孫小宇

多層螺旋CT顱腦血管成像技術(shù)分析

孫小宇

目的探討神經(jīng)內(nèi)科采用多層螺旋CT顱腦血管成像掃描技術(shù)對腦血管疾病患者進(jìn)行臨床診斷效果,以期為臨床診斷提供借鑒。方法回顧分析69例疑似腦血管疾病患者臨床資料,患者均采用多層螺旋CT顱腦血管成像技術(shù)進(jìn)行診斷,將采集的原始圖像在工作站中采用最大密度投影(MIP),多平面重建(MPR)以及立體容積漫游技術(shù)(VRT)對顱腦血管圖像進(jìn)行重建,對其影像學(xué)資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果69例疑似患者診斷結(jié)果：動脈瘤31例,腦血管動靜脈畸形10例,腦動脈閉塞或狹窄3例,顱腦腫瘤性病變2例,煙霧病1例,腦血管正常22例。結(jié)論腦內(nèi)科臨床上采用多層螺旋CT顱腦血管成像技術(shù)進(jìn)行診斷具有良好的效果,該方法具有安全、無創(chuàng)、有效等特點。MIP以及VRT是對患者血管進(jìn)行后處理的重要依據(jù),臨床上值得推廣使用。

多層螺旋CT；顱腦血管成像；最大密度投影；多平面重建；立體容積漫游技術(shù)

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,64層螺旋CT腦血管成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床檢查,該項技術(shù)對于診斷腦部靜脈畸形提供了新思路［1］。為了全面探究64層多層螺旋CT檢查腦血管情況臨床價值,結(jié)合實際情況,本文選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2011年5月～2014年10月收治的69例疑似腦血管疾病患者為實驗對象,全面探究使用64層螺旋CT對于腦血管疾病的臨床診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2011年5月～2014年10月收治的疑似腦血管疾病患者69例,年齡18～67歲,平均年齡(43.5±8.4)歲,男45例(65.22%),女24例(34.78%)。主要臨床癥狀：頭痛45例,頭暈24例,嘔吐16例,癲癇發(fā)作9例。

1.2 檢查方法 患者使用美國GE公司生產(chǎn)的64層寶石能譜螺旋CT掃描機(jī)實施相關(guān)檢查,具體檢查步驟為：為患者頭部實施CT分層掃描,后使用血管造影技術(shù),進(jìn)行進(jìn)一步檢查。掃描層厚5mm,當(dāng)完成檢查后,使用注射器,對患者的肘靜脈推注優(yōu)維顯(德國拜耳公司),劑量60～80ml,速率4ml/s。后對患者進(jìn)行測試性小劑量團(tuán)注術(shù),同時進(jìn)行掃描工作。具體范圍為顱底至顱頂。參數(shù)設(shè)定部位：管電流240 mA,電壓120 kV,檢查視野250mm,螺距為0.969∶1,層厚0.625mm［2］,在掃描時對患者注射對比劑碘普胺,注射速度3.5ml/s,掃描的延時時間20～25 s。在完成掃描工作之后,將相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)?4層寶石能譜CT工作站,使用相關(guān)軟件,對患者行冠狀位、矢狀位和軸位檢查,同時實施多容積再現(xiàn),密度投影等工作,檢查結(jié)果應(yīng)由具備多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生分析,后將病理學(xué)檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果進(jìn)行全面對比。對疑似腦血管疾病的69例患者設(shè)置顱腦血管成像參數(shù)進(jìn)行掃描,將采集的原始圖像在工作站中采用MIP,MPR以及VRT對顱腦血管圖像進(jìn)行重建。69例均獲得良好的影像學(xué)資料,由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行判讀。

2 結(jié)果

69例疑似患者診斷結(jié)果：動脈瘤31例,腦血管動靜脈畸形10例,腦動脈閉塞或狹窄3例,顱腦腫瘤性病變2例,煙霧病1例,腦血管正常22例。

3 討論

腦血管腫瘤以及腦動靜脈畸形是目前腦科臨床上較為常見的腦血管畸形疾病,文獻(xiàn)［3］表明,這類疾病對于患者具有較高的致死率以及致殘率,臨床上早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防和治療本病的基本原則,對于治療不及時的患者,就會導(dǎo)致患者疾病的預(yù)后不良,主要會出現(xiàn)病殘以及死亡,臨床上需要采用科學(xué)有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

受孕受精卵著床,在胚胎開始發(fā)育的初期,原始性的腦血管網(wǎng)由原始的腦血管內(nèi)膜的胚芽轉(zhuǎn)變而來,按照遺傳信息的調(diào)控不同部位的血管網(wǎng)分化成具有各自功能的動脈、靜脈以及毛細(xì)血管網(wǎng)等。最早的時候動脈與靜脈是并行的,并且二者相鄰,在兩者之間僅僅被一層內(nèi)皮細(xì)胞隔開,如果此時該部位發(fā)育出現(xiàn)異常,就會引起患者出現(xiàn)動脈、靜脈直接相通的情況,從而出現(xiàn)短路,此時患者的腦部血液循環(huán)就不需要經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng),加上異常發(fā)育生長的腦部動靜脈與機(jī)體正常的血管組織結(jié)構(gòu)不一樣,其中的平滑肌不完整,此時在高血流量以及高速血流的沖擊下,異常發(fā)育的管壁上面較為薄弱的地方就會發(fā)生破裂,因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血,這也是導(dǎo)致腦動靜脈畸形患者發(fā)生病殘以及死亡的最重要原因之一。對腦動靜脈畸形患者的血管管壁及脈絡(luò)的構(gòu)筑特點和患者血管的血液動力學(xué)變化情況的檢測和分析是對腦動靜脈畸形患者展開診斷以及治療的前提,主要需要了解和掌握的數(shù)據(jù)包括患者病變的準(zhǔn)確位置、血管巢大小、供血動脈、引流靜脈等。目前臨床上對于該疾病主要的診斷方法有數(shù)字減影血管造影(DSA)、磁共振腦血管成像、多層螺旋CT血管成像等［4,5］。從本次的研究看出,69例患者得到了清晰的影像,患者的載瘤動脈和鄰近的血管分支結(jié)構(gòu)清晰可見,科學(xué)直觀,為患者選擇合適的手術(shù)治療提供了非常好的依據(jù)。檢測中有10例腦血管動靜脈畸形,說明此技術(shù)能夠清晰的顯示出患者的畸形血團(tuán),幫助醫(yī)生判斷是一支或多支引流靜脈,為患者的治療提供最準(zhǔn)確的影像參考。所有的患者均進(jìn)行一次檢測便能夠檢查全腦的情況,技術(shù)安全、無創(chuàng)、快速,并且檢查精準(zhǔn),具有非常高的價值。

在本次相關(guān)研究結(jié)果中能夠能夠看出,對于疑似腦部疾病患者,在其臨床檢查中使用64層螺旋CT顱腦血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查,能夠得出滿意效果,該方法具有安全、無創(chuàng)、有效等特點。MIP以及VRT是對患者血管進(jìn)行后處理的重要依據(jù),臨床上值得推廣使用。

［1］李偉東,董玉姝.多層螺旋CT血管成像技術(shù)在顱腦血管病變中的診斷價值.中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):134-135.

［2］錢根年,李天然,高榮光,等.多層螺旋CT顱腦血管成像技術(shù)在腦血管病變的應(yīng)用價值.福州總醫(yī)院學(xué)報,2005(1):46-47.

［3］馬曉暉,孫英彩,李石玲,等.64層螺旋CT血管成像技術(shù)分析.實用放射學(xué)雜志,2007,23(2):154-156.

［4］錢根年,陳自謙,李天然,等.16層螺旋CT腦血管成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用價值.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,14(6):413-416.

［5］黃展坤,吳夢楠,劉松青.多層螺旋CT減影去骨血管成像技術(shù)在頭頸部動脈血管狹窄診斷中的應(yīng)用.中國CT和MRI雜志,2014,12(7):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.032

2016-01-11］

110006 遼寧電力中心醫(yī)院放射科