楊育新

MRI與CT對(duì)頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊特征的對(duì)比分析

楊育新

目的比較核磁共振成像(MRI)、CT下頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的主要特征。方法78例缺血性腦血管疾病患者,分別對(duì)其進(jìn)行MRI檢查和CT檢查,比較兩種檢查方法診斷頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的差異。結(jié)果CT檢查血管平均狹窄率26.0%,MRI檢查血管平均狹窄率27.0% ,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；MRI檢查發(fā)現(xiàn)鈣化41處,CT 檢查發(fā)現(xiàn)鈣化59處,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CT檢查發(fā)現(xiàn)19處小點(diǎn)狀鈣化,MRI檢查過程中未能加以清晰顯示；MRI檢查發(fā)現(xiàn)鈣化(懷疑)12處,而CT檢查過程中未能發(fā)現(xiàn)；MRI檢查顯示34處斑塊內(nèi)存在小灶出血現(xiàn)象,而CT檢查過程中未能提示斑塊出血狀況。結(jié)論CT、MRI兩種檢查方式均能夠準(zhǔn)確判斷缺血性腦血管疾病的管腔狹窄程度,值得在臨床檢驗(yàn)中推廣使用。但是,MRI檢查方式在分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征方面更具優(yōu)勢,且診斷更為準(zhǔn)確。

核磁共振成像；CT；頸動(dòng)脈狹窄；粥樣硬化斑塊

頸動(dòng)脈狹窄及粥樣硬化斑塊是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,若粥樣硬化斑塊具有不穩(wěn)定性質(zhì),則可導(dǎo)致缺血性腦梗死。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄來說,其斑塊的主要特征可對(duì)疾病的穩(wěn)定性產(chǎn)生重要影響。本研究旨在比較MRI、CT檢查頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的主要特征,為缺血性腦血管疾病的診斷提供科學(xué)依據(jù),為此選擇78例缺血性腦血管疾病患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年2月～2015年3月78例確診為缺血性腦血管疾病患者作為觀察對(duì)象,男41例,女37例,年齡48～78歲,平均年齡(65.4±4.7)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①年齡＞80歲者；②合并嚴(yán)重感染者,合并其他內(nèi)科疾病或惡性腫瘤者；③代謝嚴(yán)重紊亂者；④精神疾病(或語言障礙)無法正常交流者。所有患者均符合缺血性腦血管疾病后相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［2］,且對(duì)本院相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。

1.2 檢查方法 分別對(duì)78例缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行MRI與CT檢查。CT檢查方法：檢查過程中,為患者靜脈注射非離子型對(duì)比劑碘海醇,同時(shí)注射生理鹽水(30ml)。結(jié)束增強(qiáng)掃描后,得到頸動(dòng)脈 CTA 原始圖像,后實(shí)施層厚3mm、間距1.5mm的圖像重建,行 MPR、MIP 等血管重建,同時(shí)對(duì)所得圖像進(jìn)行詳細(xì)分析。

MRI檢查方法：采用0.5T永磁開放型磁共振成像儀器(美國GE公司),掃描時(shí)取患者仰臥位,分別用頭線圈、SE序列對(duì)橫斷面進(jìn)行掃描,掃描位置為軸位 T1W、T2W、質(zhì)子密度加權(quán)像,層厚控制在7～8mm,而層間距為2mm。與此同時(shí),在高信號(hào)下進(jìn)行MARC掃查,記錄檢查情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方法診斷頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的差異,圖像分析內(nèi)容包括頸動(dòng)脈狹窄程度、斑塊內(nèi)出血情況、鈣化狀況及纖維帽狀態(tài)等。血管狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈狹窄率=(1-最狹窄處管腔直徑/狹窄遠(yuǎn)端正常血管腔直徑)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT檢查血管平均狹窄率26.0%,MRI檢查血管平均狹窄率27.0% ,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；MRI檢查發(fā)現(xiàn)鈣化41處,CT 檢查發(fā)現(xiàn)鈣化59處,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

CT檢查發(fā)現(xiàn)19處小點(diǎn)狀鈣化,MRI檢查過程中未能加以清晰顯示；MRI檢查發(fā)現(xiàn)鈣化(懷疑)12處,而CT檢查過程中未能發(fā)現(xiàn)；MRI檢查顯示34處斑塊內(nèi)存在小灶出血現(xiàn)象,而CT檢查過程中未能提示斑塊出血狀況。

3 討論

臨床在對(duì)心血管疾病患者開展診療時(shí),若發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈粥樣硬化比較嚴(yán)重,則往往對(duì)其實(shí)施外科手術(shù)進(jìn)行治療,或采取介入治療方式。為此,對(duì)粥樣硬化斑塊進(jìn)行早期檢查,并對(duì)其進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),對(duì)心血管疾病患者整體治療具有重要推動(dòng)作用。因此,在患者開展治療之前,要做出明確的診斷,進(jìn)而為臨床診療提供最佳的方案。

為進(jìn)一步比較CT、MRI下頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的主要特征,本研究隨機(jī)抽取本院78例缺血性腦血管疾病患者,分別對(duì)其進(jìn)行MRI與CT檢查,結(jié)果顯示：CT檢查血管平均狹窄率26.0%,MRI檢查血管平均狹窄率27.0% ,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；MRI檢查發(fā)現(xiàn)鈣化41處,CT 檢查發(fā)現(xiàn)鈣化59處,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此項(xiàng)結(jié)果與翟茂雄等［3］報(bào)道結(jié)果相符,說明CT、MRI兩種檢查方式均能夠準(zhǔn)確判斷缺血性腦血管疾病的管腔狹窄程度,值得在臨床檢驗(yàn)中推廣使用。

本研究結(jié)果顯示：CT檢查發(fā)現(xiàn)19處小點(diǎn)狀鈣化,MRI檢查過程中未能加以清晰顯示；MRI檢查發(fā)現(xiàn)鈣化(懷疑)12處,而CT檢查過程中未能發(fā)現(xiàn)；MRI檢查顯示34處斑塊內(nèi)存在小灶出血現(xiàn)象,而CT檢查過程中未能提示斑塊出血狀況。本研究相關(guān)結(jié)果與鐘貽洪等［4］報(bào)道結(jié)果基本一致,說明MRI檢查方式在分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征方面更具優(yōu)勢,且診斷更為準(zhǔn)確。產(chǎn)生這種差異性的主要原因在于MRI檢查方式具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性,且圖像清晰直觀,能夠清晰顯示病灶位置,能夠?yàn)樾难芗膊√峁┛茖W(xué)、合理的診斷依據(jù)。

總之,CT 、MRI兩種檢查方式均可對(duì)管腔狹窄程度、動(dòng)脈粥樣硬化程度做出客觀評(píng)估,對(duì)心血管疾病篩查具有重要意義。基于上述分析認(rèn)為,雖然目前心血管疾病的臨床診斷、治療水平不斷提高,但是由于心血管疾病具有較為復(fù)雜的生理學(xué)、解剖學(xué)結(jié)構(gòu),加之病理變化復(fù)雜。因此,在進(jìn)行治療之前,要做出明確的診斷,為臨床提供科學(xué)合理的診療措施。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)篩查方式來說,其必須具備經(jīng)濟(jì)性,且要具有便捷性,進(jìn)而能夠保證患者快速診斷。同時(shí),診斷方法需具備較高的準(zhǔn)確性,且安全無風(fēng)險(xiǎn)。

［1］韋琳,蒙家彥,黎革昌.頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊特征的MRI與CT分析.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(2):124-125.

［2］石明超.大腦中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的高分辨率核磁共振成像研究.吉林大學(xué),2012.

［3］翟茂雄,杜松林,鄭念華,等.頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的CT與MRI技術(shù)對(duì)比分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(27):168-169.

［4］鐘貽洪,王肇平,廖忠劍,等.頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的多排螺旋CT與MR對(duì)照研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(20):3141-3142。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.029

2015-09-21］

471003 中信中心醫(yī)院放射介入科