糖尿??；低血糖指數(shù)；糖脂代謝

2型糖尿病患者終生需要接受治療和對血糖進(jìn)行控制,該疾病目前尚無治愈的方法,是患者的胰島素分泌紊亂導(dǎo)致的一系列病變［1］。飲食控制對于糖尿病患者而言非常重要,傳統(tǒng)的交換份飲食方法現(xiàn)在使用比較多,因?yàn)閷?shí)際生活中同類食物交換會(huì)導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定,患者的并發(fā)癥發(fā)病率有所提升,對預(yù)后產(chǎn)生不良影響［2］。低血糖指數(shù)食物是現(xiàn)在糖尿病患者血糖控制的新方法,研究顯示,低血糖指數(shù)食物對患者的胰島素分泌和腸道激素分泌有所降低,餐后血糖反應(yīng)發(fā)生率低,所以心腦血管疾病發(fā)病率低［3］。在此次研究中,本院對低血糖指數(shù)糖尿病飲食對2型糖尿病患者的治療效果進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2014年6月本院共選取了74例2型糖尿病患者,將這些患者分組為對照組和研究組,每組37例。

1.2 治療方法 對照組和研究組均接受了血糖控制藥物治療,對照組患者接受傳統(tǒng)糖尿病飲食教育,提供普通糖尿病食譜,其中碳水化合物60%、蛋白質(zhì)15%和脂肪25%,由本院營養(yǎng)科配制；研究組患者予以低血糖指數(shù)食物交換份法進(jìn)行飲食知識(shí)教育和低血糖膳食食譜(血糖指數(shù)＜55%),其中食物的血糖參照中國食物成分表［7］,多選取血糖指數(shù)＜55%的食物,減少高血糖指數(shù)值的(米飯、白饅頭等)主食攝入,每餐食物攝入量嚴(yán)格按照膳食食譜,并盡量兼顧飲食多樣化。觀察并比較兩組患者干預(yù)前和8周后血糖和血脂控制情況的變化及低血糖事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 糖代謝指標(biāo)測定 采用己糖激酶法測定FBG和2 h PG水平,采用高壓液相法測定HbA1c水平。

1.3.2 血脂測定 采用氧化酶法測定TG、TC、HDL-C和 LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過8周的護(hù)理干預(yù),對照組和研究組患者的FBG、2 hPG和HbA1c等指標(biāo)顯著降低(P＜0.05或P＜0.01),研究組降低幅度更大(P＜0.05)；兩組患者的TC、TG和LDL-C水平相比治療前顯著降低,HDL-C水平有所提升(P＜0.05或P＜0.01)。研究組患者的下降幅度和上升幅度均要比對照組大(P＜0.05)。研究組有2例低血糖事件發(fā)生,對照組有8例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.16,P＜0.05)。

3 討論

目前糖尿病發(fā)病率因?yàn)樯鐣?huì)老年結(jié)構(gòu)問題和飲食變化而不斷上升,糖尿病已經(jīng)是一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題。飲食生活習(xí)慣對2型糖尿病臨床發(fā)病率有直接影響,過去使用的是食物交換份方法控制血糖,但是食物的糖水化合物釋放能量少,不同食物還會(huì)導(dǎo)致血糖應(yīng)答差異性,所以使用受到了限制。低血糖指數(shù)食物對糖尿病疾病的血糖控制效果比較好,國內(nèi)外都有較廣泛的使用,高血糖指數(shù)食物進(jìn)入胃腸道后會(huì)被快速消化吸收,血糖和游離脂肪酸水平快速上升,所以血糖水平不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)低血糖癥狀。低血糖指數(shù)食物被患者的消耗和吸收速度比較慢,患者餐后血糖水平下降,血糖控制更加穩(wěn)定,能夠降低其臨床發(fā)病率。

根據(jù)國內(nèi)外的研究表明,低血糖指數(shù)糖尿病飲食對于患者的糖代謝水平影響比較大,患者的血糖控制更加合理,更容易達(dá)標(biāo)。所以以后在對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí),可以推廣低血糖膳食知識(shí),幫助患者更加穩(wěn)定的控制血糖和血脂,改善糖尿病營養(yǎng)治療工作效果?？梢詾榛颊咛峁┑脱侵笖?shù)飲食教育,對患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,降低胰島素抵抗,減少低血糖發(fā)生率,對患者的血脂進(jìn)行調(diào)節(jié),防止出現(xiàn)心腦血管疾病,改善患者的生存質(zhì)量,使用血糖指數(shù)飲食教育可以讓患者的飲食習(xí)慣發(fā)生改變,對糖尿病管理和預(yù)防有很大的幫助,既能夠緩解患者的病情,也能夠減少社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān),節(jié)約醫(yī)療資源。

綜上所述,低血糖指數(shù)糖尿病飲食可以有效幫助2型糖尿病患者的臨床血糖控制,改善血糖血脂代謝情況,避免低血糖事件發(fā)生,臨床中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣使用。

［1］劉曉燕,盧云濤,李明花,等.低血糖生成指數(shù)飲食用于肥胖2型糖尿病效果觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(47):95-96.

［2］王愛瑋,趙琳.低血糖指數(shù)飲食對糖尿病患者血糖影響.中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(6):27-28.

［3］陸希,丁亞萍,崔焱,等.血糖指數(shù)結(jié)合血糖負(fù)荷在社區(qū)2型糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(9):76-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.075

2016-01-05］

150001 黑龍江省醫(yī)院南崗分院(張秀坤 孫琳 王哲齊偉 孫巍 齊波)；黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院(鄒香妮)

鄒香妮