王祎瑾

綜合性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者PICC的影響觀察

王祎瑾

目的探討護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的影響。方法60例實施乳腺癌手術(shù)的患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。對照組化療過程中實施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組實施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0,低于對照組的20.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.7%,高于對照組的63.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高乳腺癌術(shù)后化療患者PICC的護(hù)理效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理效果顯著。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管；乳腺癌術(shù)后；化療；綜合性護(hù)理干預(yù)

乳腺癌是常見婦女惡性腫瘤之一。手術(shù)是其主要的治療措施,而術(shù)后有效的化療干預(yù)有助于提高手術(shù)效果,對乳腺癌癌灶的轉(zhuǎn)移產(chǎn)生有效的抑制及殺滅作用［1-3］。在化療實施過程中,實施PICC可減少反復(fù)穿刺而引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥［4］。而在實施PICC過程中也會出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、脫落等并發(fā)癥,所以離不開有效的護(hù)理干預(yù)。本文選擇在本院乳腺癌術(shù)后化療實施PICC患者,觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對其影響效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2015年10月在本院實施乳腺癌手術(shù)的60例患者,均在術(shù)后實施化療,上述患者均經(jīng)病理組織性檢查證實,均順利完成手術(shù)且同意本實驗研究內(nèi)容并簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組年齡43～72歲,平均年齡(47.5±8.2)歲；其中單側(cè)發(fā)病29例,雙側(cè)發(fā)病1例。對照組年齡42～74歲,平均年齡(46.6±8.2)歲；其中單側(cè)發(fā)病28例,雙側(cè)發(fā)病2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者乳腺癌術(shù)后化療行PICC,對照組化療過程中實施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察患者生理狀態(tài)整體情況,并進(jìn)行評估,了解其全身狀況情況。協(xié)助患者做好常規(guī)檢查,觀察穿刺部位滲血情況,觀察導(dǎo)管的堵塞和脫落情況,讓患者及家屬了解PICC的相關(guān)知識,減少并發(fā)癥發(fā)生。觀察組實施綜合性護(hù)理干預(yù),具體包括：①健康教育?；颊呷朐汉髮颊吆图覍龠M(jìn)行PICC等相關(guān)知識的健康教育,讓患者了解乳腺癌的發(fā)生、治療方法、術(shù)后及術(shù)后化療的注意事項,提高患者對乳腺癌手術(shù)、術(shù)后及PICC下實施化療等相關(guān)知識的認(rèn)知程度。②心理護(hù)理。了解乳腺癌患者的心理特點,消除患者對化療中應(yīng)用PICC的恐懼心理,護(hù)理人員要主動和患者進(jìn)行交流,安慰患者,解除焦慮對患者的影響,使患者能夠以平和心態(tài)接受手術(shù),利于術(shù)后化療的進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。③并發(fā)癥預(yù)后護(hù)理干預(yù)。a.預(yù)防穿刺部位滲血：護(hù)理人員置管后要立即對穿刺點進(jìn)行按壓,做好處理,而后用繃帶包裹。護(hù)理人員在置管過程中避免肢體大幅度活動,以免引起穿刺點出血。b.高凝狀態(tài)護(hù)理：患者的血脂較高容易導(dǎo)致高凝狀態(tài),血液高凝狀態(tài)容易引起導(dǎo)管堵塞。④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流溝通,轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力,減少疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度,包括護(hù)理措施、護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境共4個項目,每項25分,總分100分,80～100分為滿意,60～79分為一般滿意,＜60分為不滿意?？倽M意度= (滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。觀察兩組并發(fā)癥情況,包括穿刺部位滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(穿刺部位滲血3例、導(dǎo)管脫落1例、導(dǎo)管堵塞2例),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.7%(滿意23例、一般滿意6例、不滿意1例),對照組為63.3%(滿意11例、一般滿意8例、不滿意11例),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性人群常見惡性腫瘤之一,手術(shù)是其主要治療措施,而術(shù)后化療干預(yù)有助于提高手術(shù)治療效果。在術(shù)后化療過程中,多次反復(fù)穿刺容易導(dǎo)致疼痛、感染等,患者不容易接受。隨著靜脈輸液技術(shù)發(fā)展,PICC能夠減少靜脈輸液而引起的反復(fù)穿刺,減少穿刺次數(shù),減少患者痛苦,提高患者接受程度［5］。但在實施PICC過程中,容易發(fā)生導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落及穿刺部位滲血等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥會影響到術(shù)后化療效果和是否能持續(xù)進(jìn)行化療,所以預(yù)防實施PICC過程中的并發(fā)癥對提高術(shù)后化療效果至關(guān)重要［6-8］。在實施PICC過程中,護(hù)理干預(yù)是不可缺少的。在本文中,觀察組實施綜合性護(hù)理干預(yù),對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者對護(hù)理措施的總滿意度高于對照組,且觀察組在實施PICC過程中的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高乳腺癌術(shù)后化療患者PICC的護(hù)理效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.169

2016-03-03］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科