袁莉

腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值

袁莉

目的研究分析腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的作用和價(jià)值。方法117例婦產(chǎn)科急腹癥患者隨機(jī)分為甲、乙、丙三組,每組39例,分別為患者使用腹部B超、陰道B超和腹部陰道B超聯(lián)合的診斷方式,對(duì)比臨床診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)過(guò)診斷甲組患者有29例確診,臨床診斷準(zhǔn)確率為58.97%,乙組有31例確診,準(zhǔn)確率為79.49%,丙組有37例確診,準(zhǔn)確率為94.87%。丙組臨床診斷準(zhǔn)確率高于甲、乙組(P＜0.05),乙組高于甲組(P＜0.05)。結(jié)論婦產(chǎn)科急腹癥選擇腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率比單獨(dú)使用這兩種診斷方式要高,臨床中選擇聯(lián)合診斷方式能夠降低誤診和漏診的幾率,為臨床診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

誤診漏診；陰道B超；婦產(chǎn)科急腹癥；腹部B超

婦產(chǎn)科急腹癥是婦科常見(jiàn)疾病,該疾病表現(xiàn)為腹部疼痛,臨床中主要的急腹癥有急性盆腔炎、黃體囊腫破裂、異位妊娠等［1］?；颊叱霈F(xiàn)急腹癥后,其病情變化快速,會(huì)迅速惡化。所以,婦產(chǎn)科急腹癥的治療需要及時(shí),否則患者的生命和健康就會(huì)受到威脅,導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不佳,降低其生活質(zhì)量。早期診斷對(duì)于治療而言非常重要,超聲掃描是無(wú)創(chuàng)無(wú)副作用的一種診斷方式,在急腹癥的臨床診斷中有較多的使用。此次根據(jù)本院的婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床使用腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2015年4月本院共選取了婦產(chǎn)科急腹癥患者117例,將其分成甲、乙、丙三組,各39例?；颊吣挲g23～50歲,病程最短30min,最長(zhǎng)48 h。全部患者均有性行為,表現(xiàn)為腹部疼痛、陰道流血等癥狀。

1.2 方法 甲、乙、丙三組患者分別使用腹部B超、陰道B超和腹部陰道B超聯(lián)合診斷這三種方式進(jìn)行診斷。三種檢查方式所選用的超聲診斷儀為同一品牌的同一型號(hào)。經(jīng)腹B超檢查時(shí),探頭頻率是3.5 MHz；經(jīng)陰道B超檢查時(shí),探頭的頻率調(diào)整至6.5 MHz；聯(lián)合檢測(cè)則為前兩種方法的合并檢測(cè)。

1.2.1 經(jīng)腹進(jìn)行B超掃描 讓患者保持仰臥體位,讓膀胱充盈,于恥骨聯(lián)合部位進(jìn)行掃描,了解盆腔和腹腔是否存在包塊和積液,對(duì)子宮進(jìn)行掃描,檢查雙側(cè)附件,觀察是否有陽(yáng)性癥狀。

1.2.2 經(jīng)陰道進(jìn)行B超掃描 讓患者保持截石體位,使用避孕套包裹探頭,置入陰道內(nèi),注意動(dòng)作輕緩,檢查宮頸穹窿部位,旋轉(zhuǎn)手柄進(jìn)行多方位的觀察,檢查對(duì)象包括子宮大小、卵巢大小、宮內(nèi)膜情況、盆腔內(nèi)有無(wú)積液或包塊、包塊和積液的具體情況、包塊是否與臟器存在粘連情況以及宮腔內(nèi)是否存在異?；芈暤?。

1.2.3 聯(lián)合檢查 聯(lián)合檢查的方法適用性更廣。如果患者的病變范圍過(guò)大或者是膀胱充盈不佳就會(huì)導(dǎo)致其陰道超聲檢查結(jié)果受到影響,需要灌注膀胱再進(jìn)行腹部超聲診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析比較,記錄正確診斷病例數(shù),誤診和漏診病例數(shù),以及對(duì)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組23例(58.97%)診斷正確,4例(10.26%)漏診,12例(30.77%)誤診,診斷準(zhǔn)確率為74.36%(29/39)；乙組31例(79.49%)診斷正確,2例(5.13%)漏診,6例誤診(15.38%),診斷準(zhǔn)確率為79.49%(31/39)；丙組37例診斷正確,1例(2.56%)誤診,1例(2.56%)漏診,診斷準(zhǔn)確率為94.88%(37/39)。丙組臨床診斷準(zhǔn)確率高于甲、乙組(P＜0.05)；乙組診斷準(zhǔn)確率高于甲組(P＜0.05)。

3 討論

女性盆腔器官發(fā)生急性病變會(huì)引起急腹癥,一般多見(jiàn)的癥狀有異位妊娠、黃體破裂和急性盆腔炎等,均屬于急腹癥。急腹癥臨床中的癥狀主要是陰道出血以及下腹疼痛,因?yàn)樘禺愋圆?臨床中很難通過(guò)這些癥狀來(lái)確診。所以早期診斷對(duì)于治療而言非常重要,超聲掃描是無(wú)創(chuàng)無(wú)副作用的一種診斷方式,在急腹癥的臨床診斷中有較多的使用。

經(jīng)腹B超掃描和經(jīng)陰道B超掃描在診斷及復(fù)診時(shí)是比較多見(jiàn)的兩種診斷方式,腹部B超屬于傳統(tǒng)的診斷方法,由于腹部的脂肪較多、膀胱充盈不佳、手術(shù)瘢痕、腸腔氣體等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致超聲圖像不清晰,增加了確診的難度［2］,引起誤診和漏診事件發(fā)生。此次研究中使用腹部B超診斷的患者有2例漏診和8例誤診,就是因?yàn)檫@些原因所導(dǎo)致的。陰道B超的探討深入陰道,能夠?qū)ξ⑿〔≡钸M(jìn)行檢測(cè),所以其診斷準(zhǔn)確率比腹部B超稍高。陰道B超檢測(cè)范圍有限,圖像不完整,對(duì)大范圍的病癥診斷效果不佳,所以將這兩種診斷方式進(jìn)行結(jié)合是一種不錯(cuò)的選擇,能夠?qū)π〔≡钸M(jìn)行診斷,也能夠?qū)Υ蠓秶“Y進(jìn)行診斷,其診斷的準(zhǔn)確率有了很大的提升,是三種診斷方式中最優(yōu)秀的方法。

綜上所述,婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)展快速,病因多樣化,臨床中需要盡快的得出診斷結(jié)果,為后續(xù)的治療提供依據(jù)。腹部B超和陰道B超尤其存在優(yōu)勢(shì),但是診斷準(zhǔn)確率均有一定的不足,所以將兩種診斷方式結(jié)合起來(lái)比較科學(xué)合理,在臨床中推介為急腹癥患者使用腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷的方式進(jìn)行診斷,提升診斷準(zhǔn)確率。

［1］鐘振良,藍(lán)清秀,常婷婷.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(34):25-26.

［2］成艷玲.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用探討.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(14):58-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.054

2016-02-23］

163000 大慶油田總醫(yī)院