祝麗華

·中醫(yī)中藥·

中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎效果初步評定

祝麗華

目的探討中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果。方法90例慢性胃炎患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組45例。對照組患者給予口服甲硝唑片0.4 g,阿莫仙膠囊0.5 g,2次/d。治療組患者給予中藥治療,在患者治療前后行纖維胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)情況,并進(jìn)行幽門螺桿菌檢測,記錄患者治療后癥狀緩解情況。結(jié)果兩組療效及幽門螺桿菌根除率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對照組患者有2例出現(xiàn)輕度腹瀉不良反應(yīng),1例在服藥后出現(xiàn)惡心、胃脘痛等不良反應(yīng),停藥后癥狀自行消失；觀察組無不良反應(yīng)。結(jié)論中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎,可明顯改善患者不良反應(yīng),療效顯著,可在臨床中推廣使用。

幽門螺桿菌；相關(guān)性胃炎；中醫(yī)；辨證治療

慢性胃炎是臨床常見的胃腸道疾病,其發(fā)病率較高,且病程延綿不斷,持續(xù)時間較長,隨著社會競爭壓力的逐漸增大,慢性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢［1］。研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎與幽門螺桿菌感染的關(guān)系十分密切,目前臨床上還沒有有效的方法根除幽門螺桿菌,主要治療手段以膠體鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療,對幽門螺桿菌的根除有一定幫助。但是聯(lián)合用藥后抗生素的不良反應(yīng)較大,細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性,引起腸道菌的失調(diào)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為 2014 年9月～ 2015 年9月收治的慢性胃炎患者90例,其中男48例,女42例,年齡18～59歲,平均年齡30.2歲,病程6個月～10年,平均病程4.3年?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)慢性中西醫(yī)疾病診斷和辨證療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘痛、噯氣、胃部灼熱、飽脹感,癥狀持續(xù)1個月以上,經(jīng)幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈陽性,并停用中西藥治療7 d以上的患者。隨機(jī)將患者分為對照組和治療組,每組45例。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服甲硝唑片0.4 g,阿莫仙膠囊0.5 g,2次/d。治療組患者給予中藥治療,組方為黃連5 g,黃芩10 g,佛手10 g,郁金12 g,烏藥10 g,厚樸10 g,白芨12 g,玄胡10 g,丹參15 g。根據(jù)患者的中醫(yī)辨證加減,肝胃不和加柴胡10 g；脾胃濕熱加竹茹15 g；脾胃虛弱者加黨參15 g,水煎服早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者治療前后行纖維胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)情況,并進(jìn)行幽門螺桿菌檢測,記錄患者治療后癥狀緩解情況。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］,治愈：患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果顯示陰性,胃黏膜病變部位消失,臨床癥狀完全消失；顯效：患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果顯示陰性,胃黏膜病變部位基本恢復(fù),臨床癥狀有所改善；有效：患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果顯示陰性或弱陽性,胃黏膜病變部位范圍縮小,臨床癥狀減輕；無效：患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果和胃黏膜病變部位范圍無改善,甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組治愈11例,治愈率24.4%,顯效14例,顯效率31.1%,有效15例,有效率33.3%,無效5例,無效率11.1%,總有效40例,總有效率88.9%；對照組中治愈10例,治愈率22.2%,顯效12例,顯效率26.7%,有效16例,有效率35.6%,無效7例,無效率15.6%,總有效38例,總有效率84.4%。兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 治療組患者幽門螺桿菌治療后轉(zhuǎn)陰25例,根除率為55.6%,對照組轉(zhuǎn)陰26例,根除率為57.8%,兩組幽門螺桿菌根除率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 對照組患者有2例出現(xiàn)輕度腹瀉不良反應(yīng),1例在服藥后出現(xiàn)惡心、胃脘痛等不良反應(yīng),停藥后癥狀自行消失；觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會競爭壓力的逐漸增大,慢性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢［5］。慢性胃炎是臨床常見的胃腸道疾病,其發(fā)病率較高,臨床上還沒有有效的方法根除幽門螺桿菌,主要治療手段以膠體鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療,對幽門螺桿菌的根除有一定幫助。中醫(yī)辨證給予中藥治療,以健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)虛扶正為主,可改善患者免疫功能,預(yù)防和抑制幽門螺桿菌的作用,起到調(diào)整腸胃功能的作用。組方中的黃芪、黃連、黨參、甘草等藥材有助于清熱化濕、舒肝養(yǎng)胃,其中的活血養(yǎng)陰藥具有一定的殺菌作用。根據(jù)患者情況適當(dāng)加減藥材,可明顯提高患者的總有效率。

本次研究結(jié)果顯示,兩組的療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的幽門螺桿菌根除率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對照組患者有2例出現(xiàn)輕度腹瀉不良反應(yīng),1例在服藥后出現(xiàn)惡心、胃脘痛等不良反應(yīng),停藥后癥狀自行消失；觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述,中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎,可明顯改善患者胃脘痛、飽脹、反酸的臨床癥狀,治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效顯著,可在臨床中推廣使用。

［1］肖燕蘭,者永明,閆偉,等.中藥辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,9(6):366-367.

［2］蘇崢,張雷鈞.中醫(yī)中藥辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007(21):3445-3446.

［3］吳小方.中醫(yī)辨證分型治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(1):169-170.

［4］謝建軍.中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013(8):928-929.

［5］宋和平,董智平,曹燁民,等.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(8):461-462.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.191

2016-03-16］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院