周先愛 劉萬周 彭翠云 熊春梅

微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果觀察

周先愛 劉萬周 彭翠云 熊春梅

目的研究分析微創(chuàng)手術(shù)在治療脊柱創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果。方法60例脊柱創(chuàng)傷患者,隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組30例,采用常規(guī)開放式手術(shù)治療；觀察組30例,應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)方式治療。觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛程度評(píng)分均明顯少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(如創(chuàng)口感染、腫脹以及發(fā)熱)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷可以明顯降低手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥,患者痛苦感覺較低,臨床治療效果十分顯著,值得應(yīng)用推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；脊柱創(chuàng)傷；臨床效果

脊柱損傷是臨床中比較常見的一種外科創(chuàng)傷性疾病,主要是指人體脊柱部位因受到外力沖擊導(dǎo)致發(fā)生結(jié)構(gòu)性的損傷,可以分為脊骨軟組織損傷、脊骨損傷以及骨神經(jīng)損傷等［1］。臨床上傳統(tǒng)常規(guī)的開放式手術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、患者非常痛苦。微創(chuàng)手術(shù)是一種新型、安全的治療方式,效率更加顯著［2］。本研究就微創(chuàng)手術(shù)在治療脊柱創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年8月本院收治的脊柱創(chuàng)傷患者60例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例,年齡12～36歲,平均年齡(24.33±4.45)歲。觀察組30例,年齡15～34歲,平均年齡(22.34±4.17)歲,應(yīng)用新型的微創(chuàng)手術(shù)方式治療。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放式的手術(shù)治療方式,具體如下：①讓患者取俯臥位,然后給予患者進(jìn)行全身麻醉。②確定創(chuàng)傷脊柱手術(shù)切口的部位,對(duì)脊椎旁肌進(jìn)行剝離操作,然后采用自動(dòng)拉鉤撐開患者肌肉。③植入釘棒,進(jìn)行創(chuàng)傷脊柱復(fù)位。觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療。具體如下：①讓患者取俯臥位,給予患者全身麻醉。②在C臂機(jī)器的輔助定位下,在椎弓根外側(cè)切一個(gè)小口。③剝離最長(zhǎng)肌和多裂肌,擴(kuò)張軟組織以后放置工作通道。④植入螺釘,對(duì)患者受創(chuàng)傷脊柱進(jìn)行復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥(如創(chuàng)口感染、腫脹以及發(fā)熱)的發(fā)生情況。其中術(shù)后疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,滿分10分。0分為無疼痛感覺,10分為疼痛感特別劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛程度評(píng)分的比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(62.17±1.26)min,術(shù)中出血量為(69.19±2.41)ml,術(shù)后疼痛程度評(píng)分為(4.28±2.73)分,明顯少于對(duì)照組患者的(78.19±2.71)min、(169.29±2.17)ml以及(7.69±2.71)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(如創(chuàng)口感染、腫脹以及發(fā)熱)發(fā)生率的比較 觀察組患者術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口感染的有1例(3.33%),腫脹的有1例(3.33%),發(fā)熱的有2例(6.67%),并發(fā)癥率為13.33%；對(duì)照組患者分別為3例(10.00%)、4例(13.33%)以及4例(13.33%),并發(fā)癥率為36.67%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脊柱創(chuàng)傷是醫(yī)學(xué)臨床中比較常見的一種外科損傷性疾病。其發(fā)病原因有很多,主要是由于交通事故、自然災(zāi)害、工傷以及人為擊打等外力沖擊人體脊柱部位所致［3］。脊柱創(chuàng)傷一般情況下病情較為兇險(xiǎn),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折、癱瘓甚至休克等比較嚴(yán)重的癥狀,影響患者各項(xiàng)機(jī)體功能,有非常高的致殘和致死率［4］。臨床上傳統(tǒng)的治療手段是通過開放式的外科手術(shù)治療,雖然可以取得比較好的治療效果,但是這種開放式的外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大,給患者身體造成了非常大的損傷和痛苦。于此同時(shí),開放性的手術(shù)治療方式術(shù)后極易發(fā)生如創(chuàng)口感染、腫脹以及發(fā)熱等感染并發(fā)癥,既增加了患者的痛苦以及康復(fù)的時(shí)間,又嚴(yán)重影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量,已經(jīng)越來越不能滿足患者以及家屬的醫(yī)療需求［5］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)以其手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中創(chuàng)口小、出血量低以及術(shù)后并發(fā)癥少、患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),得到了越來越廣泛的臨床應(yīng)用和推廣。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的疼痛程度評(píng)分均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間短、出血量低,患者痛苦程度小,臨床療效比較顯著；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明微創(chuàng)手術(shù)可以有效防止術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生,是一種更加安全、可靠的治療方式和手段。

綜上所述,與傳統(tǒng)常規(guī)的開放式手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷效果更加顯著,可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間,且患者出血量低,疼痛感少,并發(fā)癥低,是一種安全、有效的手術(shù)治療方式,值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］何友智,王永福,許宇霞,等.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷45例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(11):74-75.

［2］王必勝,沙宇,盧正楷,等.微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(26):58-59.

［3］楊東.用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):240-241.

［4］周躍.微創(chuàng)技術(shù)在腰椎外科手術(shù)中的應(yīng)用概述.中國骨與關(guān)節(jié)外科,2013,6(1):17-23.

［5］劉鵬原,林賢梅,祝文發(fā).探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.050

2015-11-13］

472000 河南省三門峽市黃河三門峽醫(yī)院脊柱外科