王素景

準分子激光表層無痕手術(shù)對近視患者的臨床療效分析

王素景

目的分析準分子激光表層無痕手術(shù)對近視患者治療的臨床效果。方法68例(100眼)近視患者,均行準分子激光表層無痕手術(shù)治療,比較治療前后視力改善情況,觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果治療后患者視力明顯優(yōu)于比治療前(P＜0.05)；術(shù)后出現(xiàn)2例眼干癥,1例角膜感染,無其他并發(fā)癥,并發(fā)癥總發(fā)生率為4.41%。結(jié)論準分子激光表層無痕手術(shù)對近視患者的臨床治療效果顯著,可有效改善視力,且術(shù)后并發(fā)癥較少,值得臨床推廣。

準分子激光表層無痕手術(shù)；近視；臨床療效

近視是因視力受損后引起的短視癥,可分為輕度近視、中度近視、高度近視,且高度近視患者不僅遠視力差,且常伴發(fā)閃光感、夜間視力差等癥狀［1］。為改善患者視力,提高生活質(zhì)量,激光被廣泛應用于近視治療中,其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)點,且療效較好。故本院對68例近視患者中行準分子激光表層無痕手術(shù)進行治療,取得了滿意的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院眼科收治的68例(100眼)近視患者臨床資料,其中男57眼,女43眼,年齡22～48歲,平均年齡(35.14±5.43)歲,近視程度：中度26例,高度42例。

1.2 方法 本組患者術(shù)前行視力、眼壓測量、散瞳驗光及后眼底等常規(guī)檢查。核對切削量與切削區(qū)范圍,校準與確認角膜刀。取平臥位,頭部置于頭托處,眼滴麻醉藥,常規(guī)消毒,上下眼瞼用開瞼器撐開,于角膜中心區(qū)表面切削帶蒂皮瓣100～180 μm,翻起,皮瓣下角膜基質(zhì)充分暴露。按角膜大小予以適宜負壓吸引環(huán),在治療儀輸入數(shù)據(jù),予以準分子激光行屈光性切削角膜基質(zhì)層與部分角膜組織,促使眼球表面變平,更改角膜曲率,當角膜瓣直徑變小時,對角膜瓣與蒂部予以保護禁受激光切削。術(shù)畢,眼部予以平衡液沖洗,復位角膜瓣,眼滴抗生素藥水。

1.3 觀察指標 隨訪1個月,比較本組患者治療前后視力改善情況,觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后視力改善情況 治療前患者視力＜0.05、0.06～0.10和0.1～0.5的例數(shù)分別為34、22和12例；治療后患者視力0.1～0.5、0.6～1.0和＞1.0的例數(shù)分別為2、41和25例。治療后患者視力情況明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 治療后患者出現(xiàn)2例眼干癥,1例角膜感染,無其他并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.41% (3/68)；患者經(jīng)局部眼滴眼藥水治療后均得到改善,并治愈。

3 討論

近視與遺傳、發(fā)育及環(huán)境等因素有關(guān),如眼睛發(fā)育期間缺乏某種營養(yǎng)物,易導致眼睛組織變?nèi)酰换蚴墉h(huán)境因素影響,擴張眼球壁鞏膜,進而伸長眼睛前后軸引發(fā)近視［2］。近視可隨屈光度增加而增加,進而加重視覺功能損傷,易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、撕裂等現(xiàn)象。近年來,準分子激光表層無痕手術(shù)作為眼科微創(chuàng)手術(shù)之一,被廣泛應用于近視治療中,故本院對近視患者行準分子激光表層無痕手術(shù)治療,觀察其療效及安全性。本研究結(jié)果顯示：本組患者治療后視力明顯比治療前改善明顯,術(shù)后視力0.6～1.0共41例,占60.29%,視力＞1.0共25例,占36.76%,該結(jié)果與高月［3］文獻研究結(jié)果相似,進一步證實準分子激光表層無痕手術(shù)治療近視的效果顯著,可提高患者視力。分析原因可能為：準分子激光表層無痕手術(shù)是通過借助眼角膜不可再生組織原理,利用一次性角膜刀制備角膜瓣,同時依靠準分子激光對角膜組織行切削以達到視力矯正的治療目的［4］。準分子激光通過角膜上皮制作角膜瓣,因此上皮瓣愈合需5～7 d,恢復視力需1個月左右,且在修復過程中可能會出現(xiàn)眼干癥等不適應癥狀,待術(shù)后予以眼藥水治療即可恢復正常,但完成表層切削后,無需切開角膜組織,待上皮瓣愈合后,可保證角膜表面的完整性,達到角膜無創(chuàng)口的效果［5］。雖然手術(shù)在操作過程中可能會造成部分角膜神經(jīng)受損,但并不會切斷角膜神經(jīng)根部,因此術(shù)后不會出現(xiàn)手術(shù)與神經(jīng)纖維切斷的有關(guān)問題。因此在各種準分子激光手術(shù)中,準分子激光表層無痕手術(shù)是角膜瓣最薄,且角膜神經(jīng)受損最小的手術(shù),其安全性較高,加之角膜上皮瓣愈合后,其表面光滑,且愈合最牢固,可避免留下術(shù)后傷痕。結(jié)果顯示：患者治療后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.41%,說明準分子激光表層無痕手術(shù)可減少并發(fā)癥發(fā)生,手術(shù)安全性高。分析原因可能為：術(shù)中在制備角膜上皮瓣時,角膜基質(zhì)床得以保留,給高度近視患者提供切削空間,亦擴大光學切削區(qū),從而減少術(shù)后出現(xiàn)角膜繼發(fā)膨隆或眩光,降低眼球負壓環(huán)吸引力,保護眼內(nèi)結(jié)構(gòu),避免高度近視患者發(fā)生眼底病變,從而減少角膜瓣有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)安全性高。關(guān)于本研究案例,因受數(shù)量、時間限制,還需對患者術(shù)后遠期視力情況予以進一步的探究。

綜上所述,準分子激光表層無痕手術(shù)治療近視的療效確切,術(shù)后矯正視力恢復快且穩(wěn)定,術(shù)后并發(fā)癥少,手術(shù)安全性高,具有推廣使用價值。

［1］梁祖剛,劉廣進.準分子激光治療近視近期療效及安全性研究.實用防盲技術(shù),2013,8(3):106-108.

［2］卓婭.不同準分子激光手術(shù)方式治療近視的效果分析.中國實用眼科雜志,2013,31(2):147-149.

［3］高月.準分子激光表層無痕手術(shù)治療近視患者的臨床效果.中國藥物經(jīng)濟學,2015,36(11):78-79.

［4］羅杰,胡琦,史學良,等.準分子激光手術(shù)治療近視的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學,2013,21(10):50-52.

［5］江會豐.準分子激光角膜表層切削與準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的臨床療效對比.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(21):3272-3274.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.057

2016-12-29］

467599 河南省汝州市汝州向陽醫(yī)院