郭慧霞

流感爆發(fā)期小兒輸液室環(huán)境空氣質(zhì)量分析及護(hù)理對(duì)策

郭慧霞

目的探討流感爆發(fā)期小兒輸液室的環(huán)境空氣質(zhì)量及其護(hù)理方法。方法對(duì)本院門診小兒輸液室輸液A、B區(qū)進(jìn)行空氣樣品采集,并對(duì)比護(hù)理前后兩區(qū)空氣微生物的數(shù)量。結(jié)果小兒輸液室A、B區(qū)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,空氣微生物數(shù)量較護(hù)理前均明顯減少(P＜0.05)。結(jié)論流感爆發(fā)期小兒輸液室空氣普遍存在大量病原微生物,通過(guò)加強(qiáng)空氣消毒,強(qiáng)化洗手操作,減少人員流動(dòng)等可有效促進(jìn)輸液室空氣質(zhì)量的好轉(zhuǎn),對(duì)于患兒病情康復(fù)具有十分積極的意義。

流感爆發(fā)期；小兒輸液室；空氣質(zhì)量；控制措施；護(hù)理

醫(yī)院感染是一種常見的導(dǎo)致患者病情惡化的原因,因此在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均把如何控制醫(yī)院感染放在首位。在流感爆發(fā)期,小兒輸液室由于病種混雜、人流量大、病原微生物播散速度較快,對(duì)患兒和醫(yī)護(hù)人員的呼吸道安全造成威脅［1］。因此,對(duì)小兒輸液室的空氣質(zhì)量進(jìn)行分析控制對(duì)于降低醫(yī)院感染具有十分重要的意義。本次研究通過(guò)對(duì)流感爆發(fā)期間本院小兒輸液室的空氣質(zhì)量進(jìn)行分析,旨在探討如何有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2015年12月～2016年2月流感爆發(fā)期間分別于連續(xù)6個(gè)工作日對(duì)小兒輸液室輸液區(qū)空氣進(jìn)行樣品采集：通過(guò)培養(yǎng)皿自然沉降法,于輸液A、B區(qū)布置采樣點(diǎn),每個(gè)區(qū)域分別在中央和4角共假設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn),取普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿置于采樣點(diǎn),采樣高度保持在80cm,在采樣時(shí)打開平皿蓋,持續(xù)暴露5min后將平皿蓋蓋上并及時(shí)送檢。

1.2 空氣質(zhì)量計(jì)算方法 對(duì)于在適宜溫度下培養(yǎng)生長(zhǎng)的菌落進(jìn)行觀察研究,根據(jù)奧梅梁斯基公式對(duì)空氣微生物的粒子濃度進(jìn)行計(jì)算,取5個(gè)采樣點(diǎn)菌落數(shù)的平均值作為該輸液區(qū)域空氣微生物數(shù)量。

1.3 護(hù)理方法 ①加快分診：在患兒就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)生應(yīng)給予其必要指導(dǎo),以盡量避免患兒及其家屬長(zhǎng)時(shí)間在輸液室停留；可根據(jù)患兒年齡對(duì)其進(jìn)行分區(qū)管理,如學(xué)齡前兒童區(qū)、嬰兒區(qū)；在輸液過(guò)程中若患兒出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀,可將其于留觀區(qū)進(jìn)行安置；②院內(nèi)交叉感染預(yù)防：在輸液時(shí)應(yīng)將流感患兒和其他患兒進(jìn)行區(qū)分治療,防止交叉感染導(dǎo)致患兒病情加??；③動(dòng)態(tài)消毒：對(duì)診療過(guò)程中小兒輸液室的空氣質(zhì)量進(jìn)行控制,每天分別于上午、下午于小兒輸液室采用消毒機(jī)進(jìn)行4 h持續(xù)消毒；同時(shí)每天應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,以促進(jìn)室內(nèi)菌落數(shù)量的下降；每天堅(jiān)持進(jìn)行紫外線空氣消毒,并使用1%洗消凈消毒液對(duì)地面、房間物體表面進(jìn)行擦拭；保持室內(nèi)溫度在18～20℃,濕度在50%～60%,以盡量控制空氣微生物的傳播；④嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作：小兒輸液室應(yīng)準(zhǔn)備充分的手消毒劑,護(hù)理人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定要求分別于接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者體液后嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作；⑤加強(qiáng)健康宣教：對(duì)患兒家屬進(jìn)行流感相關(guān)知識(shí)宣傳,幫助其認(rèn)識(shí)到常見的流感傳播途徑及反復(fù)感染所帶來(lái)的嚴(yán)重后果,以盡量促進(jìn)陪探人員的減少；每天應(yīng)定時(shí)開放探視時(shí)間,以最大限度減少小兒輸液室內(nèi)的人員流動(dòng),降低空氣微生物的傳播。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)不同輸液區(qū)護(hù)理前后空氣質(zhì)量進(jìn)行觀察分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小兒輸液室A區(qū)在護(hù)理前空氣微生物數(shù)量為(1117±625) cfu/m3,護(hù)理后為(401±83)cfu/m3；小兒輸液室B區(qū)在護(hù)理前空氣微生物數(shù)量為(1201±517)cfu/m3,護(hù)理后為(474±91)cfu/m3。小兒輸液室A、B區(qū)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,空氣微生物數(shù)量較護(hù)理前均明顯減少,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)研究指出［2］,小兒輸液室內(nèi)存在大量病原微生物,患兒往往通過(guò)排泄、呼吸方式排出大量病原微生物,造成在流感爆發(fā)期輸液室空氣細(xì)菌總數(shù)高達(dá)2380 cfu/m3以上,對(duì)患兒病情的好轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響。調(diào)查指出,在流感爆發(fā)期小兒輸液室每日接診患兒高達(dá)300例。在此種人員持續(xù)大量流動(dòng)狀態(tài)下,僅依賴常規(guī)空氣消毒已無(wú)法對(duì)輸液室空氣質(zhì)量作出有力保障。

隨著近年來(lái)臨床對(duì)于院內(nèi)感染的不斷重視,如何有效控制小兒輸液室空氣質(zhì)量已逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)之一。常規(guī)方法主要依靠每日定時(shí)消毒以促進(jìn)空氣微生物數(shù)量的下降,但相關(guān)研究指出［3］,在常規(guī)消毒2 h后輸液室內(nèi)空氣微生物數(shù)量即可恢復(fù)到1370 cfu/m3以上。因此,僅依賴空氣消毒無(wú)法有效控制小兒輸液室的空氣質(zhì)量。在本次研究中,主要從兩個(gè)方面促進(jìn)小兒輸液室空氣微生物數(shù)量的下降：①為加強(qiáng)空氣消毒,包括采用動(dòng)態(tài)消毒方法、定時(shí)通風(fēng)、紫外線空氣殺菌等,以直接促進(jìn)室內(nèi)微生物數(shù)量的下降；②為避免交叉感染,如限制探視人員數(shù)量、加強(qiáng)室內(nèi)地面及物品消毒、完善護(hù)理人員洗手規(guī)范等［4,5］。結(jié)果顯示,輸液A、B區(qū)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,空氣微生物數(shù)量較干預(yù)前均明顯減少,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明合理的護(hù)理方案可有效加強(qiáng)小兒輸液室空氣質(zhì)量控制。

綜上所述,流感爆發(fā)期小兒輸液室空氣普遍存在大量病原微生物,通過(guò)加強(qiáng)空氣消毒,強(qiáng)化洗手操作,減少人員流動(dòng)等可有效促進(jìn)輸液室空氣質(zhì)量的好轉(zhuǎn),對(duì)于患兒病情康復(fù)具有十分積極的意義。

［1］姜福愛.社區(qū)醫(yī)院輸液室常見護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢嫜?,2015(5):187-189.

［2］高戀嬌.門診輸液室護(hù)理質(zhì)量安全的研究進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015(9):9-10.

［3］李艷.淺談門診輸液室的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策.兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2012(2):63-65.

［4］楊亞春.輸液室護(hù)理人員職業(yè)損傷的原因及防范.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2005(10):65-66.

［5］張玲,葉文琴,席惠君,等.門急診輸液室現(xiàn)狀及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004(10):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.186

2016-03-07］

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