羅振海 李丹丹 趙黎明

探討老年期與非老年期焦慮癥臨床特征差異

羅振海 李丹丹 趙黎明

目的探究老年期與非老年期焦慮癥臨床表現(xiàn)方面的差異。方法50例焦慮癥患者作為研究對(duì)象,將其中25例年齡≥60歲患者作為A組(老年期),25例年齡＜60歲患者作為B組(非老年期),對(duì)比兩組患者的臨床表現(xiàn)和病理指標(biāo),在治療42 d之后,根據(jù)兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分情況,對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果B組HAMD評(píng)分及總有效率均明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。結(jié)論非老年患者焦慮癥治療的臨床表現(xiàn)優(yōu)于老年患者,且在治療效果方面也更好。

老年；非老年；焦慮癥

我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),相應(yīng)老年人的疾病問(wèn)題得到顯現(xiàn),焦慮癥(anxiety)就是其中具有代表性的一種疾病。對(duì)于老年人而言,各種慢性疾病對(duì)機(jī)體的侵?jǐn)_、對(duì)子女生活狀況的擔(dān)憂(yōu)、獨(dú)居、喪偶等因素均可能導(dǎo)致焦慮、恐懼和抑郁的情緒,出現(xiàn)不良情況之后沒(méi)有及時(shí)干預(yù)就可能進(jìn)一步發(fā)展成為心理疾?。?］。焦慮癥指的是以持續(xù)性的緊張、擔(dān)憂(yōu)、恐懼或者發(fā)作性驚恐為主要特征的情緒障礙疾病,屬于精神疾病范疇,患者主要表現(xiàn)為情緒焦慮,分為急性和慢性?xún)煞N,且大多患者伴隨出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不安以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。具相關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)4%～10%的老年人存在焦慮障礙,隨著社會(huì)的發(fā)展該病的發(fā)病率逐年增高,已經(jīng)成為了威脅老年人身體健康和正常生活的重要因素［2］。本文選擇本院2014年6月～2015年2月接收的50例焦慮癥患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析焦慮癥的臨床特征、發(fā)病原因、治療效果等,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年2月接收的50例焦慮癥患者作為研究對(duì)象,將25例年齡≥60歲患者作為A組(老年期),男11例,女14例,年齡60～78歲,平均年齡(68.46±3.28)歲,平均病程(5.31±0.92)年；25例年齡＜60歲患者作為B組(非老年期),男15例,女10例,年齡42～60歲,平均年齡(49.47±3.61)歲,平均病程(4.21±1.01)年。所有患者均排除腦器質(zhì)性及其他功能性疾病,并且符合焦慮癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察,并配合調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、年齡性別、發(fā)病形式、發(fā)病原因等進(jìn)行記錄,以HAMD評(píng)分評(píng)定兩組患者的記錄結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：治療前與治療后相對(duì)比,焦慮癥患者總分減分率＜25%為無(wú)效；總分減分率＞25%、＜49%為好轉(zhuǎn)；總分減分率＞50%、＜74%為顯效；總分減分率＞75%為痊愈?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療過(guò)程中,臨床表現(xiàn)顯著,出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性不安、情緒焦慮、認(rèn)識(shí)障礙等情況,具體表現(xiàn)為對(duì)外在環(huán)境缺乏清晰感知、頓足搓手、坐立不安等。

造成焦慮癥發(fā)病的原因很多,身體疾病、認(rèn)知過(guò)程、不良生活事件、遺傳等均能夠引發(fā)焦慮癥。在本次研究中,B組性格外向7例、內(nèi)向18例,由于身體疾病原因引起焦慮癥發(fā)病10例(40%),遺傳原因引起焦慮癥發(fā)病6例(24%),其余9例(36%)是由于不良生活事件造成。A組性格外向12例、內(nèi)向13例,由于身體疾病原因引起焦慮癥發(fā)病的14例(56%),由于不良生活事件原因引起焦慮癥發(fā)病的11例(44%)。

A組HAMD評(píng)分(26.32±2.30)分,B組HAMD評(píng)分(18.76± 1.34)分,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者經(jīng)治療后無(wú)效9例,好轉(zhuǎn)7例,顯效4例,痊愈5例,總有效率為64%；B組患者經(jīng)治療后無(wú)效3例,好轉(zhuǎn)10例,顯效6例,痊愈6例,總有效率為88%；B組總有效率明顯高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

焦慮癥在精神疾病臨床中十分常見(jiàn),以情緒焦慮明顯為主要臨床表現(xiàn)。已有學(xué)者指出,焦慮癥患者由于年齡不同,臨床表現(xiàn)對(duì)處于老年期和非老年期的患者不盡相同［4,5］。所以,醫(yī)護(hù)人員在對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行治療時(shí),需根據(jù)患者年齡不同,區(qū)別對(duì)待,采用不同的治療和護(hù)理方式,以保證治療效果。

有資料顯示,不良生活事件與軀體疾病是老年期焦慮癥的主要誘發(fā)因素之一,且老年抑郁癥患者大多存在回避與依賴(lài)人格現(xiàn)象,伴隨軀體疾病會(huì)讓這些特征更加明顯。本組中,不良生活事件在老年期中占44%、在非老年期中占36%,差異較小。提示不良生活事件是老年期以及非老年期焦慮癥的重要誘因。尤其是老年患者,主訴癥狀為軀體不適、容易激怒,對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的不良影響。臨床中,老年焦慮癥患者一旦出現(xiàn)自殺傾向要及時(shí)治療,盡快緩解焦慮癥狀,如果干預(yù)不及時(shí)很可能導(dǎo)致自殺意識(shí)加重,造成不良事件［6,7］。通過(guò)本文的研究可以看出,焦慮癥患者臨床表現(xiàn)明顯,普遍表現(xiàn)出精神運(yùn)動(dòng)性不安、認(rèn)識(shí)障礙、情緒焦慮等癥狀。觀察患者的實(shí)際情況,并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)身體疾病、認(rèn)知過(guò)程、年齡個(gè)性、不良生活事件等均會(huì)誘發(fā)焦慮癥,其中最為主要的兩個(gè)因素是不良生活時(shí)間和身體疾病。年齡不同,焦慮程度也不同,本組中,老年期患者普遍比非老年期患者焦慮程度更深,HAMD評(píng)分也明顯低于非老年期患者(P＜0.05)。此外,老年期患者通過(guò)合理的治療之后改善情況也不如非老年期患者,治療有效率分別為64%與88%(P＜0.05)。有研究資料中對(duì)老年期與非老年期患者采取對(duì)癥治療,6周之后有效率分別為61%和85%［8］,與本研究中結(jié)果基本一致,提示老年患者的病情更重、臨床治療效果更差。

綜上所述,老年焦慮癥有其自身特征。非老年患者焦慮癥治療的臨床表現(xiàn)優(yōu)于老年患者,并且在治療效果方面也更好。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.038

2015-11-27］

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